Під редакцією доктора Еугеніо Чюккетті
Загальність
Нетримання сечі - це стан, який сьогодні вражає близько 30% жінок і характеризується мимовільною втратою сечі в соціально невідповідних моментах і місцях. Ці втрати, очевидно, становлять значну проблему як з гігієнічної, психологічної, так і з відносної точки зору.
Види нетримання сечі
Існують різні форми нетримання сечі: стресове нетримання, наприклад, пов'язане зі збільшенням внутрішньочеревного тиску (а отже, на сечовий міхур) під час рухів та фізичних зусиль. Навіть чхання або збільшення витрат може бути достатньо для запуску цього механізму.
Нарешті, існують форми змішаного нетримання, при яких з’являються симптоми обох типів, щойно описаних.
Причини та фактори ризику
Загалом, жінки, як правило, страждають більше, ніж чоловіки, з внутрішніх анатомічних та конститутивних причин. З типовими для менопаузи гормональними перетвореннями, наприклад, відбуваються деякі несприятливі зміни в сечовому міхурі, уретрі та всіх структурах, що беруть участь у виведенні сечі.
Слід, однак, зазначити, що проблема нетримання сечі також часто торкається багатьох молодих жінок. Розглянемо, наприклад, можливі травми та зміни тазової опори, пов'язані з вагітністю та пологами.
Отже, важливо знати фактори ризику: такі як ожиріння, надмірне збільшення ваги під час вагітності, куріння, запор або спадковість.
Профілактика при вагітності
Так само необхідність майбутніх матерів адекватно підготувати (за допомогою простих вправ і процедур) промежину під час вагітності, спираючись на досвід кваліфікованих фахівців, таких як акушерка.
Таким чином вдасться збільшити пропріоцепцію промежини, виправити дисбаланс попереково-тазової статики, тонізувати активність м’язів заднього проходу та запобігти можливим змінам урогенітального нетримання.
Для цього будуть використовуватися різні методи, також залежно від конкретного часу вагітності. Від традиційних вправ для кішок до скорочень промежини в положенні навпочіпки або лежачи на спині до деяких ефективних стратегій розслаблення та дихання.
Навіть після пологів необхідно бути обережним. Багато жінок хочуть якнайшвидше відновити свою фізичну та естетичну форму. Але перевантаження черевного преса до відновлення цілісності та тонусу м’язів промежини пізніше може викликати неприємні сюрпризи.
Реабілітація тазового дна
Не менш важливими є будь -які програми реабілітації тазового дна, які зараз доступні в різних центрах нашої країни. Тазове дно - якщо бути точним - це та мускульно -фасциальна структура, яка закриває черевно -тазову порожнину внизу, оточуючи і підтримуючи уретру, сечовий міхур, піхву аж до аноректальної системи.
Коли ми говоримо про реабілітацію, то маємо на увазі по суті «консервативний» підхід до проблеми. Підхід, який часто уникає або інтегрує будь -які хірургічні або фармакологічні втручання.
Реабілітація може ґрунтуватися на різних методиках. Наприклад, кінезотерапія, заснована на конкретних вправах, здатних повернути жінці усвідомлення своєї промежини (часто маловідомої та «відчуваної») та здатність контролювати та зміцнювати її.
Так звані вправи Кегеля, серед іншого - за рахунок збільшення припливу крові до м’язів цієї області - також виявилися ефективними для збільшення почуття задоволення жінки на рівні геніталій.
Потім надаються додаткові можливості Biofeedback (який за допомогою "спеціального вагінального зонда допомагає суб'єкту виправити себе та правильно працювати з промежиною) та функціональну електричну стимуляцію (пасивна техніка, заснована на використанні спеціальних електродів та відповідних імпульсів електричні - абсолютно безболісні - які в свою чергу стимулюють м’язи тазового дна).
Нетримання сечі не вмирає, але, безумовно, якість життя глибоко обумовлена. З іншого боку, нетримання сечі можна і потрібно запобігати, протидіяти йому і лікувати.
