Апоплексія

Загальність

Апоплексія - це патологічний стан, що характеризується раптовою кровотечею, яка виникає при листуванні з певною тканиною чи органом, що спричиняє серйозні зміни та руйнує їх.

Дійсно, термін апоплексія зазвичай використовується як синонім церебральної апоплексії, більш відомої як інсульт або інсульт. Тобто цим терміном ми хочемо вказати на раптову зупинку функцій мозку, спричинену кровотечею, яка зазвичай супроводжується станом коми.

Однак слід пам’ятати, що інсульт - крім геморагічного типу - може бути також ішемічного типу, тобто він може бути викликаний різким скороченням або відсутністю кровообігу в мозку.
Однак, в розширенні, термін апоплексия також використовується для позначення інших патологічних станів, що характеризуються «раптовою кровотечею, з подальшою втратою функціональності ураженої тканини.

Види апоплексії

Оскільки термін апоплексія використовується для позначення конкретних патологічних станів, що характеризуються втратою функціональних можливостей ураженої ділянки після раптової кровотечі, можна виділити різні типи апоплексії відповідно до відповідної зони тіла.
Серед найвідоміших типів апоплексії, які будуть розглянуті в цій статті, ми пам’ятаємо:

• Апоплексія мозку (інсульт);
• Апоплексія гіпофіза;
• Матково-плацентарна апоплексія (також відома як синдром Кувелера, або матка Кувелера).

Причини

Як згадувалося, апоплексія характеризується раптовою кровотечею, яка спричиняє пошкодження уражених тканин та органів.
Причини, що викликають вищезазначену кровотечу, зазвичай шукають у порушеннях, змінах та компромісах серцево -судинної системи, однак ці фактори можуть сильно варіювати залежно від типу апоплексії.
У разі церебральної апоплексії основними причинами, що викликають її початок, є: аневризми, хронічна гіпертензія, вроджені артеріовенозні вади розвитку та черепно -мозкова травма.
З іншого боку, апоплексія гіпофіза викликана наявністю аденоми гіпофіза; однак точний механізм, що призводить до початку крововиливу, до кінця не вивчений. Деякі вважають, що ця апоплексія може бути викликана збільшенням розміру аденоми, яка стискає прилеглі до неї структури, викликаючи різні пошкодження.
Матково-плацентарна апоплексія, навпаки, складається з серйозної форми несвоєчасного відшарування плаценти, ускладнення вагітності, при якому відбувається часткове або повне відшарування плаценти від матки до завершення пологів. Причина цього відшарування може мати травматичний характер, а може бути наслідком інших патологій, від яких страждає вагітна жінка.

Діагностика

Природно, що інструменти, що використовуються для діагностики можливої ​​апоплексії, можуть відрізнятися залежно від типу апоплексиї, яку слід ідентифікувати.
У будь -якому випадку ми можемо стверджувати, що основними діагностичними засобами, що використовуються для ідентифікації цього патологічного стану, є:

• Аналізи крові для оцінки набору факторів, таких як повний аналіз крові, рівень цукру в крові, електроліти сироватки крові, трансамінази, білірубін, протромбіновий час тощо;
• УЗД;
• Електрокардіограма (зокрема, при церебральній апоплексії);
• Магнітний резонанс.

Симптоми

Подібно до того, що відбувається з причинами, що викликають апоплексію, симптоми також можуть змінюватись залежно від типу кровотечі, що виникає.
Характерними симптомами церебральної апоплексії є:

• Труднощі при ходьбі
• Труднощі мови;
• Порушення зору;
• Головний біль;
• Параліч та / або оніміння обличчя та кінцівок.

Типова симптоматика апоплексії гіпофіза, з іншого боку, полягає в появі:

• Головні болі, розташовані за очима і скронями;
• Нудота і блювота;
• Порушення зору.

У зв’язку з вищезазначеними симптомами іноді також можуть виникати скутість шиї, світлобоязнь, зниження стану свідомості. Слід також пам’ятати, що у пацієнтів, які страждають апоплексією гіпофіза, часто спостерігається дефіцит секреції адренокортикотропного гормону та кортизолу (ймовірно, викликаний “аденомою гіпофіза”), що може призвести до колапсу кровообігу.
Нарешті, у разі внутрішньоутробно-плацентарної апоплексії у постраждалих пацієнтів можуть виникнути такі симптоми, як:

• Безперервні скорочення матки;
• Вагінальна кровотеча, яка може мати різну інтенсивність;
• Гіпотонія;
• Тахікардія;
• Шок.

Звичайно, в цій конкретній формі апоплексії також є значні страждання плоду.

Лікування

Терапевтична стратегія, яку вирішено вжити, змінюється залежно від форми апоплексії, що підлягає лікуванню.
У разі церебральної апоплексії, перш за все, необхідно припинити або в будь -якому випадку контролювати втрату крові шляхом введення спеціальних коагулюючих препаратів. Крім того, якщо кровотеча була помітною, може знадобитися видалити витік крові, щоб запобігти її генеруванню тиску в мозку. Після цього пацієнта зазвичай тримають під спостереженням.
Крім того, в залежності від провокуючої причини церебральної апоплексії, може знадобитися вдатися до операції.
Нарешті, у пацієнтів, які страждають на церебральну апоплексію, важливо пройти реабілітацію, спрямовану на відновлення всіх або, принаймні, більшої частини порушених та / або втрачених функцій через саму крововилив.

Детальніше про лікування церебральної кровотечі

У разі апоплексії гіпофіза важливо негайно стабілізувати кровоносну систему. Як правило, ми продовжуємо введення кортикостероїдів у високих дозах, щоб компенсувати дефіцит, що виникає у пацієнтів. Однак навіть у цьому випадку може знадобитися хірургічне втручання, зокрема, екстрене хірургічне втручання потрібне, коли пацієнти відчувають раптові зорові симптоми, пов’язані з паралічем окорухового нерва.

У разі внутрішньоутробно -плацентарної апоплексії - що є найсерйознішою формою відшарування плаценти - лікар може спочатку прийняти рішення про кесарів розтин для захисту плода.
Для зупинки кровотечі у жінок у цих випадках медикаментозна терапія може виявитися недостатньою, тому хірургічне лікування є єдиною доступною альтернативою.
Крім того, у найважчих випадках маткової-плацентарної апоплексиї може знадобитися проведення видалення матки (гістеректомія).