Кандидоз - форми кандидозу

"вступ

Клінічні симптоми та синдроми

Спектр інфекцій, викликаних мікроорганізмами роду Candida, включає локалізовані захворювання шкіри та нігтів; захворювання, що вражають слизові поверхні рота, піхви, стравоходу та бронхіального дерева; Крім того, інфекції, які поширюються, охоплюють багато органів. У всіх випадках діагноз повинен бути підтверджений мікроскопічним спостереженням за грибами в матеріалі, що надходить безпосередньо з вогнищ ураження, і повинен бути підтверджений культурою мікроорганізму.

Кандидоз шкіри та нігтів

Інфекція кандидозу може викликати сверблячі ураження шкірних складок (інтертигінозні ураження) .На нігтях гній може утворитися на рівні краю нігтя (періоніз) або справжня інфекція нігтя (онікс), яка стає тьмяною і жовтуватою. Важкою формою є хронічний слизово-шкірний кандидоз (КМК), що складається з гетерогенної групи клінічних синдромів, що характеризуються поверхневими, хронічними та стійкими до терапії інфекціями кандиди, що вражають шкіру, нігті та ротову порожнину. Незважаючи на "значне ураження шкіри, немає" тенденції до поширення вісцерального кандидозу в КМЦ. CMC спостерігається майже виключно у пацієнтів з імунодефіцитом, у пацієнтів, які страждають захворюваннями ендокринної системи, аутоімунними захворюваннями з наявністю циркулюючих аутоантитіл, а у дорослих - у присутності тимоми (пухлини тимусу). Клінічно характеризується гранулематозними ураженнями . (гранульоми), гіперкератотичні (збільшена товщина шкіри) та веррукозні (бородавки) на шкірі та слизових оболонках рота, гортані та стравоходу.

Кандидоз травної системи

Найпоширеніший прояв - молочниця, часта у немовлят, що характеризується почервонінням ротової порожнини та появою розсипчасто -білуватого патину на внутрішній стороні щік, язика та піднебіння. У ВІЛ-позитивних суб’єктів на ранній стадії кандидоз ротової порожнини присутній у 20-30% випадків і може мати певне значення як індекс еволюції захворювання; це майже постійна ситуація з повноцінним СНІДом.
Кандидоз стравоходу зазвичай, але не завжди, асоціюється з кандидозом ротової порожнини і викликає хворобливе ковтання (одінофагія), утруднення ковтання (дисфагія), ретростернальне печіння, але воно також може протікати безсимптомно. Це одна з найчастіших інфекцій, що дозволяє діагностика СНІДу.Оцінка ґрунтується на виконанні ендоскопії, яка виявляє наявність слизових оболонок білого кольору на слизовій оболонці стравоходу, з яких беруть зразок, який потім поміщають у культуру, щоб виділити зростання колоній Candida.
Більш рідкісними та менш чітко визначеними є ентерит та коліт кандиди, які в будь -якому випадку можна діагностувати лише на гістологічній основі (взявши тканину кишечника та проаналізувавши її під мікроскопом), оскільки виявлення кандиду в калі є це не має патологічного значення.

Кандидоз сечостатевої системи

Вульво-вагініт, викликаний Candida, дуже часто, особливо під час вагітності та під час лікування естроген-прогестином або антибіотиками. Вони характеризуються почервонінням слизової піхви, наявністю білуватих бляшок, вагінальних виділень, свербінням і печінням. У чоловіків може спостерігатися еритема балано-препуціальної борозни зі свербінням і печінням.Рідше зустрічаються інфекції сечовивідних шляхів, які можуть проявлятися наявністю біло-жовтуватих бляшок на стінці везикули.

Кандидоз дихальних шляхів

Вони часто зустрічаються у пацієнтів з імунодефіцитом, особливо у пацієнтів, які страждають гострими захворюваннями крові (анемія, лейкемія, тромбоцитарні розлади), але рідко в ході СНІДу.

Сепсис та ендокардит

Сепсис (інфекції, що розповсюджуються по всьому тілу) від кандиди, а також у пацієнтів з тяжкими вадами імунної системи, спостерігаються у носіїв катетера та під час загального парентерального харчування (крапельне годування). Ендокардит (інфекційний процес ендокарду, що утворений клапанами серця і внутрішньою оболонкою серця) імплантується на вже пошкоджені клапани і може бути вторинним після серцевої хірургії. Вегетації кандиди, які осідають на клапанах, іноді можуть фрагментуватися, і від них може відшаруватися уламки (емболії ), які можуть надходити до судин, навіть середнього калібру, легеневого або системного кровообігу (периферії), що їх закупорює, з подальшою загибеллю тканин, що постачаються тими ж судинами, які були закупорені.

Інші локалізації

Повідомляється про виняткові випадки менінгіту, остеомієліту (інфекції кісток), ендофтальміту (очні інфекції), перитоніту, абсцесів різної локалізації.

Розповсюджений кандидоз

Як правило, поширюється через кров (кровотік), він охоплює багато органів. Важка нейтропенія (дефіцит нейтрофільних гранулоцитів, важливих клітин імунної відповіді) вважається найважливішим чинником, що схиляє до небезпечних для життя інфекцій. Частота цієї форми кандидозу стрімко зростає, оскільки все більше і більше пацієнтів з важким лейкозом піддаються агресивному лікуванню потужними імуносупресивними препаратами, а також все більша кількість пацієнтів піддається трансплантації кісткового мозку або інших органів.