Асцит

Асцит і очеревина

L "асцит, з грец аскос = мішок, являє собою патологічний збір рідини в черевній порожнині. У здорових людей обсяг цих рідин досить малий (10-30 мл) і сприяє потоку перитонеальних поверхонь.

Очеревина - це мембрана, що складається з двох листів, з яких найбільш зовнішня або тім'яна формує вистилку черевної порожнини, а внутрішня, або вісцеральна, покриває більшість внутрішніх органів, що містяться в ній. Між двома аркушами є віртуальний простір, який називається порожниною очеревини, і містить невелику кількість серозної рідини, яка постійно оновлюється і дозволяє двом аркушам ковзати один по одному, полегшуючи активні та пасивні рухи органи черевної порожнини .. Надмірне накопичення рідини в цій внутрішньочеревній порожнині називається асцитом.

Причини асциту

У 75-80% випадків асцит пов'язаний з цирозом, дегенеративним захворюванням печінки, при якому нормальна тканина печінки замінюється волокнистою (рубцевою) сполучною тканиною. У свою чергу, цироз дуже часто є тривалим ускладненням вірусного, аутоімунного, алкогольний гепатит або викликаний іншими речовинами (ліки, тривалий вплив токсичних агентів різного характеру) .Асцит з’являється у 50% пацієнтів з цирозом печінки протягом 10 років після встановлення діагнозу; 40% пацієнтів з цирозом печінки з асцитом помирають протягом 2 років, тоді як тривалість життя через 5 років після встановлення діагнозу становить 30%. Тому, якщо це можливо, появу асциту слід розглядати як доцільність трансплантації печінки.

Серед можливих причин асциту ми також знаходимо серцеву недостатність (3%випадків), рак, що вражає органи черевної порожнини (товсту кишку, печінку, шлунок, підшлункову залозу, яєчник) (10%), інфекційні захворювання, такі як туберкульоз (2%)), панкреатит (1%) і рідше важкі форми мальабсорбції кишечника або важке порушення харчування (Квашіоркор).

Незалежно від походження, асцит викликаний втратою водного та фізіологічного балансу, надмірним утриманням води та натрію в організмі. Ймовірно, причиною проблеми є портальна гіпертензія; пам’ятайте, що ворітна вена збирає кров із селезінки та піддіафрагмальну частину травного тракту, щоб передати її до печінки; при наявності захворювання печінки, такого як цироз, структурні зміни органу перешкоджають кровотоку всередині печінки, збільшуючи тиск через це збільшення крові тиск, збільшується кількість крові, захопленої селезінкою (що значно збільшується в об’ємі → спленомегалія), що призводить до зменшення кількості циркулюючої крові (гіповолемія).

Активація симпатичної системи та системи ренін-ангіотензин-альдостерон у відповідь на гіповолемію збільшує кількість натрію та рідини, що затримується в нирках, тоді як з іншого боку барорецептори штовхають серце, щоб збільшити його частоту та скорочуваність, на додаток до стимулює артеріолярне звуження судин. Весь механізм живить портальну гіпертензію, яка підвищує гідростатичний тиск всередині синусоїд печінки, сприяючи транссудації рідин у порожнину очеревини (асцит).

Нарешті, печінкова недостатність призводить до зниження синтезу білка, у тому числі щодо альбуміну; це найважливіший білок плазми крові, який сам по собі відповідає за 80% онкотичного тиску (колоїдно-осмотичного) крові. Таким чином, альбумін сприяє проходженню води з інтерстиціальної рідини до капілярів; отже, гіпоальбумінемія призводить до утворення набряку та асциту через накопичення рідини у міжклітинних просторах (хоча зараз розглядається його роль у розвитку асциту) меншість).

Інші статті про "асцит"

1. Асцит: симптоми та діагностика
2. Асцит: лікування
3. Асцит - ліки для лікування асциту