Визначення
На відміну від лейкоцитозу, лейкопенія ідентифікує клінічний стан, при якому кількість лейкоцитів падає нижче норми; іншими словами, лейкопенія визначає аномальне зниження лейкоцитів у крові.
Лейкопенія відрізняється залежно від типу залучених клітин: ми, власне, пам’ятаємо, що лейкоцити класифікуються на нейтрофіли, базофіли та еозинофіли.
- Лейкопенія → кількість лейкоцитів <3500 одиниць / мікролітр крові
- Нейтропенія → n ° нейтрофілів <500-1500 одиниць / мікролітр крові
- Еозинофілопенія → кількість еозинофілів <40 одиниць / мікролітр крові
- Базофілопенія → немає. Базофілів <10 одиниць / мікролітр крові
Причини
Часто лейкопенія - це миттєва реакція організму на бактеріальні поразки або гострі запальні процеси; однак, зниження лейкоцитів може бути результатом: мегалобластної анемії, ревматоїдного артриту, дефіциту вітаміну В9, міді та цинку, денге, гепатиту В, антибіотиків , діуретики, стероїди, імунодепресанти, імунодефіцит, гіпертиреоз, лейкемія, вовчак, малярія, радіація, саркоїдоз, сепсис, туберкульоз.
Симптоми
Нейтропенія є найпоширенішою формою лейкопенії і характеризується такими симптомами, як виразка у роті, фарингіт, лихоманка, біль, повторні інфекції (особливо стафілококи), збільшення лімфатичних вузлів, сепсис, стоматит. Переважна більшість пацієнтів з лейкопенією мають загалом високий ризик зараження серйозними інфекціями.
Інформація про лейкопенію - препарати для лікування лейкопенії не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати лейкопенію - препарати для лікування лейкопенії.
Препарати
Оскільки лейкопенія надмірно збільшує ризик бактеріальних та вірусних інфекцій, пацієнтам, які відзначають «зміну кількості лейкоцитів, навіть чутливих, слід звернути особливу увагу на первинну профілактику інфекційних захворювань, періодично проходячи спеціальні щеплення. Усі хворі на лейкопенію також слід подбати про свою особисту гігієну та руки, носити маску, щоб захиститися від патогенних образ і не наближатися до хворих.
Медико-фармакологічна терапія підпорядкована тригеруючим етіопатологічним елементом; наприклад, у деяких випадках зменшення плазми лейкоцитів порушується при введенні сильнодіючих препаратів; можна зробити висновок, що суспензія препарату та його заміна Подібний активний препарат зменшує симптоми, повертаючи кількість лейкоцитів у норму.
Загалом, одночасне бактеріальне зараження спостерігається у пацієнтів, які страждають на лейкопенію: з цієї причини введення антибіотиків є одним з найефективніших методів лікування для усунення побічних симптомів. Лише у випадках надзвичайної тяжкості необхідно втручання ліками для стимуляції синтезу лейкоцитів та введення імуноглобулінів (антитіл), отриманих при переливанні крові.
Якщо причина лейкопенії залежить від раку або лейкемії, пацієнту доведеться пройти один або кілька циклів хіміотерапії.
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються у терапії проти лейкопенії, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Антибіотичні препарати для лікування інфекцій у контексті лейкопенії
У контексті лейкопенії прийом антибіотиків широкого спектру дії у пацієнтів з високою температурою є незамінним; Часто доцільно вводити ці ліки внутрішньовенно навіть до виявлення конкретного збудника. Якщо зміна температури тіла зберігається протягом перших 72 годин від початку антибіотикотерапії, швидше за все, лейкопенія НЕ залежить від бактеріальних інфекцій; тому пацієнт повинен пройти додаткові діагностичні тести.
Нижче наведені найважливіші антибіотики та ліки першої лінії. Однак не можна повідомляти про дозування: лікар повинен визначити оптимальну дозу для цього пацієнта на основі збудника етіології; аналогічний дискурс протягом тривалості терапії.
- Ванкоміцин (наприклад, Zengac, Levovanox, Maxivanil), клас глікопептидів
- Амфотерицин В (наприклад, Abelcet), полієновий препарат, призначений для лікування грибкових інфекцій у контексті лейкопенії
- Ацикловір (наприклад, ацикловір, ксерезе, зовіракс): призначений для лікування лейкопенії в контексті вітрянки або інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу
- Піперацилін (наприклад, Лімерик, Піцилін, Екосета): препарат являє собою напівсинтетичний пеніцилін з широким спектром дії, показаний при бактеріальних інфекціях у контексті лейкопенії
- Триметоприм-сульфаметоксазол (наприклад, Бактрим), сульфаніламідний антибіотик. Препарат слід розглядати в терапії для профілактики пневмонії у пацієнтів з лейкопенією, у яких НЕ підвищується температура. Здається, що препарат зменшує частоту бактеріальних інфекцій.
Ліки для зменшення вторинних симптомів лейкопенії
Виразки ротової порожнини та виразки ротоглотки взагалі дуже часті у пацієнтів з лейкопенією. Для зняття дискомфорту рекомендується приймати місцеві анестезуючі засоби, місцеві кортикостероїди та специфічне полоскання горла. Ось деякі приклади:
- Бензокаїн (наприклад, Фойля)
- Бензидамін (наприклад, Диффлан)
- Хлоргексидин (наприклад, крем для дезінфекції, ополіскувач для рота Golasan)
- Ністатин (наприклад, мікостатин) при супутніх інфекціях ротової порожнини Candida albicans, включаючи пацієнтів з лейкопенією
Для отримання додаткової інформації та дозування: прочитайте статтю про препарати для лікування виразок ротової порожнини
Ліки для відновлення концентрації лейкоцитів у крові
Введення описаних нижче препаратів показано для лікування найпоширенішої форми лейкопенії (нейтропенії), як у варіанті, що залежить від хіміотерапії, так і в тому, що пов'язаний з ВІЛ -інфекцією.
- Filgrastim (наприклад, Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): для лікування нейтрофільного варіанту лейкопенії пов'язані з хіміотерапією, рекомендується починати терапію з дози препарату 5 мкг / кг, підшкірно або внутрішньовенно, один раз на день, макс. 2 тижні (до досягнення нейтрофілів 10000 одиниць / мікролітр крові). Вводити через 24 години після хіміотерапії. При необхідності збільшити дозу на 5 мкг / кг на день у разі відсутності відповіді через 5-7 днів. Для лікування лейкопенії (вар. Нейтрофілія) пов'язані зі СНІДом, рекомендується приймати препарат у дозі 1-5 мкг / кг підшкірно або внутрішньовенно, один раз на день. Якщо через 5-7 днів поліпшення не спостерігається, збільште дозу ще на 5 мкг / кг.
- Пегфілграстим (наприклад, Нейласта): препарат використовується в терапії для зменшення тривалості нейтропенії та частоти її фебрильного варіанту. Препарат доступний у шприцах та наповнених ручках (кожна доза складається з 6 мг препарату): ввести препарату підшкірно, зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації.
Кортикостероїдні препарати: показані для лікування лейкопенії у пацієнтів з очевидним збільшенням клітинного обороту, вираженням аутоімунних захворювань.
- Преднізолон (наприклад, дельтакортен, лодотра): цей препарат, що застосовується у дозі 0,5-1 мг / кг на день (через день), покращує кількість лейкоцитів (особливо нейтрофілів) у пацієнтів з лейкопенією.
