У цьому епізоді ми говоримо про страшний цироз печінки, серйозне захворювання печінки, яке виникає як ускладнення інших захворювань печінки, які нехтують або не лікуються належним чином.
Цироз печінки - серйозне захворювання печінки, викликане неодноразовим ураженням її клітин. Точніше, у разі продовження пошкодження печінка завжди намагається відновити себе, але також утворює рубці. Таким чином, нормальна тканина печінки поступово замінюється волокнистою, нефункціонуючою тканиною. Якщо цей процес дегенерації не перервати, накопичення потовщень і рубців, очевидно, обмежує правильне функціонування печінки. З цієї причини, якщо вчасно не почати лікування, цироз може призвести до печінкової недостатності або навіть мати летальні наслідки.
У більшості випадків цироз печінки викликається надмірним вживанням алкоголю або хронічним вірусним гепатитом. Серед менш рідкісних причин можна знайти метаболічні захворювання та патології жовчовивідних шляхів. У деяких випадках супутні причини можуть призвести до цирозу. Давайте тепер детальніше розглянемо деякі з цих схильних умов. Безумовно, однією з основних причин слід назвати постійне зловживання алкогольними речовинами. Печінка фактично розщеплює алкоголь до токсичних продуктів, деякі з яких викликають запалення в основі цирозу. Серед можливих захворювань, які можуть пошкодити печінку, також є все більш поширене безалкогольне жирове захворювання печінки, яке також називають жировою печінкою. Якщо нехтувати, насправді, надмірне накопичення жиру в печінці може спровокувати запальний процес, так званий стеатогепатит; у свою чергу, це запалення може повільно переродитися в цироз. Серед найпоширеніших причин стеатозу печінки-біноміальна зайва вага / малорухливий спосіб життя., діабет та інсулінорезистентність. В інших випадках цироз може бути ускладненням вірусного гепатиту, зокрема хронічного гепатиту від вірусів В, Дельта або С. Серед вірусних гепатитів цироз, асоційований з хронічним гепатитом С, що корелювало з високим ризиком еволюції до гепатокарциноми. можливі причини цирозу не виключені інтенсивне і тривале застосування деяких лікарських засобів та вплив токсичних агентів. Цироз печінки також може бути наслідком первинного біліарного цирозу, а також інших запалень жовчовивідних шляхів Деякі метаболічні порушення, такі як гемохроматоз та Хвороба Вільсона також є однією з причин цирозу печінки, що полягає у надмірному накопиченні заліза та міді в печінці.
На ранніх стадіях цирозу печінки симптоми також можуть бути відсутніми. Насправді, часто порушення, пов’язані з хворобою, стають очевидними лише тоді, коли пошкодження органу зараз велике, і печінка більше не працює належним чином. У зв'язку з цим слід зазначити, що цироз печінки в будь -якому випадку є хронічним захворюванням з дуже повільною еволюцією. Орієнтовно проходить 15-20 років від початку патологічного процесу до появи симптомів. З часом, у міру збільшення утворення рубцевої тканини в печінці, можуть виникнути слабкість, втрата апетиту і нудота, свербіж, набряк нижніх кінцівок (отже, набряк ніг), кровотеча та часті синці. Набряки та дефекти згортання крові виникають через порушення функції печінки, яка більше не здатна синтезувати достатню кількість білків, включаючи альбумін та інші білки плазми. Крім того, якщо печінка більше не може виводити білірубін з крові, іншою показовою ознакою цирозу є жовтяниця, яка складається з пожовтіння шкіри та склер очей.
Можливі ускладнення цирозу печінки можуть бути небезпечними для життя. Серед найсерйозніших наслідків - печінкова недостатність та портальна гіпертензія; термін печінкова недостатність вказує на нездатність печінки виконувати свої функції, тоді як портальна гіпертензія складається з підвищення артеріального тиску в судинах, спрямованих до печінки. Наразі зосередимось на останньому. Освіта печінкових рубців погіршує нормальний кровообіг у печінці. Через оклюзію цих судин може статися підвищення тиску у ворітній вені. Ворітна вена - це велика судина, яка несе кров з кишечника і селезінки до печінки. Оскільки кров намагається пройти з цих органів до печінки, портальна гіпертензія асоціюється зі збільшенням селезінки, яка називається спленомегалією, і накопиченням рідини в черевній порожнині, відомої як асцит. Іншим можливим наслідком порталу гіпертонії є утворення варикозного розширення вен нижня частина стравоходу. Якщо тиск всередині них стає надмірним, кровоносні судини, які беруть участь у цьому патологічному розширенні, також можуть зазнати розриву. Що стосується печінкової недостатності, то в кінцевому підсумку вузловий фіброз печінкової тканини може серйозно погіршити функції печінки. На додаток до вже згаданого зниження синтезу білка, здатність печінки здійснювати свою дезінтоксикаційну дію, очевидно, також зменшується , тому вони можуть збільшити кількість токсичних речовин у крові. Накопичення цих речовин може мати негативний вплив на функції мозку та призвести до печінкової енцефалопатії, тобто форми страждання мозку, яка проявляється сплутаністю свідомості, сонливістю і навіть може призводять до коми. у разі цирозу організм може зазнати недоїдання через неможливість адекватно переробити поживні речовини. Крім того, ми вже передбачили, як цироз печінки збільшує ризик раку печінки.
Діагноз цирозу печінки починається, як зазвичай, з фізикального огляду; під час візиту лікар оцінить загальний стан пацієнта, шукаючи деякі типові шкірні ознаки, на додаток до збільшення та затвердіння печінки. , жовта шкіра, павукоподібні дрібні розширені судини, набряк або асцит. Для підтвердження діагнозу лікар може провести додаткові дослідження, включаючи аналізи крові, УЗД та біопсію печінки. Аналізи крові дозволяють виділити зміни різних речовин, наприклад як білірубін і ферменти печінки (які мають тенденцію до збільшення), але також альбумін, тромбоцити та фактори згортання крові, які мають тенденцію до зниження. Ультразвук, з іншого боку, оцінює особливі характеристики печінки, що свідчать про цироз, такі як неправильні вузлові ділянки та «збільшення органу, а також селезінки; "додавання" ультразвукового дослідження "доплерографії" також дозволяє виділити зміни в потоці ворітної вени. Нарешті, біопсія печінки дозволяє оцінити під мікроскопом ступінь і ступінь пошкодження клітин печінки.
Навіть якщо цироз печінки є незворотним станом, все одно можна обмежити настання небезпечних для життя наслідків. Лікування, яке повинно бути якомога швидшим, має на меті блокування або уповільнення прогресування захворювання, зменшення симптомів і одночасне запобігання подальшому пошкодженню печінки. Як і передбачалося, слід підкреслити, що, на жаль, нинішня терапія не здатна регресувати вже розвинені ураження. Лікування цирозу печінки може бути фармакологічним та підтримуючим. В основному, це залежить від причини, що викликала цироз, і тяжкості захворювання.Найпоширеніша терапія включає призначення сечогінних засобів для контролю затримки води в ногах або животі, інтеграції вітамінів і мінералів, а також застосування бета-блокаторів для зменшення тиску у ворітній вені. Як правило, важливо уникати вживання алкоголю та дотримуватися здорової та збалансованої дієти, придатної для підтримки нормальної ваги та протидії накопиченню рідини. На найбільш запущених стадіях та у окремих випадках може знадобитися трансплантація. .
.jpg)