Визначення
Кокцигодинія - це хворобливий синдром, який вражає куприк та / або область навколо нього та викликається хронічним запальним процесом.
Цей тип синдрому дуже поширений у жінок, але він також може вражати чоловіків.
Причини
Як згадувалося, кокцигодинія викликана «хронічним запаленням, локалізованим у куприковій зоні та в районах навколо неї.
Причин запалення може бути безліч: травми і падіння, пологи, перевантаження крижово -куприкової області через певні види спорту або трудової діяльності, постуральні вади та зношування - через вік - дисків хряща, які утримують хвостик у місце.
Крім того, у деяких випадках кокцигодинія може бути обумовлена початком пухлинної патології або розширенням метастатичного раку.
Крім того, люди з надмірною вагою мають більший ризик розвитку кокцидинії, ніж особи з нормальною вагою.
Симптоми
Характерним симптомом кокцигодинії є біль у куприку та навколишніх областях. Інші симптоми, які можуть виникнути у пацієнтів з кокцидинією, - це біль у м’язах у спині, ногах, сідницях і стегнах, біль під час або перед спорожненням кишечника, біль у животі та сприйняття болю під час статевого акту (останній симптом, однак, зустрічається досить рідко).
Крім того, у жінок з кокцидинією біль, викликаний хворобою, може посилюватися разом з менструальним циклом.
Інформація про Coccigodynia - ліки та лікування Coccigodynia не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або фахівцем, перш ніж приймати Кокцигодинію - ліки та лікування кокцигодинії.
Препарати
Найчастіше для лікування кокцигодинії застосовуються анальгетики та НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), які можливо використовуються в поєднанні з міорелаксантами для зменшення м’язової скутості. Зазвичай описаної медикаментозної терапії достатньо для контролю легших випадків кокцидинії.
У випадках кокцигодинії, що характеризується особливо сильним болем, лікар може прийняти рішення використати опіоїдні анальгетики для полегшення стану пацієнта.
Інший терапевтичний підхід, який можна розглядати, полягає в тому, що він базується на ін’єкціях кортикостероїдів, часто в поєднанні з місцевими анестетиками.
Застосування мануальної терапії, остеопатії або фізіотерапії також може полегшити біль, викликаний запаленням.
Хірургічне лікування, з іншого боку, зарезервоване лише для дуже важких випадків кокцидинії, при яких консервативна терапія виявилася неефективною.
Нижче наведені класи лікарських засобів, які найчастіше використовуються в терапії проти кокцигодинії, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування.
НПЗЗ
НПЗЗ - це перший терапевтичний підхід, який застосовується для лікування кокцигодинії, оскільки, наділений протизапальними властивостями, допомагає зменшити запалення, що характеризує цей синдром.
Серед ліків, які найчастіше використовуються в терапії, ми пам’ятаємо:
- Ібупрофен (Бруфен ®, Момент ®, Нурофен ®, Арфен ®, Лихоманка та біль Actigrip ®, Гарячка та біль Вікс ®): Ібупрофен випускається у різних фармацевтичних складах, придатних для різних шляхів введення. При пероральному застосуванні максимальна добова доза не повинна перевищує 1200-1800 мг активного інгредієнта. Точну кількість препарату, який потрібно використати, повинен встановити лікар.
- Напроксен (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): коли напроксен вводиться перорально, зазвичай використовується доза 500-1000 мг препарату на добу, яку слід приймати в розділених дозах кожні 12 годин.
Якщо, навпаки, напроксен використовується у формі гелю або крему для використання на шкірі, рекомендується виконувати два нанесення на день, безпосередньо на уражену ділянку.
Звичайно, інформація, що щойно подана щодо доз активних інгредієнтів, які зазвичай використовуються в терапії, є орієнтовною. Точну дозу кожного препарату, по суті, завжди повинен встановлювати лікар.
Міорелаксанти
Для лікування кокцигодинії, крім НПЗЗ, лікар може також призначити міорелаксанти, щоб зменшити надмірне скорочення м’язів, яке може виникнути.
Прикладом міорелаксантів, які можна використовувати, є тіоколхікозид (Міотенс ®, Мускорил ®). Цей препарат доступний для перорального та парентерального введення.
При пероральному застосуванні звичайна доза тіоколхікозиду становить 8 мг, яку слід приймати двічі на день з інтервалом у дванадцять годин. Важливо ніколи не перевищувати максимальну добову дозу 16 мг препарату. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів поспіль.
Однак при парентеральному введенні максимальна рекомендована доза становить 8 мг на добу, яку слід вводити внутрішньом’язово у дві розділені дози з інтервалом у дванадцять годин. У цьому випадку тривалість лікування не повинна перевищувати 5 днів поспіль.
Знеболюючі та опіоїдні анальгетики
Для полегшення болю, спричиненого кокцидинією, використовуються знеболюючі препарати.
Найчастіше використовується знеболюючий засіб:
- Парацетамол (Тачіпірін ®, Ефералган ®, Панадол ®). Це лікарський засіб, який можна вводити різними шляхами, оскільки він доступний у численних і різних фармацевтичних складах.
При пероральному застосуванні звичайна доза становить 500-1000 мг, яку необхідно приймати до 3-4 разів на день. Між одним і наступним введенням повинен пройти інтервал не менше 4-6 годин.
Якщо біль, викликаний кокцидинією, є особливо інтенсивним, лікар може прийняти рішення про призначення опіоїдних знеболюючих препаратів. Однак - через побічні ефекти, які вони можуть викликати - застосування цих ліків зарезервоване лише для особливо важких випадків.
Серед опіоїдних анальгетиків, які можна використовувати, ми пам’ятаємо: - Трамадол (Contramal ®, Patrol ®): Трамадол доступний для перорального, ректального та парентерального введення. Як правило, початкова доза трамадолу, що вводиться, становить 50-100 мг. Пізніше, якщо він вважатиме це за необхідне, лікар може вирішити збільшити кількість активного інгредієнта, який буде використовуватися, доки не буде визначена оптимальна доза, що дозволяє адекватно контролювати хворобливий стан.
Кортикостероїди
Ін’єкції кортикостероїдів знімають як запалення, так і біль, спричинену кокцигодинією. Ін’єкції можна робити як у куприк на внутрішньосуглобовому рівні, так і в навколишні тканини.
Ця практика є дуже делікатною і її повинен виконувати лише спеціалізований персонал. Крім того, кортикостероїди не слід вводити часто, оскільки існує ризик пошкодження куприка та попереку.
Серед кортикостероїдів, які можна використовувати для лікування кокцидинії, ми пам’ятаємо:
- Метилпреднізолон (Депо-Медрол ®): у цьому випадку метилпреднізолон можна використовувати в поєднанні з лідокаїном (місцевим анестетиком). При внутрішньосуглобовому застосуванні доза препарату варіюється від 4 мг до 80 мг залежно від тяжкості захворювання.
Якщо, навпаки, метилпреднізолон вводиться внутрішньом’язово, дозування застосовуваного препарату становить 40–120 мг, залежно від тяжкості запалення. - Триамцинолон (Кенакорт ®): Звичайна початкова доза триамцинолону становить 2,5-15 мг. Точну дозування лікар повинен встановити індивідуально для кожного пацієнта, залежно від його стану та тяжкості кокцигодинії.
