Гіпофіз
Гіпофіз (або гіпофіз) - це первинна ендокринна залоза, основною функцією якої є секреція гормонів, за допомогою яких разом з гіпоталамусом, який її контролює, регулюється функціонування майже всіх систем нашого організму.
Гіпофіз може бути уражений невеликими доброякісними пухлинами, які називаються аденомами гіпофіза. Аденома - це доброякісна пухлина, яка повільно розвивається з епітеліальних залозистих клітин.
Враховуючи, що гіпофіз - це залоза, відповідальна за секрецію гормонів, які регулюють численні функції організму, всі пухлини, що впливають на нього, є потенційно небезпечними, навіть якщо вони доброякісні. Пухлини гіпофіза становлять близько 10% усіх внутрішньочерепних пухлин і в 90% випадків є аденомами аденогіпофіза.
Класифікація
Аденоми гіпофіза були класифіковані за різними параметрами, але їх переважно розрізняють за розміром та функціональними характеристиками.
- Відповідно до розміру. Аденоми гіпофіза класифікуються анатомічно відповідно до розміру пухлинної маси, встановленої на основі рентгенологічних досліджень: пухлини діаметром менше 1 см визначаються як мікроаденоми, тоді як діаметри більше 1 см - як макроаденоми.
- За ступенем інфільтрації.
- Доброякісна аденома: Майже всі аденоми гіпофіза є доброякісними (нераковими), ростуть дуже повільно і не поширюються з гіпофіза на інші частини тіла.
- Інвазивна аденома: деякі пухлини можуть швидко розростатися, проникаючи або стискаючи структури, що прилягають до гіпофіза (хіазма зорового нерва, кавернозна пазуха, ядро гіпоталамуса тощо).
- Карцинома (метастазування): Це надзвичайно рідкісні злоякісні пухлини, які можуть поширюватися на інші ділянки центральної нервової системи (головний та спинний мозок) або на інші частини тіла.
- На основі його розширення.Гіпофіз у дорослої людини міститься в тургічній селі, невеликій кістковій порожнині біля основи черепа.
- З клінічної / функціональної точки зору. Аденоми гіпофіза можна класифікувати відповідно до клінічної картини, незалежно від того, характеризується вона надмірною секрецією одного з гормонів гіпофіза.
- Секретарі. Аденоми гіпофіза, що викликають підвищену секрецію певного активного гормону, називаються функціональними аденомами
- Не секретують. З іншого боку, нефункціонуючі аденоми складаються з неактивних пухлинних клітин, які, як правило, пригнічують секрецію інших гормонів шляхом стиснення непухлинних ендокринних клітин, або вони можуть викликати неврологічні розлади, стискаючи нейрони, розташовані поблизу пухлини. Поширеним неврологічним симптомом є, по суті, помутніння зору, оскільки зорові нерви розташовані дуже близько до гіпофіза.
Функціонуючі аденоми гіпофіза
Гіпофіз складається з різних типів клітин гіпофіза, і кожен з них бере участь у виробленні певних гормонів, що виділяються в кров. Аденома гіпофіза походить від однієї з цих спеціалізованих клітин (пухлина = моноклональне розширення). Клітини гіпофіза пухлини, які визначають функціонуючу аденому, виробляють надлишок одного або декількох гормонів і, як наслідок, змінюється стимуляція органів -мішеней (щитовидної залози, надниркових залоз і статеві залози) .Таким чином, гіперактивність або гіпоактивність, що впливає на гіпофіз, впливає на всю систему.
Гормони, що виробляються гіпофізом
Аденопофіз
Нормальна фізіологічна функція
Гормон росту (GH)
Необхідний для росту; стимулює ріст кісток і м’яких тканин; регулює обмін білків, ліпідів і вуглеводів.
Адренокортикотропний гормон (АКТГ)
Він стимулює кору надниркових залоз виділяти глюкокортикоїди.
Тиреотропний гормон (ТТГ)
Він стимулює щитовидну залозу до секреції Т3 і Т4 (трийодтиронін і тироксин відповідно).
Пролактин
Він впливає на розвиток молочної залози і після пологів викликає виділення молока.
Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)
У жінок: стимулює ріст і розвиток фолікулів яєчників і секрецію естрогену; у чоловіків: стимулює вироблення сперматозоїдів у яєчках.
Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
У жінок: стимулює овуляцію, перетворення фолікула яєчника в жовте тіло і секрецію естрогену і прогестерону; у чоловіків: стимулює яєчка виробляти тестостерон.
Нейрогіпофіз
Антидіуретичний гормон (АДГ) або вазопресин
Зменшує виведення сечі нирками; сприяє звуженню судин (артеріоли).
Окситоцин
У жінок: він стимулює скорочення матки, а під час годування груддю - витіснення молока з молочних залоз.
Тому функціональні аденоми гіпофіза поділяються відповідно до гіперсекретованого гормону:
- Аденоми, що секретують пролактин (пролактинома): приблизно у 50% функціонуючих аденом гіпофіза уражені ті клітини, які виділяють пролактин, з симптомами, які включають секреторні аномалії молочних залоз (галакторея), нерегулярні менструації (аменорея), а іноді навіть статеві дисфункції . Див .: гіперпролактинемія
- GH-секретуючі аденоми: клітини, які виділяють гормон росту, уражаються приблизно у 30% функціонуючих аденом гіпофіза.Якщо це відбувається у дітей, це проявляється гігантизмом (надмірне зростання в стані) або акромегалією у дорослих (надмірне потовщення кісток та м’яких тканин заростання).
- Аденоми, що секретують АКТГ: клітини, що секретують АКТГ, уражаються приблизно у 20% функціонуючих аденом гіпофіза; симптоми, звані синдромом Кушинга, включають гіперглікемію через надмірне виділення кортизолу (що може призвести до цукрового діабету), ожиріння на тулубі, але не в кінцівках, фіолетові смуги на животі (розтяжки) через дефіцит колагену в округлої шкірі та обличчя через скупчення рідини.
- Інші секреторні клітини гіпофіза також можуть бути уражені, але це відбувається рідше.
Діючі аденоми гіпофіза зазвичай діагностуються рано на основі симптомів, що виникають внаслідок гормонального дисбалансу. Отже, більшість виявлених функціонуючих аденом є мікроаденомами.
Захворюваність
Аденоми гіпофіза зустрічаються відносно часто: на них припадає 10% усіх внутрішньочерепних новоутворень, а загальна оцінка поширеності в загальній популяції становить близько 17%. Більшість з цих пухлин не ростуть і не викликають помітних порушень. Аденоми гіпофіза можуть з’являтися у пацієнтів будь -якого віку, включаючи дитячий. Пік захворюваності становить від 30 до 60 років (20-45 років у жінок; 35-60 років у чоловіків). У багатьох випадках передлежання відбувається випадково: часто лікар виявляє аденому гіпофіза, коли пацієнт проходить МРТ головного мозку (10% випадків) або КТ (комп’ютерна томографія) з іншої причини.
Інші статті на тему "Аденоми гіпофіза та гіпофіза - визначення, класифікація, захворюваність"
- Аденома гіпофіза - причини та симптоми
- Аденома гіпофіза - діагностика та лікування
