Що це таке і для чого його виконують
Дихальний тест на сечовину-це простий, неінвазивний і високоточний діагностичний тест, який широко використовується в гастроентерології для діагностики інфекції Helicobacter Pylori.
Хелікобактер пілорі
Цей мікроорганізм вважається єдиною бактерією, здатною протистояти кислотності шлункового середовища, аж до інфільтрації слизової оболонки шлунка і її розмноження; ця характеристика надається сильною здатністю виробляти уреазу, фермент, що розщеплює сечовину в шлунок, що виділяє вугільну кислоту та аміак; таким чином, уреаза нейтралізує шлункові кислоти, створюючи мікросередовище, сприятливе для розмноження бактерії.
Зростання Helicobacter Pylori несе з собою низку неприємних наслідків для пацієнта, схильних до гастриту, виразки шлунка, а в деяких випадках і до раку шлунка. Після цього лікар може призначити дихальний тест на сечовину, якщо пацієнт скаржиться на стійкі симптоми шлунка, пов’язані з підвищеною кислотністю, гастритом або виразкою шлунково -кишкового тракту. моніторити ефективність медикаментозної терапії, що проводиться для викорінення інфекції Helicobacter pylori.
Як це працює
Дихальний тест використовує високу уреазну активність Helicobacter pylori для діагностики інфекції.
Концептуально досить простий, тест заснований на введенні сечовини, міченої ізотопом вуглецю (13С або 14С); Після потрапляння всередину уреаза, що виробляється бактеріями, гідролізує сечовину в аміак та вуглекислий газ, який поглинається стінками шлунка, потім переноситься кров’ю і швидко виводиться з повітрям, що видихається.
Як було сказано, за наявності "шлункової інфекції, спричиненої Helicobacter Pylori, ми виявимо певну кількість радіоактивно міченого вуглекислого газу у" повітрі, що видихається пацієнтом через кілька хвилин від початку тесту. Аналізуючи це " повітря за допомогою спеціальних інструментів повертаємось до співвідношення між ізотопом вуглецю, вибраним для маркування сечовини, і 12C, найчастішим у природі. Загалом, в даний час переважно використовувати ізотоп вуглецю 13С як маркер сечовини, оскільки він стабільний, присутній у природі, не радіоактивний та нешкідливий (на відміну від 14С, що є радіоактивним, у незначній, але не незначній мірі, в цей момент робити протипоказання до надто ретельного дихання).
У здорового суб’єкта відсутність уреазної активності в шлунку через відсутність бактерій; тому сечовина, що вводиться за допомогою тесту, абсорбується і виводиться з сечею.
Специфічність дихального тесту на сечовину становить 100%, а його чутливість також близька до максимальних значень (97%). Тест може дати хибнонегативні результати при проведенні незабаром після терапії препаратами, що пригнічують метаболічну активність та уреазу бактерія бактерії (антисекретори)
Як пройти іспит
Дихальний тест на сечовину зазвичай проводиться вранці, після голодування не менше 6 годин.
Ми приступаємо до відбору проб базально видихуваного повітря (перед взяттям сечовини): пацієнту пропонується зробити глибокий вдих і продути через трубочку для напоїв у флакон, повністю видихаючи повітря, що міститься в легенях; пацієнт негайно доставляє флакон оператору, який негайно його закриває, а потім всю процедуру повторюють у другій трубці.
У цей момент пацієнту пропонують випити розчин сечовини з позначкою 13C і почекати тридцять хвилин, сидячи в залі очікування, не пивши, не їдячи і не курячи. Після закінчення півгодини пацієнт повторює попередні операції: за допомогою солома для напоїв, знову здуває в першу трубку (час 30 хвилин), повністю спорожняючи легені; передає трубку оператору, який планує її герметизувати, потім повторює процедуру з другою трубкою.
Повітря, що видихається, аналізується за допомогою мас -спектрометра, який дозволяє виміряти кількість CO2 з 13C порівняно із загальним видихуваним CO2. Як і передбачалося, у присутності Helicobacter pylori у шлунку, збільшення 13C у видихуваному повітрі визначається, отже збільшення співвідношення між 13C і 12C.
Підготовка
Підготовка до іспиту передбачає - якщо лікар не вказує інше - утримання:
- протягом трьох тижнів після застосування супутніх антибіотиків та інгібіторів протонної помпи (застосування одного антибіотика, здається, не заважає тесту):
- протягом одного тижня від застосування гастрозахисних препаратів, що належать до класу інгібіторів протонної помпи або антагоністів Н2, на додаток до сукральфату (тому фармацевтичні спеціальності, що містять циметидин, ранітидин, пірензепін, нізатидин, лансопразол, рабепразол, пантопразол, омепаразол, езомепразол уникнути, сукральфат, список якого наведено нижче: антепсин, антра, аксагон, біомаг, бруметидин, антацид бускопану, цитимід, цитронізат, контролок, крафілм, кронізат, дина, ермес, езопрал, етидем, еугастран, еврицептор, фамодил, фрілан, гастридин, гастрогель, лансокс, леблон, левогенікс, лімпідекс, ломевел, лосек, люцен, мепрал, мотіакс, нансен, неох 2, нексіум, нізакс, нотул, омепразен, пантекта, пантолок, пантопан, панторк, парієт, пептіксарексот, , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, зантак, зотон). Зверніться до лікаря для отримання більш точних показань.
У день перевірки дихання пацієнт повинен був перебувати на лабораторному голодуванні не менше 6 годин, якщо дорослий, 3 - якщо дитина. Важливо також утриматися від куріння та кави вранці перед іспитом.
Ризики та ускладнення
Тест на дихання сечовини для діагностики Helicobacter Pylori є абсолютно безболісним і триває в середньому тридцять хвилин. Для неінвазивності обстеження вільне від ускладнень та ризиків.
