Загальність
Контрацептивна спіраль, або внутрішньоматкова спіраль, є ефективним методом контрацепції тривалої дії, вплив якого є оборотним.
Контрацептивна таблетка має ряд переваг (наприклад: вона практична, безпечна, ефективна тощо), але також має деякі недоліки (вона пов’язана з різними побічними ефектами); також слід зазначити, що не всі жінки можуть ним користуватися.
Щоб вставити котушку протизаплідних засобів, необхідно звернутися до гінеколога, який перед тим, як проводити розміщення, оцінить придатність до використання відповідного контрацептивного засобу.
Що таке контрацептивна спіраль?
Контрацептивна спіраль, або просто спіраль, є важливим зворотним методом контрацепції тривалої дії.
Контрацептивна котушка складається з невеликого пристрою різної форми, призначеного для його введення та розміщення в матці жінок, які, очевидно, бажають запобігти можливому зачаття, протягом періоду часу, рівного принаймні тривалості його ефектів (від 3 до 5 років).
Контрацептивна спіраль також відома під абревіатурою ВМС, англосаксонською абревіатурою для внутрішньоматковий апарат.
Типи
В даний час доступні два типи контрацептивної спіралі: котушка гормональних контрацептивів (або гормональна внутрішньоматкова спіраль) та мідна контрацептивна спіраль (або мідна спіраль).
Спіраль гормональних контрацептивів
Після введення в порожнину матки гормональний контрацептив починає виділяти невелику кількість синтетичного прогестерону; останній ефект запобігає заплідненню, як:
- Він робить ендометрій тонким і нестійким, тому імплантація яйцеклітини неможлива (запліднення не може відбутися без імплантації яйцеклітини);
- Він згущує цервікальний слиз, який таким чином стає своєрідною рідиною, яка блокує сперматозоїди до їх зустрічі з яйцеклітиною (без зіткнення яйцеклітини і сперматозоїда немає зачаття).
Як бачите, спіраль гормонального контрацептиву використовує той самий механізм дії, який застосовують вагінальне кільце або протизаплідні таблетки прогестину (також звані міні -пігулками).
Основні варіанти спіралі гормональних контрацептивів гарантують їх контрацептивну дію протягом 3-5 років; після чого їх слід видалити і, якщо користувач ще не шукає вагітності, замінити на подібні пристрої.
ГОРМОНАЛЬНІ КОНТРАКТИВНІ СПІРАЛЬНІ ПІДТИПИ
Існує кілька варіантів спіралі гормональних контрацептивів; відрізняються один від одного кількістю синтетичного прогестерону, який вони містять, цих варіантів 4 і відомі під іменами: Мірена, Скіла, Лілетта та Кілена.
У той час як Мірена та Кайліна мають максимальну тривалість 5 років, Скайла та Лілетта гарантують контрацептивний ефект до 3 років.
Мідна контрацептивна спіраль
Мідна контрацептивна котушка - це невеликий пристрій, що містить мідь.
Після введення в порожнину матки мідна контрацептивна спіраль надає через іони, що походять від тієї ж міді, сперміцидну дію (тобто вбиває сперматозоїди); ця здатність гарантує, що в жіночій статевій системі ніколи не буде життєздатних і рухливих сперматозоїдів, здатних запліднювати яйцеклітину.
Основні варіанти мідної контрацептивної спіралі, доступні в Італії, забезпечують їх контрацептивну дію протягом 3-5 років.
Ви знали, що ...
У Сполучених Штатах доступні мідні протизаплідні котушки, в яких ефект протизаплідності триває до 10-12 років.
МЕДНІ КОНТРАКТИВНІ СПІРАЛЬНІ ПІДТИПИ
В Італії існує кілька варіантів мідної контрацептивної спіралі.
Відрізняються одна від одної за розміром та специфічною формою, усі ці моделі зовні нагадують якір або Т і поставляються вздовж усього поздовжнього перерізу (вертикального перетину Т) спірально намотаним мідним дротом (дріт, на якому контрацептивна дія пристрою залежить).
Основні варіанти спіралі з міді, доступні в Італії: Multiload CU 375, Multisafe CU 375, Multisafe CU 375, Neosafe T CU 380, Nogravid M 380, Nova T 380 та Anticon 400.
Слід зазначити, що нещодавно ізраїльська медична компанія випустила на ринок інноваційну спіраль з міді, яка не має класичної форми Т; На даний момент доступний лише в Бельгії та Іспанії, цей пристрій - на ім’я IUB 3D - в основному складається з дроту, оснащеного мідними намистинами, який, потрапивши в порожнину матки, намотується на кульку, в результаті чого без кінцівок та гострі кути для матки (кінцівки та гострі кути, які замість цього є у класичних Т-подібних мідних контрацептивних спіралях).
Спіраль IUB має тривалість дії 5 років.
Протипоказання
Теоретично, спіраль для контрацепції може бути введена гінекологом у матку всіх жінок дітородного віку; однак, на практичному рівні, ця модель контрацепції рекомендується лише жінкам, які мали хоча б одну вагітність, щоб бути впевненими у своїй вагітності. народжуваність.
Крім того, протизаплідну спіраль не слід вводити жінкам, схильним до вагінальних інфекцій, оскільки бактерії можуть легше ховатися в околицях спіралі і викликати досить неприємні порушення. Статистично зафіксовано, що жінки, які ще не мають дітей, більш схильні до інфекцій, ніж матері: це пояснює, чому контрацептивна спіраль є кращою у жінок, які вже народили хоча б раз.
Крім того, жінкам з вульводинією або іншими запаленнями органів малого таза не слід користуватися внутрішньоматковою спіраллю.
Вставка
Вставлення контрацептивної спіралі: як це відбувається?
Протизаплідна спіраль вводиться гінекологом глибоко в матку, бажано під час менструації, оскільки розширена шийка матки полегшує її застосування.
Як уже згадувалося, жінка повинна пройти гінекологічний огляд, тому лікар може вибрати спіральну модель, найбільш підходящу для будови матки жінки. Після того, як він з’ясував, що жінка не вагітна, лікар проводить мазок пацієнтці та / або мазок для виключення будь -якої можливої місцевої інфекційної форми.
Введення спіралі проводиться амбулаторно; однак сприйняття дискомфорту / болю, пов'язаних із застосуванням, може бути різної інтенсивності, виходячи з чутливості пацієнта, суб'єктивності того ж і (перш за все) на основа «делікатесу» гінеколога. Щоб усунути цей дискомфорт, лікар може дати жінці певне знеболююче перед операцією.
Спіраль акуратно просувається в матку через шийку матки, попередньо очищену антисептичною речовиною; потім лікар перерізає мідний дріт, щоб запобігти надмірному виходу з шийки матки.
Щоб уникнути бактеріальних інфекцій, надзвичайно важливо, щоб жінка уникала статевих контактів та використання внутрішніх вагінальних тампонів протягом наступних двох днів після нанесення спіралі.
Переваги
Які переваги контрацептивної спіралі?
Багато жінок вибирають контрацептивну спіраль, тому що вона має багато переваг:- На відміну від протизаплідних таблеток, які необхідно приймати щодня приблизно в один і той же час, щоб максимізувати свою ефективність, контрацептивна котушка вставляється в матку і залишається там протягом декількох років, завжди гарантуючи чудовий контрацептивний ефект. спіраль, яку слід забути, як це відбувається у багатьох жінок, які вживають таблетки.
- Контрацептивна безпека спіралі, зокрема з повільним вивільненням гормонів, забезпечує надзвичайну контрацепцію (контрацептивна безпека спіралей останнього покоління дорівнює 99,9%): у будь -якому випадку жінка повинна періодично перевіряти правильність розташування спіралі.
- Періодичне вивільнення прогестину в мінімальних кількостях дозволяє значно зменшити менструальний потік, уникаючи рясних менструацій. Підраховано, що у 20% жінок, які використовують гормональну спіраль, більше немає менструації, що вважається багатьма жінками позитивним фактором. Однак, що стосується мідної внутрішньоматкової спіралі, менструальний потік жінок, які її використовують, як правило, не зменшується.
- Гормональна спіраль значно зменшує менструальні порушення, такі як менорагія та дисменорея.
- Поступове, хоча і безперервне вивільнення прогестину знижує ризик поліпів ендометрію та гіперплазії матки.
- Застосування спіралі протягом наступних трьох днів після потенційно ризикованого статевого акту гарантує 99% контрацептивного ефекту.
- Внутрішньоматкову спіраль можна видалити в будь -який час, а пізніше жінка, за її бажанням, може мати іншу вагітність (швидка оборотність ефекту).
- Внутрішньоматкова спіраль є чудовою альтернативою для жінок, які не хочуть приймати таблетки або трансдермальний контрацептив.
Недоліки
Які недоліки контрацептивної спіралі?
Як і всі методи контрацепції, ВМС також має небажані побічні ефекти:- Набряк грудей, прищі, мігрень та сприйняття генералізованої набряклості - найчастіші побічні ефекти у жінок, які використовують гестагенову спіраль.Так само, як і таблетки, ефективність контрацепції цієї спіралі також може бути порушена одночасним застосуванням деяких ліків.
- Жінки, схильні до вагінальних інфекцій, не повинні використовувати внутрішньоматкову спіраль.
- Вивільнення гормонів може викликати сухість піхви та припливи, подібні до менопаузи.
- Мідна внутрішньоматкова спіраль може викликати кров’янисті виділення вже в перші місяці застосування: як правило, це явище зникає за короткий період.Однак, коли гінеколог неправильно вводить внутрішньоматкову спіраль або в будь -якому випадку не знаходить найбільш підходящої моделі контрацептиву для будови "жіночої матки, кров'янисті виділення - це повторюване явище, стаючи першим шпигуном, який повинен негайно насторожити жінку.
- Внутрішньоматкова спіраль категорично не рекомендується жінкам, схильним до сальпінгіту, цервіциту та запальних захворювань органів малого таза.
- Статистика показує, що 20% жінок, які використовують протизаплідні котушки, страждають від олігоменореї та аменореї у перші місяці після застосування.
- Внутрішньоматкова спіраль виходить з ладу в 1-2% випадків, викликаючи небажану вагітність.
- Під час менструального циклу спіраль може рухатися або видалятися з матки.
- Внутрішньоматкова спіраль не захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом: у зв'язку з цим ВМС рекомендується жінкам із постійним партнером. Якщо жінка змінює партнерів, краще використовувати презерватив (бар’єрний метод).
Переваги контрацептивної спіралі
Недоліки контрацептивної спіралі
- Контрацептивна спіраль вставляється в матку і залишається там протягом декількох років, завжди гарантуючи чудовий контрацептивний ефект.
- Спіралі останнього покоління забезпечують безпеку контрацепції на рівні 99,9%
- Спіраль значно зменшує менструальний потік, уникаючи рясних менструацій, менорагії, дисменореї
- Внутрішньоматкова спіраль знижує ризик поліпів ендометрію та гіперплазії
- Застосування спіралі протягом наступних трьох днів після потенційно ризикованого статевого акту гарантує 99% контрацептивного ефекту
- Внутрішньоматкова спіраль є «чудовою альтернативою для жінок, які не хочуть приймати таблетки або трансдермальний контрацептив.
- Спіраль можна видалити в будь -який час
- Набряк грудей, прищі, мігрень та сприйняття генералізованого набряку
- Ефективність контрацепції гормональної спіралі може бути порушена при одночасному застосуванні деяких препаратів
- Сухість піхви і припливи (особливо в перші місяці після застосування)
- Плямистість - явище, що повторюється
- Олігоменорея та аменорея (у перші місяці після застосування)
- Внутрішньоматкова спіраль виходить з ладу в 1-2% випадків, викликаючи небажану вагітність
- ВМС не захищає від хвороб, що передаються статевим шляхом
- Під час менструального циклу ВМС може зміститися (рідко)
Контроль позиціонування
Враховуючи, що спіраль може рухатися під час менструації (рідкісне явище), жінці було б добре завжди перевіряти наявність спіралі після місячних: вона повинна ввести палець у піхву і відчути наявність нитки. Насправді, як було проаналізовано вище, під час накладання спіралі лікар перерізає нитку на кілька сантиметрів, зазвичай на 3 або 4, щоб дозволити пуповині трохи виходити з шийки матки, таким чином полегшуючи жінці контролювати спіраль. Коли жінка відчує пластиковий пристрій, під час самоперевірки їй доведеться йти до лікаря, оскільки можуть виникнути деякі ускладнення.
Під час статевого акту
Коли котушка для контрацепції вставлена правильно, малоймовірно, що партнер помітить пристрій: насправді, тільки на дотик (з введенням пальця у піхву) можна намацати нитку.
Періодичні гінекологічні огляди
Першу перевірку рекомендується проводити після першого місяця з моменту застосування котушки протизаплідних засобів: таким чином лікар може переконатися у хорошому самопочутті жінки та доручити їй самостійно контролювати котушку протизаплідних засобів. Як правило, гінекологічні огляди потім повторюються кожні шість місяців.
