Існує два типи павутинної кісти: первинна павутинна кіста, яка присутня від народження і, здається, є результатом неправильного розвитку павутинної кісти, і вторинна павутинна кіста, що є наслідком таких обставин, як пухлина мозку. , "інфекція мозкових оболонок тощо.
Арахноїдальна кіста, як правило, безсимптомна, коли її розмір невеликий, тоді як вона є симптоматичною, коли вона досягла важливих розмірів.
Для діагностики павутинної кісти необхідні інструментальні дослідження, такі як ядерно -магнітний резонанс або КТ.
Арахноїдна кіста вимагає застосування терапії лише тоді, коли вона є симптоматичною; мета цієї терапії - злити рідину, наявну в ній.
Мозкові оболонки та павутинні: короткий огляд
Між компонентами центральної нервової системи (головний і спинний мозок) і кістковими структурами, що оточують вищезазначені компоненти (черепна коробка, для мозку і хребетний канал, для спинного мозку), розташовані один над одним, три мембрани, що складаються по суті з волокнистої сполучної тканини; ці три оболонки є мозковими оболонками і мають важливе завдання захисту головного та спинного мозку від фізичних образ та збудників хвороб.
Павутинна або павутинна мати - це проміжні оболонки центральної нервової системи; насправді, як у головному мозку, так і в спинному мозку, він знаходиться між твердою мозковою оболонкою (зовнішня оболонка оболонки мозку) та піа матер (внутрішня оболонка мозку).
Арахноїд характеризується проміжком між ним і грудною залозою, простором, в якому тече спинномозкова рідина і який приймає назву субарахноїдального простору.
Для отримання додаткової інформації: Arachnoid: Cos " - у деталях павукоподібного.
Причини вторинної павутинної кісти
Вторинна арахноїдна кіста зазвичай з'являється після травми голови, "інфекції мозкових оболонок (менінгіт) або пухлини мозку; однак подібне утворення також є можливим ускладненням операції на голові та одним із клінічних ознак таких станів, як як синдром Марфана, агенезія мозолистого тіла та арахноїдит.
Фактори ризику
Деякі дослідження показали, що первинна арахноїдна кіста, як правило, є рецидивуючим станом серед представників однієї родини (іншими словами, вони показали, що декілька осіб з однієї родини були носіями арахноїдальної кісти з народження); це спостереження привело експертів до розгляду ідеї, що в основі первинних павутинних кіст також є певна сімейна схильність.
Що знаходиться всередині павутинної кісти?
Павутинна кіста заповнена спинномозковою рідиною або дуже подібною рідиною.
Епідеміологія
З невідомих причин арахноїдна кіста частіше зустрічається у чоловічої популяції, ніж у жіночої (деякі оцінки говорять про співвідношення чоловіків і жінок 4: 1).
Арахноїдна кіста однаково вражає всі раси світу.
Арахноїдна кіста зазвичай стосується павутинної кістки мозку і, як і передбачалося, є найпоширенішим типом кісти, який може утворитися в мозку.
Оскільки кіста арахноїда нерідко є безсимптомним станом, важко точно встановити, скільки людей її переносять; цим пояснюється відсутність інформації щодо частоти та захворюваності арахноїдальної кісти.
- або симптоматичний - це пов’язано з клінічними проявами.Загалом, велика арахноїдна кіста є симптоматичною, тоді як маленька або іншим чином міститься арахноїдна кіста позбавлена супутніх симптомів.
Симптоми та ознаки арахноїдальної енцефалічної кісти
При утворенні в мозку (у більшості випадків) кіста павутинної кістки викликає ряд симптомів, які частково є неспецифічними і частково суворо залежать від розташування самої павутинної кісти.
Симптоми та неспецифічні ознаки
Можливі симптоми та неспецифічні ознаки енцефалічної арахноїдальної кісти включають:
- Головний біль (головний біль);
- Нудота;
- Він смикався;
- Запаморочення;
- Гідроцефалія, пов’язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску, а у дітей - розміром голови (макроцефалія);
- Геміпарез або, що ще гірше, геміплегія.
МЕСТОПОЛОЖНІ СИМПТОМИ ТА ОЗНАКИ
Коли утворюється енцефалічна арахноїдна кіста:
- В околицях так званої серединної ямки (біля скроневих часток) вона викликає млявість, епілепсію, проблеми зі слухом та порушення зору; більше того, він також часто є причиною затримки розвитку, раптових змін у поведінці, атаксії, рівноваги та труднощів при ходьбі та когнітивних порушень;
- Порівняно з sella turcica, поблизу третього шлуночка (надсельцева область), він часто асоціюється з порушеннями зору, порушенням ендокринної діяльності гіпофіза (що призводить до затримки росту та статевого розвитку) та станом, відомим як синдром лялька з бобблей (за наявності яких у пацієнта виявляються мимовільні рухи головою, а іноді і плечем вперед і назад);
- У листуванні лобової частки це часто асоціюється з депресією;
- У супертеноріальному положенні викликає симптоми синдрому Меньєра;
- У відповідності лівої скроневої частки він визначає психоз, а іноді і алекситімію;
- Зліва від серединної черепної ямки вона часто асоціюється зі слуховими галюцинаціями, параноїєю, мігренями та СДУГ (синдром дефіциту уваги та гіперактивності).
Симптоми та ознаки кісти павутинної кістки хребта
Безумовно, рідше, ніж кіста енцефалічної павутинної кістки, спінальна арахноїдна кіста може викликати такі порушення, як:
- Почуття слабкості у верхніх і нижніх кінцівках або тільки нижніх;
- Поколювання або оніміння в руках і ногах або просто в ногах
- Сколіоз;
- Біль у спині;
- Повторні м’язові спазми
- Параплегія.
Слід також зазначити, що, особливо у літніх пацієнтів, кіста спинномозкової арахноїди схильна до інфекцій сечовивідних шляхів.
Велика павутинна кіста: чому вона симптоматична
Симптоми, пов'язані з великими арахноїдними кістами, є результатом так званого масового ефекту: значний обсяг дуже великої арахноїдальної кісти, фактично, включає аномальний тиск на навколишні нервові органи (головний чи спинний мозок) та кісткові елементи ( черепний і спинномозковий канал).
Ускладнення
У довгостроковій перспективі через явища гідроцефалії велика павутинна кіста може спричинити постійне неврологічне пошкодження.
Крім того:
- Якщо кровоносні судини, що оточують кісту павутинної кістки, розриваються і кровоточать всередині (внутрішньокістозна крововилив), вони збільшуються в розмірах і погіршують супутні симптоми;
- Також внаслідок розриву кровоносних судин, що оточують павутинну кісту, також може виникнути утворення гематоми на зовнішній поверхні тієї ж павутинної кісти; гематома такого роду збільшує ефект маси сусідньої павутинної кісти.
ФЕНЕСТРАЦІЯ
Операція фенестрації передбачає виконання в стратегічних точках павутинної кісти серії отворів, які служать для виливання рідкого вмісту в субарахноїдальний простір, де проти нього відбуватиметься процес реабсорбції.
Якщо фенестрація відбувається шляхом краніотомії, це означає, що для того, щоб досягти павутинної кісти, лікар -оператор (зазвичай це нейрохірург) розрізає і тимчасово видаляє шматочок черепа; якщо, з іншого боку, фенестрація відбувається під час ендоскопії, це означає, що для досягнення арахноїдальної кісти операційний нейрохірург робить невеликі розрізи на черепному рівні та використовує інструмент під назвою ендоскоп.
Фенестрація шляхом краніотомії є набагато більш непомітною технікою, ніж при ендоскопії; проте він має перевагу, дозволяючи лікарю побачити арахноїдальну кісту на власні очі та оцінити її тяжкість (під час фенестрації в ендоскопії ендоскоп виконує роль очей лікаря).
Що робити при безсимптомній кісті павутинної кістки
Безсимптомні випадки арахноїдальної кісти не потребують будь -якого виду лікування; у деяких ситуаціях лікар може порекомендувати періодичну перевірку стану за допомогою ядерного магнітного резонансу.
