Визначення та серотонін
Серотоніновий синдром обумовлений надмірним збільшенням сигналу серотоніну на центральному рівні, що є наслідком гіперстимуляції його рецепторів. Ця подія може бути викликана зловживанням одним або кількома ліками та / або ліками, які:
- вони посилюють синтез гормону серотоніну або його попередників
- вони зменшують його деградацію або зворотне захоплення
- вони безпосередньо стимулюють його рецептори, які називаються серотонінергічними.
Що таке серотонін?
На рівні кишечника серотонін посилює перистальтику кишечника і стимулює блювоту; у кровоносних судинах він сприяє звуженню судин, викликаючи мігрень та агрегацію тромбоцитів.Стимулюючи сенсорні закінчення, серотонін викликає біль, а на нервовому рівні він взаємодіє з різними нейронами, стимулюючи одні, а інший пригнічуючи.
Причини
Основною причиною серотонінового синдрому є гіперстимуляція рецепторів поглинання серотоніну в мозку (рецептори 5-HT1A та 5-HT2). Ця аномалія може бути наслідком неправильного вживання наркотиків або індивідуальної гіперчутливості; частіше серотоніновий синдром пов'язаний з надмірне дозування серотонінергічного препарату або асоціація двох різних, але допоміжних препаратів.
Серед молекул, які в поєднанні один з одним здатні визначити серотоніновий синдром, перш за все виділяються:
- Попередники серотоніну або серотонінергічні агоністи (такі як амінокислота триптофан)
- Засоби, що збільшують вивільнення серотоніну
- Препарати СІЗЗС (пароксетин, флуоксетин тощо)
- Неселективні інгібітори обороту серотоніну (доксепін, кломіпрамін, іміпрамін, декстрометорфан та ін.)
- Неспецифічні інгібітори метаболізму серотоніну (звіробій, МАО)
- Гіперикум і гіперіцин
Можливо також, що серотоніновий синдром виникає внаслідок дії одного фармакологічного агента. Швидше за все, це може бути попередником серотоніну (див. Вище) або молекулою, відповідальною за збільшення ендогенного вивільнення; на практиці ті, що збільшують ендогенне вивільнення, включають екстазі, амфетаміни, кокаїн та багато інших амфетаміноподібних наркотиків.
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми серотонінового синдрому
У більшості повномасштабних клінічних випадків серотоніновий синдром проявляється у трьох напрямках:
- психічні та поведінкові зміни
- вегетативні дисфункції
- рухові зміни
Більш конкретно, серотоніновий синдром характеризується:
- Біль у животі
- Діарея
- Припливи
- Гіпертермія (підвищення температури тіла)
- Пітливість
- Млявість (безперервний сон)
- Стрибки у стані свідомості
- Тремор
- Рабдоміоліз (травма / розпад м’язових клітин)
- Ниркова недостатність
- Шок (серцево -судинна подія, що визначає недостатність кровопостачання тканин)
- Можлива смерть!
Однак у клінічному діагнозі серотонінового синдрому достатньо лише трьох із наступних первинних симптомів: зміна психічного стану, міоклонус (короткі та мимовільні скорочення м’язів), збудження, гіперрефлексія (надмірні рефлекси), озноб, тремор, атаксія (прогресуюча втрата м’язів) координація), діарея та лихоманка. Важливо також провести диференціальну діагностику інфекцій, інтоксикацій або метаболічних змін.
NB. У 75% випадків симптоматика серотонінового синдрому проявляється через 24 години після «прийому всередину або передозування»; у менш важливих випадках можна чекати 24-72 години до спонтанного зникнення симптомів, тоді як у більш серйозних випадках фармакологічне втручання має істотне значення.
Бібліографія:
- Вказівки щодо лікування психічних розладів - М. Клерічі, Ч. Менкаччі, С. Скароне - Массон - сторінка 626
- Фітофармакологічна пильність: пильність щодо безпеки фітотерапевтичних продуктів - Ф. Капассо, Ф. Борреллі, С. Кастальдо, Г. Грандоліні - Спрінгер - сторінка 115
- Терапія неврологічних захворювань - А. Сгірланцоні - Спрингер - сторінка 611
- Ознаки та симптоми невідкладної медицини - С. Р. Вотей, М. А. Девіс - Ельзевір Массон - сторінки 154-155
