Сприятливий для таких станів, як неправильне використання антибіотиків, імуносупресія та цукровий діабет, оральна кандида, як правило, є причиною появи білого нальоту на слизових оболонках ротової порожнини та / або горла, іноді пов'язаного з такими симптомами, як: печіння в роті, біль при жуванні та / або ковтанні, ненормальний присмак у роті та відсутність сприйняття ароматів.
Для діагностики оральної кандиди зазвичай достатньо фізикального огляду та анамнезу; іноді, проте, потрібна біопсія ротової порожнини або мазок з горла.
Наявність ротової кандиди вимагає застосування медикаментозної терапії на основі протигрибкових засобів.
Молочниця ротової порожнини також відома як «молочниця» та «молочниця ротової порожнини».
Короткий нагадування про те, що таке Кандіда
Кандидоз (або кандидоз) - це «грибкова інфекція (або мікоз), спричинена грибком Candida albicans. Цей гриб природним чином присутній в організмі людини; зокрема, він любить жити у вологому та теплому середовищі, наприклад, у роті, горлі, стравоході, шлунково -кишковому тракті та статевих органах (піхві, у жінок та голівки, у чоловіків).
Подобається Candida albicans викликає Candida
Candida albicans насправді це гриб, який взагалі нешкідливий для людини, оскільки так звані «хороші бактерії», що складають бактеріальну флору та імунну систему, запобігають її патологічному розмноженню.
Однак, коли ці дві системи управління виходять з ладу, Candida albicans починає інтенсивно розмножуватися, викликаючи стан, відомий як кандида або кандидоз.
Гриби, які поводяться як Candida albicans - тобто тих, хто користується важкою ситуацією з боку господаря - називають умовно -патогенними грибами.
Наукова класифікація Росії Candida albicans
Candida albicans це сапрофітний гриб (тобто живиться розкладається матеріалом), що належить до сімейства сахароміцетів. Сахароміцети-це особливі одноклітинні організми, які живуть колоніями і належать до категорії так званих дріжджів ( Saccharomyces cerevisiae, дріжджі, що використовуються для хліба).
Для отримання додаткової інформації: Кандіда: що це таке подобається Candida albicans;Імуносупресія - типова проблема тих, хто страждає на такі захворювання, як СНІД або рак, тих, хто приймає імуносупресивні препарати, хіміотерапію або інгаляційні кортикостероїди, тих, хто проходить променеву терапію, та людей похилого віку;
Слід зазначити, що хоча це трапляється вкрай рідко, навіть люди, які мають відмінне здоров’я та не належать до жодної із вищезгаданих категорій ризику, можуть розвинути кандидоз у роті.
Ви знали, що ...
У хворих на цукровий діабет сприяти поширенню Candida albicans в ротовій порожнині знаходиться слина, яка через хворобу метаболізму надзвичайно багата глюкозою.
Чи зараження оральним кандидозом?
Через поцілунок особа, що має оральну кандиду, може передати ту саму інфекцію неінфікованим людям; отже, ротова кандида-це заразне, передавальне захворювання.
Слід, однак, зазначити, що феномен передачі кандидозу ротовою порожниною зазвичай включає неінфікованих людей, які потрапляють до однієї з категорій ризику, перерахованих вище (неправильне застосування антибіотиків, наявність імуносупресії або цукровий діабет тощо).
Пероральні кандидозні новонароджені та грудне вигодовування: причини
Немовлята, народжені під час вагінальних пологів від жінок з тією чи іншою формою кандиди, можуть отримати від матері ротову кандиду або іншу подібну інфекцію (наприклад, кандидоз стравоходу); у цих ситуаціях існує феномен неонатальної кандидозної інфекції.
Крім того, усі немовлята, яких годують грудьми матері з формою кандидозу грудей, можуть захворіти на кандидоз порожнини рота.
У зв'язку з цим слід зазначити, що під час годування груддю так само, як неінфікована дитина може отримати ротову кандиду від матері з кандидозом у грудях, так і незаражена мати може придбати кандидоз молочної залози у дитини з ротовою кандидозою.
Епідеміологія
Оральна кандида рідко зустрічається у здорових людей; з іншого боку, це досить часто зустрічається у людей з онкологічними захворюваннями, СНІДом або діабетом, у осіб, які приймають хіміотерапію або імунодепресанти, у пацієнтів, які проходять променеву терапію, і у тих, хто носить зубний протез без догляду за його гігієною.
язикові, піднебінні та / або ротові, з білими плямами або, як альтернатива, з білою патиною, які, якщо їх видалити розтиранням, виявляють основні червоні, а іноді і кров’янисті ураження.
Оральна еритематозна (або атрофічна) кандида
Також наявна як у гострій, так і в хронічній формі, еритематозна кандида ротової порожнини - це тип ротової кандиди, що характеризується наявністю на язиковій, піднебінній та / або слизовій оболонці порожнини червоного кольору.
Слід зазначити, що іноді еритематозна ротова кандида є прелюдією до псевдомембранозної ротової кандиди.
Гіперпластична ротова кандида
Гіперпластична ротова кандида - найменш поширений тип кандидозу ротової порожнини.
Характеризується наявністю на язиковій, піднебінній та / або слизовій оболонці ротової порожнини стійких білуватих бляшок або вузликів з шорсткою поверхнею.
, внутрішня стінка щік та / або горла (псевдомембранозна ротова кандида); рідше замість цих білих плям він виробляє почервонілу еритему (ротова еритематозна кандида) або білуваті вузлики (гіперпластична ротова кандида).Іноді вищезазначені ознаки асоціюються з такими симптомами, як:
- Біль при жуванні і ковтанні;
- Печіння в роті, схоже на печіння гарячою рідиною;
- Металевий, кислий, солоний або гіркуватий присмак у роті;
- Відсутність сприйняття смаків.
Симптоми оральної кандидозу у немовляти та маленької дитини
У немовляти та маленької дитини оральна кандида проявляється симптомами та ознаками, подібними до ознак ротової кандиди у дорослих; єдина відмінність між цими двома ситуаціями полягає в тому, що немовлята або діти з ротовою кандидозою також проявляють певну ступінь дратівливості та часто плакати.
Хвороби, пов'язані з кандидозом ротової порожнини
Пероральна кандида може бути пов'язана з рядом інших станів, включаючи:
- Кандидоз стравоходу (або кандидоз стравоходу). Завжди викликаний Candida albicans, цей стан викликає появу білуватих бляшок на внутрішній поверхні стравоходу і проявляється болем при ковтанні, нудотою, блювотою та втратою ваги.
- Кутовий хейліт. Це ураження шкіри, що характеризується запаленням куточків рота; часто, щоб сприяти цьому явищу під час оральної кандиди, це «бактеріальна інфекція від Золотистий стафілокок.
- Зубний стоматит. У медицині термін «стоматит» вказує на будь -яке запалення слизової оболонки порожнини рота.
У поєднанні з наявністю зубного протеза кандида в роті також викликає стоматит. - Середній ромбоподібний глосит. Це запалення язика, що характеризується наявністю червоного осередку ромбоподібної форми в центрі язика; зазвичай, щоб сприяти цьому явищу під час оральної кандиди, це накладення бактеріальної інфекції.
- Лінійна еритема ясен. Це запалення ясен, що характеризується еритемою, яка за наявності кандидозу в роті зустрічається переважно серед людей з ВІЛ, з вірусом простого герпесу або тих, хто недостатньо дбає про гігієну порожнини рота.
Пероральна кандида: ускладнення
Як і інші форми кандиди, за наявності тяжкої імуносупресії або особливих станів (наприклад, цукрового діабету), оральна кандида може переродитися в системний стан, відомий як інвазивний кандидоз (або інвазивна кандида).
Інвазивна кандида - це інфекція, що виникає внаслідок проникнення грибка через кров Candida albicans (фунгемія або грибкова хвороба) та її поширення на важливі органи, такі як серце (ендокардит), мозок (енцефаліт), легені (пневмонія), печінка (гепатит), очі (ендофтальміт) або кістки (остеомієліт).
Інвазивна кандида може бути смертельною для пацієнта, тому вона є «невідкладною медичною допомогою, яка потребує негайної допомоги».
Для здорової дорослої людини інфекція, така як ротова кандида, не є особливо небезпечним станом.
Коли звертатися до лікаря?
Особа повинна звернутися до свого лікаря первинної медичної допомоги, коли вона потрапляє в категорію ризику розвитку оральної кандидозу і розвиває класичні симптоми та ознаки стану (білі плями на язиці, піднебінні, внутрішній стінці щік та / або горла, печіння рот тощо).
).
Фізичний огляд - це точне медичне спостереження за симптомами та ознаками, які проявляє пацієнт; З іншого боку, анамнез - це збирання за допомогою запитань усіх даних, що стосуються пацієнта, які є корисними для розшифровки провокуючих причин та факторів, що сприяють розвитку хвороби (наявність хронічних захворювань, таких як діабет , фармакологічна терапія на ділі, звички способу життя тощо).
Якщо "фізикальний огляд та анамнез не дають достатньо точних вказівок для діагнозу або якщо є сумніви у" зв'язку між кандидозом ротової порожнини та кандидозом стравоходу, лікарю доведеться вдатися до подальших досліджень: біопсії ротової порожнини та, іноді, мазок із горла, у першому випадку; ендоскопія стравоходу, у другому випадку.
оральна терапія ґрунтується, перш за все, на медикаментозній терапії на основі протигрибкових засобів, метою якої є усунення грибкової колонії, відповідальної за інфекцію; по -друге, вона вимагає особливої уваги до гігієни порожнини рота.Протигрибкові препарати-це препарати, що володіють специфічною протигрибковою дією.
Пероральна кандида: наркотики
Найбільш часто застосовуються протигрибкові препарати при наявності оральної кандиди - флуконазол, клотримазол, міконазол та ністатин: належить до категорії триазолів; другий і третій - два похідних імідазолу; нарешті, четвертий-це антибіотик з протигрибковими властивостями.
Якщо флуконазол, клотримазол, міконазол та ністатин неефективні, медикаментозна терапія переходить на ітраконазол, інший триазол або на амфотерицин В, поліеновий макролід.
Що стосується способу введення вищезгаданих препаратів, то він залежить від тяжкості інфекції: для легких та середньотяжких інфекцій-перорально через капсули або таблетки; проте для важких інфекцій-внутрішньовенно через ін’єкції.
За наявності важкої пероральної кандиди внутрішньовенне введення протигрибкових препаратів служить для запобігання явища грибкової хвороби та, як наслідок, інвазивної кандиди.
Фармакологічна терапія у хворих на СНІД
Якщо пероральна кандида впливає на людину зі СНІДом, медикаментозна терапія передбачає введення ітраконазолу всередину або внутрішньовенно (залежно від тяжкості інфекції).
Фармакологічна терапія при інвазивній кандиді
Якщо оральна кандида перероджується в інвазивну кандиду, медикаментозна терапія передбачає внутрішньовенне введення вищезгаданого амфотерицину В.
Тривалість фармакологічної терапії
Як правило, тривалість медикаментозної терапії, корисної для протидії оральному кандидозу, становить приблизно 14-21 день.
Однак саме лікуючий лікар точно визначає, як довго пацієнт повинен приймати протигрибкові препарати.
Правила гігієни ротової порожнини
Щодо гігієни порожнини рота, то при наявності молочниці добре:
- Очищайте зуби акуратно і зубною щіткою з м’якою щетиною, щоб уникнути вишкрібання ознак інфекції всередині ротової порожнини;
- Якщо ви носите зубний протез, зніміть його на ніч і ретельно вимийте;
- Уникайте використання ополіскувачів для рота та подібних засобів, якщо лікар не вкаже інше;
- Уникайте вживання солодкої їжі.
Слід зазначити, що після загоєння було б доцільно змінити зубну щітку.
усними є:
- Під час антибіотикотерапії дотримуйтесь доз, призначених лікарем, і приймайте молочні ферменти;
- За наявності умов, що сприяють ротовій кандидозі (наприклад: цукровий діабет, СНІД, імуносупресія тощо), максимально подбайте про гігієну ротової порожнини;
- Обмежте споживання продуктів, багатих цукром;
- Ретельно лікуйте інфекції за допомогою Candida albicans переносяться іншими частинами тіла (наприклад, кандидоз молочної залози, кандидоз піхви тощо);
- Тим, у кого є зубні протези, знімайте останні протягом ночі і періодично мийте їх;
- Регулярно проходити огляд у стоматолога;
- Для людей з цукровим діабетом тримайте глюкозу в крові під контролем за допомогою дієти, фізичної активності та, можливо, ліків.
