Що таке крипторхізм?
Крипторхізм визначає патологічний стан, при якому одне або обидва яєчка не видно всередині мошонки і, у деяких пацієнтів, навіть не прощупуються. також може існувати у рідкісній, хоча й можливій, набутій формі.У обговоренні цієї статті ми зупинимось на симптоми крипторхізму та можливі методи лікування, корисний для ремісії пацієнта від цього конкретного патологічного стану.
Симптоми
Хвороба крипторхід не викликає особливої симптоматики і, як правило, не викликає у пацієнта болю: настільки "це те, що ми говоримо про" суб'єктивну симптоматику, практично відсутню ".
Поява інших красномовніших симптомів, таких як перекручення неопущеного яєчка, пов’язане з подальшими ускладненнями крипторхізму.
[адаптовано з Дитяча хірургія. Підхід та лікування дитини з хірургічними проблемами Г. Б. Париж].
Гіпогонадизм та імпотенція є двома іншими ускладненнями, які доповнюють симптоматичну картину крипторхізму, особливо у разі тяжкості.
Замість того, щоб говорити про реальні симптоми, безпліддя та можливу неопластичну еволюцію придатка яєчка, що може виводити від крипторхізму їх слід розуміти як найсерйозніші ускладнення хвороби.
Діагностика
Як можна здогадатися, діагностика крипторхізму не є особливо складною, все є "високою": зокрема, у випадках одностороннього крипторхізму без гіпоспадії (аномальний розвиток уретри) лабораторні дослідження не є істотними, оскільки лікар уже виявляє пацієнта порушення. Інша ситуація виникає, однак, у двосторонніх або односторонніх формах крипторхізму з гіпоспадією, при яких лабораторні діагностичні тести, враховуючи можливість "анорхії (відсутність обох яєчок), є майже істотними: ЛГ, ФСГ, каріограма (представлення) хромосомного складу клітини / особини) та оцінка тестостерону до / після стимуляції за допомогою ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини). [взято з Дитяча хірургія. Підхід та лікування дитини з хірургічними проблемами Г. Б. Париж].
Терапії
Хоча крипторхізм не викликає особливих симптомів, його не можна і ніколи не можна недооцінювати або зводити до мінімуму: якщо його ігнорувати, насправді це може спричинити відсутність розвитку насіннєвої тканини, отже, прогресуючу атрофію яєчка та погану продукцію сперматозоїдів / азооспермію , що неминуче призводить до тотальної та необоротної стерильності. Строго кажучи, пацієнт повинен пройти специфічну терапію, спрямовану на опускання яєчка; терапії незамінні, щоб уникнути пошкодження вироблення сперми, оскільки вони можуть початися вже в дитинстві, а отже, мати Крім того, терапевтичні стратегії проти крипторхізму також розглядаються для профілактики новоутворень на геніталійному рівні.
Слід пам’ятати, що приблизно у 75% дітей з одностороннім крипторхізмом втягнуте яєчко має тенденцію спонтанно опускатися всередину мошонки протягом другого року життя, без необхідності хірургічного втручання або гормонального введення. Тому терапевтичний процес ніколи не повинен бути здійснені до 6/12 місяців, які повинні бути завершені не пізніше 18-24 місяців життя.
Давайте тепер детально подивимося, з чого складаються різні методи лікування, спрямовані на визволення пацієнта від крипторхізму:
- якщо яєчко ще не спонтанно опустилося протягом другого року життя, маленького пацієнта зазвичай піддають медикаментозній терапії (введення гонадотропінів): гормональна терапія спрямована на якнайшвидше відновлення яєчка всередині мішечка Для таких дітей страждаючи крипторхізмом, введення гонадотропінів протягом другого року життя має істотне значення: насправді зміни клітин насіннєвих залоз у яєчку з’являються дуже рано, тому, відкладаючи терапію, ризик наслідків у дорослому віці значно зростає.
- Якщо гормональне введення недостатнє або неефективне, слід застосувати хірургічну терапію, відому як орхіопексія, при якій втягнуте яєчко або обидва вони хірургічно фіксуються всередині мошонки.
- Коли терапевтичні стратегії вживаються надто пізно, неопущене яєчко може піддатися новоутворенням: у таких ситуаціях рекомендується видалення хворої статевої залози.
Роздуми
Коли крипторхізм недооцінюється, і уражена дитина не приділяється належної уваги, у дорослому віці дитина може скаржитися на проблеми з фертильністю. не тому, що його не лікують, а тому, що його лікують занадто пізно. Соромно, що ці помилки, які впливають на майбутнє життя пацієнта, все ще такі часті в наш час. Тому медична професія повинна більш уважно це усвідомлювати: крипторхізм - це проблемний патологічний стан, який, якщо його не лікувати, може спричинити фертильність пацієнта, серйозний ризик, безповоротно.
Інші статті на тему "Крипторхізм: симптоми, діагностика, терапія"
- Крипторхізм: причини та ускладнення
- Крипторхізм
- Крипторхізм: зведена таблиця
