Ліки для лікування судом

Визначення

Термін "судоми" визначає групу різких, насильницьких, неконтрольованих і раптових скорочень довільної мускулатури. Під час нападів м’язи скорочуються і безперервно розслабляються протягом різного періоду часу. Чим довше тривають судоми, тим сильніше тяжкість клінічної картини. За відсутності неврологічних пошкоджень судоми не спричиняють постійних пошкоджень, хоча вони можуть викликати тимчасову втрату свідомості.

Причини

Судоми не є фактичною хворобою; швидше, вони є симптомом численних патологій. Найбільш часто повторювані захворювання, пов'язані з судомами, - це: алкоголізм, отруєння, ураження мозку (наприклад, через енцефалопатію або травму), порушення обміну речовин, ліки, епілепсія, нейролептичні препарати, лихоманка, вірусні та бактеріальні інфекції, злоякісна гіпертензія, ураження електричним струмом, пухлина мозку . Судоми також виникають при еклампсії.

Фактори ризику: швидке зростання / падіння температури, генетична схильність, вірусні інфекції, лихоманка, передчасні пологи

Симптоми

Переважна більшість нападів характеризується деякими загальними симптомами: мимовільне та неконтрольоване збудження скелетних м’язів, ціаноз, утруднене дихання, відсутність контролю над анальним і сфінктером сечового міхура, неконтрольовані рухи очей, втрата свідомості, піна в роті, непритомність.

Ускладнення: У важких випадках судоми можуть спричинити постійне неврологічне пошкодження або призвести до епілепсії

Інформація про судоми - препарати для лікування судом не має на меті замінити прямі стосунки між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати судоми - ліки для лікування судом.

Препарати

Фармакологічні засоби, спрямовані на припинення або запобігання судом, є предметом бурхливих дискусій, оскільки з цього приводу існують різні думки. З ретельного аналізу наукових джерел можна зробити деякі цікаві міркування: ще десять років тому вважалося, що прийом протисудомних препаратів (бензодіазепінів) як запобіжний захід важливо було уникнути як трансформації нападу в епілепсію, так і можливого повторення нападів. Сьогодні цей терапевтичний підхід відкидається: здається, що можливі ризики, що випливають із такої терапії, значно перевищують користь.
Всупереч тому, що вважалося раніше, деякі напади не потребують лікування. Класичним прикладом є фебрильні судоми, характерні для дітей віком від 6 місяців до 6 років: за відсутності неврологічних пошкоджень прості фебрильні судоми не слід лікувати будь -якими препаратами, за винятком терапевтичних засобів (жарознижуючих препаратів). Деякі автори вважають за доцільне вводити дитині анксіолітики та міорелаксанти (такі як діазепам, наприклад валіум) ПРИ ПІД ЧАС судом, що триває більше трьох хвилин. Однак не всі вчені схвалюють цю теорію: лікування бензодіазепінами є предметом дискусій, і не завжди знаходить реальні ознаки. Очевидно, що необхідно обов’язково виділити фактор, що спровокував лихоманку, і пацієнта слід лікувати відповідним чином. Коли лихоманка викликана "вірусною інфекцією", молодий пацієнт повинен приймати противірусні препарати; якщо лихоманка спровокована бактеріальними поразками, терапією вибору є антибіотик. Тому найбільш підходящий препарат залежить від причини, що викликала судоми. проте в деяких обставинах "терапевтичний підхід" повинен ґрунтуватися на іншому:

Судоми виникають у маленьких дітей віком до 6-12 місяців
Тривалість судом перевищує 15 хвилин
Пацієнт із судом має вже наявні неврологічні пошкодження
Генетична схильність до судом / епілепсії
Фебрильні судоми виникають при відносно низькій температурі (

Давайте подивимося точніше, які препарати найчастіше використовуються для заспокоєння судом.

Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти судом, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

Протисудомні препарати

Вальпроат натрію (наприклад, Депакін, Ак Вальпройко); для лікування судом у дорослих препарат слід приймати у дозі 10-15 мг / кг на добу, розділивши навантаження на 4 прийоми. Не перевищувати 250 мг на день. Побічні ефекти препарату залежать від дози Для дитини, яка страждає від судом, дозу слід зменшити. Іноді препарат використовується для профілактики судом у дорослих та дітей. Проконсультуйтеся з лікарем.
Діазепам (наприклад, Мікропам, Ансіолін, Діазепам ФН, Валіум, Діазепам, Вальпінакс): для лікування судом у ДОРОСЛИХ приймайте перорально дозу препарату від 2 до 10 мг, двічі на день. Ректально - 0,2 мг / кг лікарського засобу (округлено до одиниць). При необхідності повторюйте дозу кожні 4-12 годин. Така терапія має сенс, коли виникають судоми до крайності 1 раз на 5 днів, не більше 5 серій на місяць. ДІТЯМ у віці від 2 до 5 років, що страждає на судоми (фебрильні або інші), рекомендується вводити 0,5 мг / кг препарату, округлене до одиниці. Для хворих дітей віком від 6 до 11 років рекомендована доза становить 0,3 мг / кг. Протягом 12 років вводять 0,2 мг / кг препарату. При необхідності повторюють введення кожні 4-12 годин.

НЕ давайте препарат дітям віком до 6 місяців: така поведінка може призвести до пригнічення ЦНС. Діти у віці від 6 місяців до 2 років могли приймати препарат, але дозу повинен ретельно визначити лікар.

Фенітоїн (наприклад, Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): препарат також використовується в терапії для профілактики тоніко-клонічних судом. Як правило, дозування для ДОРОСЛИХ передбачає внутрішньовенне введення препарату у дозі 10-15 мг / кг шляхом повільного введення у вену (не більше 50 мг на хвилину). Підтримуюча доза для дорослих із судомами передбачає прийом 100 мг внутрішньовенного препарату. кожні 6-8 годин. Не рекомендується приймати препарат внутрішньом'язово: в цьому випадку всмоктування препарату є нерегулярним і непередбачуваним. Також можливий прийом препарату перорально: 1 грам (всього), розділений на першу дозу 400 мг, а потім з двох інших доз по 300 мг. Між однією та наступною дозами бажано пройти 2 години. Дітям, які страждають на судоми, вводять перорально 15-20 мг / кг препарату. Навантажувальну дозу можна приймати у три прийоми з інтервалом 2-4 години. Щодо підтримуючої дози: зверніться до лікаря.
Леветірацетам (наприклад, Keppra, Levetiracetam Sun): препарат не призначений для лікування фебрильних судом у маленьких дітей. Для дітей старше 12 років, які страждають від міоклонічних судом, рекомендується приймати дозу ліків, рівну 500 мг, двічі на день. При необхідності збільшуйте дозу на 500 мг кожні 2 тижні, максимум до 1500 мг, двічі на день. Ефективність препарату, що приймається у дозах, що перевищують 3 грами на день, не встановлена тоніко-клонічні судоми у дітей віком від 6 до 16 років, планують приймати 10 мг / кг препарату негайного вивільнення двічі на день. При необхідності збільшуйте дозу на 10 мг / кг кожні 2 тижні, максимум до 30 мг / кг. Для часткових судом доза залежить від віку: вона може коливатися від мінімум 7 мг / кг на дозу (2 рази на день) для дітей віком від 1 місяця до 6 місяців, максимум до 10 мг / кг на дозу (2 рази на день) для дітей віком від 4 до 16 років. Зрештою, ці дози можна збільшити не раніше ніж через два тижні після початку лікування. Завжди проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей препарат або модулювати терапію.
Лакозамід (наприклад, Вимпат): судоми можна лікувати пероральним або внутрішньовенним введенням лакозаміду. Почніть терапію з дози препарату, що дорівнює 50 мг, яку потрібно приймати двічі на день. При необхідності, у разі повторюваних судом, дозу можна збільшити до 100 мг / день, з тижневими інтервалами, до підтримуючої дози, запланованої на 200-400 мг / добу. Приймайте препарат з їжею або без неї.
Піридоксин або піридоксин (наприклад, Бенадон): для дітей, які страждають судомами, пов’язаними з синдромом залежності від піридоксину, рекомендується приймати 10-100 мг препарату внутрішньом’язово або внутрішньовенно, а потім 2-100 мг препарату для внутрішньовенного введення. Перорально .
Зонісамід (наприклад. Початкова терапія зазвичай передбачає прийом 100 мг ліків один раз на день протягом щонайменше двох тижнів. При необхідності збільшуйте дозу до 200 мг на добу ще протягом 2 тижнів. При необхідності дозу можна додатково збільшити. Препарат не призначений для лікування фебрильних судом у дитини.
Ацетазоламід (наприклад, Діамокс): препарат вибору при лікуванні набрякових станів, викликаних серцевою недостатністю. Препарат також особливо корисний для поліпшення набряку легенів та задишки в контексті лівої серцевої недостатності. Однак останні дослідження показали, що Ефективність цього препарату також для профілактика судоми, особливо у молодих пацієнтів з легкими епілептичними припадками. Як правило, цей бензодіазепін використовується в терапії як доповнення до класичної ентіепілектики. У цьому сенсі можна вводити 8-30 мг / кг ліків на день, можливо, розділивши на 1-4 щоденні дози. Не перевищуйте один грам на день. Якщо пацієнт вже приймає інші протисудомні препарати, зменшіть дозу ацетазоламіду до 250 мг на добу. У більшості випадків пацієнти, які приймають препарат самостійно, добре реагують на дозу 375-1000 мг на добу. Не застосовувати для лікування фебрильних судом дитини.
У цьому сенсі рекомендована доза для профілактики судом при еклампсії передбачає прийом 4-5 г 5% розчину кожні 4 години. В якості альтернативи вводять препарат внутрішньовенно в дозі 4 г 10-20% розчину (не більше 1,5 мл / хв 10% розчину). Підтримуюча доза передбачає прийом 1-2 грам препарату кожні 60 хвилин. Не перевищуйте 30-40 грам на день.

Ліки для лікування судом від бактеріальних / вірусних інфекцій

Бензилпеніцилін (наприклад, бензил В, пеніцилін Г): призначений для лікування судом, що залежать від менінгококової та пневмококової інфекцій. У першому випадку рекомендується внутрішньовенне введення 6 000 000 МО кожні 4 години (або 24 000 000 одиниць на день) протягом 14 днів або до стихання лихоманки. Для лікування пневмококового менінгіту рекомендується введення пеніциліну. G, 4 000 000 ОД водний розчин , кожні 4 години протягом 2 тижнів.
Рифампіцин (наприклад, Рифампік): є бактерицидним антибіотиком, який слід приймати перорально (таблетки 600 мг) або внутрішньовенно, один раз на день протягом 10-14 днів. Він показаний при лікуванні судом у контексті пневмококових, менінгококових або менінгітів Haemophilus influenzae.
Ацикловір (наприклад, Ацикловір, Xerese): показаний у разі судом у контексті підозри на інфекцію вірусу герпесу. Дозування повинен встановити лікар.

Ліки для лікування фебрильних судом

Парацетамол-препарат першої лінії для зниження температури в контексті фебрильних судом у новонароджених та немовлят. Як було проаналізовано, швидке підвищення або зниження лихоманки - навіть якщо не надмірно висока - може стати тригером для нападів у здорових дітей.

Парацетамол або ацетамінофен (наприклад, Тачіпірін, Ефералган, Саніпірін, Пірос, Тахідол): застосування цього ліки корисно для зниження температури, що є всюдисущим симптомом фебрильних судом у дитини. Рекомендована доза залежить від віку та ваги дитини, тому її повинен встановити лікар.

Парацетамол - препарат вибору, який використовується для зниження температури в контексті фебрильних судом.