Апікоектомія

Апікоектомія: ключові моменти

Апікоектомія-це хірургічна практика першого вибору для лікування невиліковних стоматологічних гранульом шляхом простої девіталізації (пломбування кореневого каналу).
Точно, «апікоектомія включає два основні етапи:

• Видалення верхівки кореня зуба, сильно інфікованого бактеріями
• Наповнення відкритої кореневої порожнини біосумісним матеріалом (ретроградна стоматологічна пломба)

Термінологія

• Зубна гранульома: хронічне запалення верхівки кореня зуба
• Зубний корінь: ділянка зуба, вставлена ​​всередині альвеолярної кістки, всередині якої міститься зубна пульпа (життєво важлива частина зуба)
• Вершина кореня: точка, з якої нерви та кровоносні судини звертаються до зуба
• Кореневий канал: канальцевий канал всередині кореня, де протікають нервові волокна та кровоносні судини

Апікоектомія в основному проводиться, щоб назавжди закрити кореневий канал від верхівки, забороняючи будь -який можливий і можливий доступ бактерій.
Хоча це досить інвазивна процедура, апіектомія не є особливо болючою і її завжди слід проводити під місцевою анестезією.

Чому це робиться?

Виконана в умовах надзвичайної тяжкості, апіектомія спрямована на лікування важких хронічних запалень на рівні верхівки кореня зуба (наприклад, гранульоми) та зубних абсцесів.
Щоб повністю вилікуватися, гранульома вимагає хірургічного лікування: загалом, для повного видалення інфекції достатньо девіталізації, проте гранульома повинна пройти апікоектомію, коли зуб - з анатомічних чи патологічних причин - не може бути девіталізований.

З Вікіпедії: різні етапи девіталізації зубів. А) Хворий або пошкоджений зуб. Б) Трепанація та очищення. В) Видалення судин і нервів до верхівки зуба напилками кореневих каналів (ендодонтичні «напилки»). Г) заповнення гутаперчою та покриття протезом коронки (капсули)

Хворий зуб не можна девіталізувати за таких обставин:

• Інфікований зуб уже девіталізований і його неможливо відновлювати
• Кореневий канал пошкодженого зуба перекритий незнімним стовпом
• Неможливість досягти кореневого каналу за допомогою хірургічних інструментів, які зазвичай використовуються під час девіталізації
• Зуб, уражений гранульомою, інкапсульований
• Дуже звивистий і зігнутий кореневий канал

Тому єдиною альтернативою девіталізації для лікування гранульом є апікоектомія. Лише в надзвичайно серйозних випадках, коли інфікований зуб неможливо вилікувати апіектомією або девіталізацією, видалення зуба виявляється єдиним (і крайнім) можливим рішенням.

Різні фази апікектомії: 1) ясенний розріз для виявлення кореня зуба, ураженого гранульомою 2) і 3) видалення інфікованої тканини 4) видалення верхівки кореня 5) обтурація кореневого каналу 6) репозиція ясенних клаптів

Показання

Окрім лікування гранульом та зубних абсцесів, апікоектомію можна проводити у випадках:

• Перелом кореня зуба / важка травма
• Зубні кісти
• Перфорація кореня
• Нестерпний зубний біль, який неможливо вилікувати іншими ендодонтичними процедурами
• Постійні стоматологічні симптоми, які не вказують на якісь хворобливі явища на рентгенівських знімках

На яких зубах це можна зробити?

Всупереч тому, що можна було б повірити, апікоектомію можна проводити як на передніх зубах, так і на молярах. Очевидно, що подібна операція, що проводиться на різцях або іклах, відбувається швидше і поспішніше, оскільки зуби мають лише один кореневий канал. З іншого боку, вони ускладнюються через більшу кількість кореневих каналів.
Якщо зуб, уражений гранульомою, є зубом мудрості, рекомендується видалення.

Чи болісна апікоектомія?

Апікоектомія проводиться амбулаторно, під місцевою анестезією.Завдяки вдосконаленню анестезуючих процедур видалення гранульоми за допомогою апікоектомії відбувається практично безболісно, ​​чутливо до високих здорових зубів, особливо до теплових змін.

Підготовка до апіектомії

Перед апікоектомією неминучі консультація та візит фахівця до вашого стоматолога, якому довіряють. Щоб визначити, чи потрібна апікоектомія чи ні, лікарю доведеться з'ясувати стан здоров'я зуба та ретельно оцінити ураження за допомогою "допомоги для рентгенографічні дослідження (рентген).

Обов’язок лікаря - пояснити пацієнту, з чого саме складається процедура, повідомляючи йому про можливі ризики та ускладнення.
Рекомендується завжди повідомляти лікаря про наявність алергії на ліки або матеріали (наприклад, алергія на латекс, алергія на нікель), захворювання (минулі або триваючі) та можливу вагітність (передбачувану або прогресуючу). Важливо сказати свого стоматолога, якщо ви приймаєте будь -які ліки для лікування даного захворювання.
За кілька днів до апікоектомії пацієнт повинен дотримуватись чіткої запобіжної схеми, щоб мінімізувати ризики після операції.
Нижче наведено стандартні рекомендації, які слід застосувати на практиці перед операцією:

• Сприяйте нормальному очищенню ротової порожнини за допомогою полоскань медичних ополіскувачів для рота з дезінфікованою дією (наприклад, хлоргексидином). Почніть лікування за 3-4 дні до апікоектомії
• Прийом антибіотика за день до (або за два дні до) апікоектомії може запобігти інфекціям одразу після операції. Антибіотик вимагає рецепта
• Прийміть протизапальний препарат принаймні за пару годин до проведення апіектомії: ця порада може допомогти зменшити біль та запалення, що виникають після операції, як тільки анестезія закінчиться.

Перш ніж приступити до апікоектомії, необхідно - а також важливо - завжди звертатися до всіх стоматологів з усіма сумнівами, проблемами та невпевненостями.

Апікоектомія: виконання та післяопераційна операція "