Препарати для лікування септичного артриту

Визначення

Термін "септичний артрит" відноситься до важкого запалення, гострого або хронічного, інфекційного характеру, спровокованого бактеріями (перш за все), вірусами та грибами; точніше, щоб викликати септичний артрит, збудники повинні проникнути в синовіальну оболонку, викликаючи запальний процес, який характеризується утворенням гнійного ексудату (наповненого гноєм) всередині суглобової щілини.

Причини

Бактерії є етіопатологічними чинниками, які найбільше відповідають за септичний артрит, зокрема Золотистий стафілокок (комменсальна бактерія, яка зазвичай зустрічається в шкірі та носі) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi та Neisseria gonorrhoeae. Крім бактерій, грибів (наприклад, C. albicans) та деяких вірусів (напр. ВГВ, ВІЛ 1, парвовірус В19) може завдати подібної шкоди.

Фактори ризику: СНІД, ревматоїдний артрит, остеоартрит, катетеризація, діабет, гемофілія, бактеріальний ендокардит, імплантація протезів, вовчак, наркоманія

Симптоми

У контексті септичного артриту біль у ураженому суглобі, часто раптовий та гострий, є майже постійним елементом; крім болю, який посилюється при рухах, пацієнт часто скаржиться на високу температуру, набряк суглобів, втрату апетиту, дратівливість, гострий синовіт, васкуліт, обмеження печіння, тахікардію (у дитини).

Ускладнення: стійка функціональна імпотенція або нездатність рухати кінцівкою (25-50% випадків), смерть (5-10% випадків)

Інформація про септичний артрит - препарати для лікування септичного артриту не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Перед тим як приймати септичний артрит - препарати для лікування септичного артриту, завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом.

Препарати

Щоб збільшити шанси на хороший прогноз, а отже, на виживання пацієнта без ускладнень, важливо розпочати медикаментозну терапію септичного артриту не пізніше, ніж через 7 днів від появи перших симптомів: ми знову нагадуємо вам, що початок терапії у короткий час мінімізує ризик отримати незворотні травми.
Після діагностичного обстеження та встановлення збудника септичного артриту можна приступати до прийому антибіотиків. але збудник ще не виділений, пацієнту можна вводити антибіотики широкого спектра дії, тому активні проти а діапазон досить великих збудників: загалом використовуються антибіотики, які можуть визначити хорошу терапевтичну дію щодо S.. aureus та Streptococcus spp., оскільки більшість септичних артритів залежить від цих збудників.
У будь -якому випадку, після певного виявлення збудника, доцільно змінити терапію, вибравши більш специфічний препарат. Спочатку антибіотики вводять внутрішньовенно (протягом трьох тижнів); згодом лікування можна перетворити на пероральну терапію. (слідкувати ще 2-4 тижні).
Найбільш часто використовувані в терапії антибіотики - це пеніциліни, гентаміцин (можливо в комбінації з іншими антибіотиками) та цефалоспорини останнього покоління; проте не слід забувати, що бактерії можуть розвивати стійкість до ліків, тому терапія може бути неефективною.
Якщо описаної вище терапії недостатньо для усунення патології, можливий дренаж накопиченого гнійного матеріалу. У свою чергу, дренаж можна проводити двома способами:

Аспірація голками: лікування першого вибору, можна використовувати для всіх суглобів, крім стегна та плеча.
Хірургічне дренування: у разі септичного артриту досягає рівня осьових суглобів

Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії для лікування септичного артриту, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей: лікар повинен вибрати діючу речовину та дозування, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з причини, що спровокувала , тяжкість захворювання та реакція пацієнта на лікування:

Бензилпеніцилін (наприклад, бензил В, пеніцилін Г): показаний, перш за все, для лікування гонококкозалежного септичного артриту. Почніть терапію з внутрішньовенного введення препарату у дозі 10 мільйонів одиниць на день: продовжуйте таким чином протягом трьох тижнів. період, можна приймати препарат перорально, і внутрішньосуглобове введення препарату не привело до жодної переваги.
Оксацилін (наприклад, пенстафо): препарат (напівсинтетичний пеніцилін, стійкий до бета-лактамаз) призначається для лікування грампозитивного септичного артриту; дозування передбачає введення препарату у дозі 2 грами внутрішньовенно кожні 4 години. Тривалість терапії повинен встановити лікар.
Як альтернативу цьому препарату, приймайте кліндаміцин (наприклад, Далацин-Т, Кліндаміцин БІН, Зіндаклін, Далацин-С) у дозі 900 мг внутрішньовенно кожні 8 годин. При алергії на бета -лактамні антибіотики рекомендується прийом ванкоміцину.
Ванкоміцин (наприклад, Ванкоцин, Зенгак, Максіваніл): глікопептидний антибіотик, призначений для лікування септичного артриту, спричиненого метицилінрезистентним стафілококом (метицилін-інший антибіотик); шанси на розвиток стійкості до ліків зростають у разі імунодефіциту чи наркозалежності. зазвичай приймають у дозі 30 мг / кг на добу внутрішньовенно, можливо, розділивши навантаження на 4 дози або шляхом безперервної інфузії.
Цефтріаксон (наприклад, цефтріаксон, пантоксон, рагекс, дейксим): цефалоспорин третього покоління. Рекомендується приймати препарат у дозі 1 грам внутрішньовенно, протягом 7-10 днів. Призначається для лікування грамнегативного септичного артриту.
Цефотаксим (наприклад, цефотаксим, аксимад, ліргозин - цефалоспорин третього покоління) або цефуроксин (наприклад, цефоприм, тилексим, зореф, зіннат): ці два препарати є двома дійсними альтернативами цефатриксону. Доза для лікування гонококового септичного артриту передбачає прийом 1 грама активного препарату внутрішньовенно, тричі на день, лише протягом 2-3 днів. Після цього часу рекомендується приймати 400 мг цефіксиму (наприклад, Цефіксорал, Супракс, Уніксім). : цефалоспорин третього покоління), перорально, двічі на день або ципрофлоксацин (наприклад, ципрофлоксак, сампер, ципроксин, кінокс) у дозі 400-500 мг 2 рази на день, завжди для рота.

Загалом, при септичному артриті антибіотикотерапію слід продовжувати протягом двох тижнів стрептококи, H. influenzae та грамнегативні коки (сферичні збудники); коли основними причинами септичного артриту є стафілококи або грамнегативні палички (циліндричні збудники), лікування антибіотиками слід продовжувати не менше трьох тижнів.