Киснева терапія

Загальність

Киснева терапія полягає у введенні додаткової кількості кисню з лікувальною метою.

Лікарі використовують кисневу терапію, коли мають справу з пацієнтами з низьким рівнем кисню в крові.
Ситуації, які потребують застосування кисневої терапії, різноманітні: серед хронічних станів ми виділяємо ХОЗЛ, хронічний бронхіт, астму, муковісцидоз та емфізему легенів; проте серед гострих станів, безумовно, заслуговує згадки. Важкий анафілактичний криз, важкий кровотеча, епізоди шоку, гіпоксемія та гіпотермія.
В даний час найпоширенішими джерелами кисню як у лікарнях, так і вдома є: кисневі баки у газоподібній формі, кисневі ємності у рідкій формі та концентратори кисню.
Можливі способи введення кисню варіюються від масок для обличчя та носових труб, трахеостомічних труб, гіпербаричної камери, кисневих наметів тощо.
Киснева терапія - це досить ефективна і безпечна практика, яка лише в рідкісних випадках викликає ускладнення.

Що таке киснева терапія?

Киснева терапія - це введення газоподібної суміші з високим вмістом кисню, що проводиться з лікувальною метою за допомогою спеціального дозатора.
Іншими словами, отже, киснева терапія - це медикаментозне лікування, так само, як, наприклад, медикаментозна терапія, тоді як кисень - це ліки, так само, як, наприклад, аспірин.

ПОХОДЖЕННЯ «КИСЛОВОДНОЇ ТЕРАПІЇ

Киснева терапія стала широко розповсюдженим методом лікування, починаючи з 1917 року.
На сьогодні, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, це одна з найбезпечніших та найефективніших форм терапії.

Використання

Як правило, лікарі піддають пацієнтів зі зниженим рівнем кисню в крові оксигенотерапією - станом, який перешкоджає нормальному функціонуванню ураженого організму і серйозно загрожує його виживанню.
Гострі або хронічні хворобливі стани можуть спричинити зниження рівня кисню в крові у людини. Киснева терапія ідеально підходить для обох обставин.

ХРОНІЧНІ УМОВИ, ЩО ВИМАГУЮТЬ КИСЛІВНУ ТЕРАПІЮ

Найбільш поширеними хронічними станами, які потребують кисневої терапії, є:

• ХОЗЛ, також відома як хронічна обструктивна хвороба легень;
• Хронічний бронхіт;
• Астма;
• Бронхоектази;
• L "емфізема легенів;
• Фіброз легенів та інтерстиціальна хвороба;
• Стани серцево-дихальної недостатності на запущеній стадії;
• Пухлини пізньої стадії;
• Запущені нейродегенеративні захворювання;
• Кістозний фіброз.

Як правило, застосування кисневої терапії при наявності хронічного захворювання є тривалим.

ГОСТРІ УМОВИ, ЩО ВИМАГУЮТЬ КИСЛІВНУ ТЕРАПІЮ

Гострими станами, які роблять використання кисневої терапії незамінним, є надзвичайні ситуації, які вимагають негайної терапії, що рятує життя.
До гострих станів, про які йдеться, відносяться:

• L "анафілаксія;
• Сильна крововтрата (сильна кровотеча);
• Епізоди шоку;
• Найсерйозніші травми;
• Переохолодження;
• Причини гіпоксемії;
• Епізоди отруєння чадним газом;
• Газова емболія.

Як правило, застосування оксигенотерапії в гострому стані є короткочасним.

ДЕ ПРИЙМАЄТЬСЯ КИСЛОРОДНА ТЕРАПІЯ?

Киснева терапія - це медична практика, яка в залежності від випадку може бути лікарняною або домашньою.
Це лікарня, коли стан, що викликає необхідність, є гострим, вимагає постійного медичного спостереження за пацієнтом та потребує інших рятувальних заходів, які можна проводити лише у спеціальному центрі.
Однак це догляд на дому, коли стан, при якому він виникає, має тенденцію бути хронічним, має «повільну еволюцію, знаходиться під контролем - навіть якщо клінічно це вважається дуже серйозним» - і, нарешті, не заважає пацієнту надавати, у разі необхідності-до самоврядування приладу видачі кисню.

Прийоми та прилади

В даний час найпоширенішими джерелами кисню для оксигенотерапії є 3:

• Кисневі баки в газоподібній формі. Це балони зі стисненим киснем. Вони виготовлені з металу і можуть мати різні розміри. Очевидно, що більші балони містять більше кисню, ніж менші, тому вони з часом мають більшу тривалість.
  Найменші балони з киснем мають такі розміри та вагу, що пацієнти, якщо існують умови для оксигенотерапії вдома, можуть носити їх із собою, всередині рюкзака або за допомогою візка.
• Ємності з киснем у рідкій формі. Кисень, присутній у цих ємностях, - це охолоджена рідина, яка перетворюється на газ, коли його спонукають до виходу через спеціальний механізм кипіння.
  Холодильні контейнери для рідкого кисню, як правило, мають великі розміри і використовуються в основному в лікарнях.
  Існує можливість перенесення охолодженого рідкого кисню з великих контейнерів, згаданих вище, до менших контейнерів; останні ідеально підходять для домашньої оксигенотерапії.
  Рідкий кисень у холодильнику коштує дорожче, ніж газоподібний кисень, стиснений всередині балонів, і він легше випаровується, що ускладнює його тривале зберігання.
• Так звані концентратори кисню. Це особливі електричні інструменти, які після активації забирають повітря, що знаходиться в навколишньому середовищі, і з різних газів, що містяться в цьому повітрі, затримують лише кисень. З цього виходить концентрований кисень.
  Концентратори кисню - це невеликі інструменти, зручні у разі раптової потреби та прості у використанні.
  Вони працюють за допомогою електричного струму, тому в разі переривання струму або якоїсь несправності в електричній лінії вони непридатні для використання. Ця залежність від електроенергії пояснює, чому лікарі та експерти в галузі оксигенотерапії радять тим, хто використовує кисневі концентратори для отримання альтернативних джерел кисню, використовувати їх лише у разі проблем з електрикою.

СПОСІБ ВВЕДЕННЯ КИСЛОГУ

Існує кілька способів введення кисню особі, яка проходить оксигенотерапію.Ці способи введення можуть бути більш -менш інвазивними.
Вибір конкретної методики, а не інших, залежить від лікаря і залежить від стану пацієнта.
Більш детально, ті, кому потрібна оксигенотерапія, можуть отримувати кисень через:

• Маска для обличчя. Зроблений для того, щоб закривати ніс і рот, він закріплюється за вухами через гумку і отримує кисень з невеликої трубки, прикріпленої до спеціальної зони в її передній частині (очевидно, що трубка надходить від джерела подачі кисню).
• Носова трубка. Ідеально підходить для домашньої оксигенотерапії, вона в основному складається з двох труб, які вставляються в ніс і фіксація яких відбувається завдяки їх проходженню за вухами і під підборіддям.
  Під головою носова трубка прикріплена до канюлі, яка, у свою чергу, з'єднана з джерелом подачі кисню.
• Невелика трубка, вставлена ​​в трахею безпосередньо ззовні. Як легко зрозуміти, використання цього методу введення кисню вимагає хірургічного розрізу шийки та трахеї, щоб можна було вставити трубку. Ця процедура розрізу називається трахеотомією, а киснева терапія, яка проводиться через трубку в трахеї, називається трансстрахеальною кисневою терапією.
  Зазвичай необхідність виникає через наявність «перешкоди для проходження повітря на носовому або ротовому рівні», трансстрахеальна киснева терапія вимагає використання пристрою, який, під’єднаний до джерела подачі кисню, зволожує останній під час настій.
  Під час використання трубки або маски такий пристрій не потрібен, оскільки ніс і рот зволожують надходить кисень.
• Кисневий інкубатор / намет. Це два різних медичних пристрої, які, однак, за певних обставин можна практикувати разом. Вони особливо підходять для насичення киснем новонароджених.
  Порівняно із закритими витяжками, і інкубатор, і кисневий намет забезпечують багату киснем атмосферу в приміщенні.
  Кисневий намет є більш ефективним, точним і менш ризикованим, ніж інкубатор.
• Іпербарична кімната. Гіпербарична камера (або гіпербарична терапевтична камера) - це кімната, всередині якої можна дихати 100% чистим киснем при тиску вище нормального.
  Введення кисню через гіпербаричну камеру-це практика, показана, перш за все, у разі газової емболії (через, наприклад, так званого декомпресійного синдрому).
• Механічний вентилятор безперервного тиску. У цих ситуаціях кисневу терапію пов’язують з певним типом ШВЛ, відомим як CPAP або безперервною ШВЛ з позитивним тиском.

КІЛЬКІСТЬ КИСЛИНУ, КОТОРИЙ ВІДПОВІДАЄТЬСЯ

Не всі пацієнти, які проходять оксигенотерапію, потребують однакової кількості кисню; деяким страждаючим потрібна більша кількість, ніж іншим.
Вибір кількості кисню для введення залежить від лікаря і є результатом діагностичних тестів (насамперед аналізу газу крові та пульсоксиметрії), спрямованих на вимірювання нестачі кисню в крові пацієнта.
Загалом, застосовується правило, згідно з яким люди з серйозним дефіцитом кисню потребують більше кисню, ніж ті, хто має помірний дефіцит кисню.

РОЛЬ МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ

У лікарняній оксигенотерапії медичний персонал відіграє центральну роль, оскільки він повинен повноцінно піклуватися про пацієнта. Тому їхнім обов’язком буде контролювати інструмент, що постачає пацієнта киснем, щоб перевірити, чи заходи безпеки завжди дотримуються. під час оксигенотерапії (див. розділ, присвячений ризикам та ускладненням), будьте готові у разі будь -яких ускладнень тощо.
З іншого боку, у домашній оксигенотерапії медичний персонал відіграє більш відокремлену роль: вони фактично обмежуються навчанням пацієнта правильному використанню інструменту, що подає кисень, та інформуванням їх про всі запобіжні заходи при використанні.

Ризики та ускладнення

Сучасна оксигенотерапія - один із методів лікування, ризик ускладнень якого низький, тому її слід вважати досить безпечною медичною практикою.

ЯКІ МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ КИСЛОВОДНОЇ ТЕРАПІЇ?

Як правило, киснева терапія викликає ускладнення, коли кількість кисню, що вводиться, перебільшується.
Насправді, "надмірне введення кисню може призвести до:

• Парадоксальна депресія дихальних центрів. Механізм, за допомогою якого виникає це ускладнення, є досить складним і не є предметом цієї статті;
• Пошкодження легенів
• Розлади сітківки, які, особливо у новонароджених, можуть перерости у справжні захворювання сітківки (ретинопатія недоношеної дитини);
• Травми середнього вуха (наприклад: розрив барабанної перетинки);
• Судоми;
• Пожежі. Це ускладнення пов'язане з тим, що кисень є окислювачем і є легкозаймистим.

Існують також ускладнення та побічні ефекти, пов'язані зі способом введення кисню.
Наприклад, використання маски для обличчя або носової трубки може спричинити: сухість у носі, носові кровотечі, подразнення шкіри, втому та ранкові головні болі; використання трубки в трахеї, з іншого боку, може спричинити: інфекції , небажані ураження трахеї та / або скупчення мокротиння в трахеї, що перешкоджають останній.