Зупинка серця

Загальність

Зупинка серця, також відома як раптова серцева смерть, - це серйозна надзвичайна ситуація, що характеризується раптовим і різким припиненням накачувальної діяльності серця, втратою свідомості та задишкою.

Це викликано "зміною серцевого ритму, іншими словами" аритмією.
Щоб врятувати життя тих, хто страждає на зупинку серця, рятувальники повинні діяти негайно і чітко. Насправді смерть і постійне пошкодження деяких органів тіла (наприклад, мозку) може статися вже через кілька хвилин.

Синусовий ритм та аритмії

Серце - це орган, утворений певним м’язом, званий міокардом, здатний сам генерувати та проводити імпульси для скорочення передсердь та шлуночків. Джерело цих імпульсів, порівнянних з електричними сигналами, знаходиться в правому передсерді серця і називається синоатріальним вузлом.
Сино-передсердний вузол має завдання відзначити правильну швидкість скорочення серцевого органу таким чином, щоб гарантувати нормальний серцевий ритм. Нормальний серцевий ритм також називають синусовим.
"Серцева аритмія" - це зміна нормального серцевого ритму, який може стати швидшим, повільнішим або стати нерегулярним.

Що таке зупинка серця?

Зупинка серця - це екстрений клінічний стан, що характеризується раптовим і несподіваним перериванням серцевої діяльності та втратою свідомості та дихальних можливостей.
Це настільки серйозно, що, якщо не втрутитися негайно, протягом кількох хвилин це спричинить постійне пошкодження мозку та смерть ураженої особи.
Завдяки своїм характеристикам раптовості, непередбачуваності та летальності зупинку серця також називають раптовою серцевою смертю або раптовою зупинкою серця.

ЧИ СЕРДЦЕ АРЕШТУВАННЯ ТА СЕРДЦЕ НАПРАВЛЯЮТЬ ТОМ же?

Багато часто ототожнюють зупинку серця з інфарктом (зазвичай його називають інфарктом).
Однак це два різні порушення, які мають різну природу: у "початку" серцевого нападу "є переривання потоку крові до міокарда; З іншого боку, у «походження» зупинки серця є «зміна синусового ритму або» аритмія.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Згідно зі статистичним дослідженням, у таких країнах, як Італія чи США, зупинка серця має щорічну частоту одного випадку на 1000 жителів та високу смертність (виживаність за відсутності будь -якого терапевтичного лікування становить 2%).
Крім того, він частіше зустрічається серед людей середнього віку (у молодих людей це пов’язано з певними вродженими вадами серця) і надає перевагу чоловічій статі (співвідношення жінок становить 3 до 1).

Таблиця. Кількість зупинок серця.

Випадків на рік

1 на 1000

Випадки на рік в Італії

Близько 60 тис

Випадок на рік у США

Близько 320 тисяч

Рівень виживання

2%

Виживання, якщо дефібриляція настає протягом 5 хвилин

50%

Час дефібриляції (див. Розділ, присвячений терапії)

Максимум 4-6 хвилин

З якого віку найімовірніше його початок?

З 45 років для чоловіка і з 55 років для жінки

Скільки смертей від серцево -судинних захворювань пов'язано з раптовою серцевою смертю

Понад 50%

Причини

Причиною зупинки серця є аномалія у проведенні електричних сигналів, які зазвичай скорочують серце, починаючи з синоатріального вузла. Іншими словами, причиною зупинки серця є «аритмія, здатна переривати нормальну діяльність серця.

ЧИ ВСІ АРИТМІЇ ПРИЧИНУЮТЬ СЕРДЦЕВИЙ АРЕСТ?

Аритмії є незвичайними і нестандартними епізодами, але вони не завжди викликають зупинку серця.
Вони мають небезпечний для життя ефект, коли зі своїми змінами різко порушують природну функцію кровопостачання серця.
Класичним прикладом аритмії, здатної викликати зупинку серця, є фібриляція шлуночків.

Малюнок: фібриляція шлуночків

Це характеризується «настільки глибокою зміною серцевого ритму, що серце замість скорочення та перекачування крові до різних органів тіла вібрує абсолютно марним способом.
Небезпечні аритмії, такі як фібриляція шлуночків, зазвичай з’являються, коли людина страждає від важких серцевих захворювань.

Порушення серця, пов'язані з арештом серця

Серцеві розлади (або хвороби серця), які можуть призвести до зупинки серця:

• Ішемічна хвороба серця. Коронарії - це артеріальні судини, які насичують міокард киснем. Їх обструкція, наприклад, через відкладення холестерину, може блокувати внутрішній кровотік і тим самим перервати оксигенацію міокарда. Позбавлене кисню, серце важче працює належним чином і більш схильне до розвитку важких епізодів аритмії. Ішемічна хвороба серця є джерелом більшості зупинок серця.
• Інфаркт. Раніше було зазначено, що інфаркт та зупинка серця - дві різні патологічні ситуації. Однак це не виключає, що інфаркт може призвести до зупинки серця; часто, насправді, «серцевий напад є наслідком ішемічної хвороби серця, яка, як згадувалося вище,» може насправді порушити роботу електричної системи серцевого м’яза людини.
• Розширена кардіоміопатія. Термін розширена кардіоміопатія ідентифікує розлад, що характеризується "потовщенням стінок серця, зокрема стінок шлуночків. Це потовщення може визначити зміну провідності електричних імпульсів, отже" аритмію.
• Аномалії клапанів серця. Серце має чотири клапани, які тонко контролюють потік крові через передсердя та шлуночки. Їх деформація може вплинути на «початок» аритмії, наприклад спричинити зупинку серцевих функцій.
• Вроджені аномалії серця. Деякі люди народжуються з неправильним або недосконалим серцем. Такі люди схильні до розвитку різних серцевих проблем, включаючи зупинку серця.Вроджені вади серця є провідною причиною раптової серцевої смерті у дітей та підлітків.
• Синдром Бругада та синдром тривалого QT. Серце людей, які страждають від цих двох синдромів, має аномальну електричну систему. У деяких прикрих випадках це може спричинити раптовий початок зупинки серця.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Картина факторів ризику дуже широка. Повний огляд сприятливих ситуацій наведено в наступній таблиці:

• Сигаретний дим
• Гіпертонія
• Гіперхолестеринемія
• Ожиріння
• Цукровий діабет
• Сидяче життя
• Зловживання алкоголем
• Сімейна схильність до ішемічної хвороби серця

• Попередній епізод зупинки серця
• Попередній епізод серцевого нападу
• Похилий вік
• Чоловіча стать
• Вживання наркотиків, таких як кокаїн та амфетаміни
• Порушення харчування, наприклад, низький рівень калію або магнію в крові (тобто крові)

Примітка: щоб підкреслити сильний зв'язок між ішемічною хворобою серця та зупинкою серця, у лівій колонці повідомлялося про фактори ризику, загальні для обох розладів.

Симптоми та ускладнення

Для отримання додаткової інформації: Симптоми зупинки серця

Найбільш характерними симптомами зупинки серця є: серцево -судинний колапс, відсутність пульсу, відсутність дихання, втрата свідомості, судоми та блідий ціаноз.
Ці симптоми зазвичай виникають без попередження та несподівано, хоча в деяких рідкісних ситуаціях їм можуть передувати втома, непритомність, непритомність, запаморочення, біль у грудях, задишка, серцебиття та блювота.
Раптовість появи симптомів - це властивість, що робить зупинку серця дуже смертельною.

УСЛОЖНЕННЯ

Під час зупинки серця різні анатомічні ділянки тіла більше не отримують кисневої крові і поступово починають пошкоджуватися протягом короткого часу.
Першим ураженим органом є мозок, який за відсутності допомоги може зазнати постійного пошкодження вже через 4-6 хвилин.
Смерть може прийти так само швидко; насправді, дуже рідко буває, що через 10 хвилин пацієнт все ще живий (і навіть якби він був, у нього було б пошкодження мозку, несумісне з нормальним життям, або він був би в комі).
Виходячи з цього терміну, можна зрозуміти, наскільки важливо під час зупинки серця негайно втрутитися та застосувати найбільш відповідне лікування.

КОЛИ ПОБАЧАТИ ЛІКАРЯ?

Передбачення або запобігання зупинці серця дещо складне. Крім того, його початок настільки швидкий, що не дає можливості вчасно звернутися до лікаря.
Однак, якщо людина часто страждає від болю в грудях, прискореного серцебиття, нерегулярного серцебиття, тахікардії (тобто прискореного серцебиття), утруднення дихання та відчуття непритомності, рекомендується звернутися до лікаря та пройти ретельне обстеження серця. Фактично, з цього може виникнути схильність до зупинки серця.

Діагностика

Перше, що слід зробити у разі зупинки серця, - негайно надати допомогу потерпілій людині. Тому будь -яке діагностичне обстеження та будь -яке розслідування, що стосується причин, що провокують (ішемічна хвороба серця, інфаркт тощо), відкладається на на пізній стадії, і якщо пацієнт виживе.
Перевірки, які необхідно провести, численні і складаються з:

• Електрокардіограма
• Різні аналізи крові
• Діагностика зображень
• Інші види іспитів

Дані, отримані в результаті їх виконання, можуть допомогти лікувати наявні проблеми з серцем і запобігти можливий другий епізод зупинки серця.

ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАММА

Електрокардіограма вимірює електричну активність серця. Завдяки застосуванню деяких електродів на грудях та кінцівках, можна виміряти частоту серцевих скорочень та будь -які порушення ритму синусового ритму.
Це особливо корисний контроль у випадках зупинки серця внаслідок серцевого нападу.

ТЕСТИ КРОВІ

Аналізи крові спрямовані на вимірювання та / або пошук: серцевих ферментів, електролітів, лікарських речовин та гормонів.

• Дослідження серцевих ферментів. Після серцевого нападу ферменти, які зазвичай присутні тільки в серці, поширюються по крові. Оскільки серцевий напад може призвести до зупинки серця, ідентифікація цих ферментів є однозначним сигналом про те, що були тригерами.
• Кількість електролітів. Електроліти - це мінерали, такі як калій, магній і кальцій, які дозволяють проводити скорочувальні електричні імпульси. Їх дисбаланс, виявлений у крові, може свідчити про походження зупинки серця.
• Дослідження фармакологічних речовин. Деякі ліки та деякі ліки, такі як кокаїн, можуть викликати різні серцеві захворювання, включаючи зупинку серця.
• Кількість гормонів. При надлишку гормону тироксину виникає патологічний стан, відомий як гіпертиреоз. Гіпертиреоз може спровокувати зупинку серця.

ДІАГНОСТИКА ЗОБРАЖЕННЯ

Серед різних діагностичних зображень надзвичайно корисними є наступні:

• Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки). Це рентгенологічне дослідження, яке дозволяє лікарю оцінити форму та розміри серця пацієнта. Наявність аномального потовщення одного або обох шлуночків може означати, що зупинка серця виникла внаслідок розширеної кардіоміопатії.
• "Ехокардіограма. Це" УЗД серця, за допомогою якого лікар може визначити: пошкоджені ділянки міокарда, нерегулярне перекачування крові та дефекти клапанів серця.
• Міра фракції викиду. Фракція викиду - це кількість крові, що накачується в кровообіг лівим шлуночком серця. Його вимірювання, яке можна зробити за допомогою магнітно -резонансної томографії, комп’ютерної томографії, ехокардіограми тощо, дозволяє встановити, чи є у серця якісь функціональні вади. Фракція викиду вважається нормальною, коли вона перевищує 50-55%, тоді як вона вважається свідченням зупинки серця, коли вона приймає значення нижче 40%.
• Сцинтиграфія талієм у поєднанні зі стрес -тестами. Ін’єкція в організм пацієнта радіоактивної речовини, такої як талій, дозволяє лікарю проаналізувати, як кров тече через серце і в коронарні артерії. Зфотографований за допомогою конкретного пристрою, кровотік контролюється як у фазі спокою. пацієнт як після короткого стрес -тесту.

ІНШІ ЕКСПЕРТИЗИ

Якщо попередні діагностичні тести заслуговують додаткового уточнення, лікар змушений вдатися до двох інвазивних процедур катетеризації серця, таких як електрофізіологічне обстеження та коронарографія.

• Електрофізіологічне обстеження. Це тест, який аналізує, як відбувається передача електричних сигналів у серці. Вона проводиться із введенням у кровоносні судини та подальшим проведенням у порожнини серця різних відведень; вони, вимірюючи електричну активність серця, можуть виявити «хвору» ділянку серця, відповідальну за аритмію що спричинило зупинку серця.
• Коронарографія. Це обстеження для виявлення будь-якого звуження або перешкоди в коронарних артеріях. Він передбачає використання невеликого катетера, який після того, як він пройде до коронарних судин, виділяє контрастну рідину, видиму на рентгенівських променях. взятий спеціальним інструментом, дозволяє вивчити анатомію судин, які насичують міокард киснем, виділяючи будь -які аномалії.

Продовження: Лікування "зупинки серця"