Плевральний випіт: симптоми, діагностика та лікування

окреслює патологічний стан, що характеризується накопиченням рідини всередині плевральної порожнини, що відповідає за утруднення дихання та біль у грудях.
У цій статті увага буде зосереджена на симптомах, викликаних плевральним випотом, на діагностичних методиках, корисних для оцінки ураження, та на терапевтичних стратегіях, спрямованих на його лікування.

. Схоже, що цей розлад походить від спільної присутності кількох механічних факторів: пригнічення іпсилатеральної діафрагми, пригнічення плеврального простору, пригнічення середостіння та легені.
Класичні симптоми, які супроводжують плевральний випіт, можна узагальнити таким чином:

• Задишка (голод за повітрям, утруднене дихання)
• Біль у грудях
• Сухий / роздратований кашель

Біль у грудній клітці часто описують як колючий, який має тенденцію посилюватися під час дихання.
Гіпоксія, гіперкапнія та тахіпное є тріадою ознак, які часто наближаються до описаних, хоча і рідше.
На додаток до цих продромів, пацієнт із плевральним випотом може однозначно скаржитися на симптоми, пов’язані з можливим основним захворюванням. Наприклад, деякі пацієнти повідомляють про ненормальний біль у грудях, лихоманку, асцит, прискорене дихання, задишку, гикавку, анемію та зменшення у масі тіла Рідко плевральний випіт протікає абсолютно безсимптомно.
Якщо плевральний випіт не лікується належним чином, симптоматична картина може ускладнитися, і пацієнт може страждати навіть на постійне пошкодження легенів. Знову ж таки, інфікована плевральна рідина (емпієма) може перетворитися на абсцес, а сам плевральний випіт може викликати пневмоторакс.

- підтримується, зокрема, анаеробами - дуже високий: у цьому випадку мова йде про емпієму.

Молочний або мутний плевральний випіт → ми говоримо про хілоракс, тобто аномальну присутність кілограма всередині плевральної порожнини.

Кривава плевральна рідина → виміряйте гематокритну величину плевральної рідини. Якщо це значення становить> 50% периферичної крові, це називається гемоторакс, що вимагає негайного дренування.

Серозна рідина → серозна рідина, накопичена всередині плевральної порожнини, може викликати клінічний стан, відомий як гідроторакс. Серозний випіт є вираженням цирозіасциту.

Щоб говорити про фактичний плевральний випіт, кількість рідини, накопиченої в плевральній порожнині, має досягати щонайменше 300-500 мл.

Найбільш використовувані діагностичні тести для визначення плеврального випоту:

• КТ грудної клітки: корисна для виявлення причин, що викликають. Цей діагностичний тест також використовується як орієнтир для розміщення катетера в плевральній порожнині.
• Рентген грудної клітки
• Аналіз плевральної рідини
• Торакоцентез: діагностичне обстеження, яке включає аналіз зразка плевральної рідини, взятої за допомогою голки, вставленої безпосередньо в плевральну порожнину. Це дослідження, проведене під місцевою анестезією, дозволяє відрізнити ексудатив від транссудативного випоту.

Будь ласка, запиши

Незважаючи на те, що торакоцентез є чудовим діагностичним тестом, необхідно пам’ятати про ризики, які можуть випливати з повторних подібних аналізів: пневмоторакс та емпієма є найпоширенішими ускладненнями.
В якості альтернативи торакоцентезу для найбільш чутливих пацієнтів можна вибрати невеликий плевральний дренаж, корисний як для діагностичних, так і для терапевтичних цілей.

• Ультразвук: діагностичний тест, корисний для визначення локалізації плевральних мікропроходів і діє як можливий посібник для маневрів торакоцентезу
• Біопсія, керована КТ (корисна у разі виявлення уражень)
• Відеоторакоскопія
• Спірометрія: типове діагностичне дослідження, що використовується для перевірки функції дихання. Спірометрія також показана для аналізу можливих функціональних наслідків плеврального випоту.

пов'язане з плевральним випотом, рекомендується розпочинати терапію торакоцентезом. Видалення накопиченої рідини дозволяє розширити легені, таким чином полегшуючи дихання. Крім того, доцільно продовжити встановлення плеврального дренажу, корисного для поліпшення симптомів. Очевидно, що хворим на рак доведеться пройти хіміотерапію та / або променева терапія, спрямована на знищення пухлинних клітин Лише після цього можна провести торакоскопію (з можливою біопсією таза) та плевродез.
У легких випадках (рідкісний плевральний випіт транссудативного типу) доцільно розпочати симптоматичне лікування; врешті -решт пацієнта можна піддавати оксигенотерапії, також призначаючи діуретики.
У разі, якщо плевральний випіт викликаний бактеріальними поразками, рекомендується ввести антибіотики широкого спектру дії (пеніциліни, цефалоспорини тощо) або пройти цільову антибіотикотерапію (у разі виділення збудника). Таким чином, видалення збудника також призведе до загоєння плеврального випоту та відновлення здоров’я хворого.

Дивіться також: Препарати для плеврального випоту: