Маркер серцево -судинного ризику
У кількох дослідженнях було показано, що співвідношення ApoB / ApoA1 є більш значним фактором ризику серцево -судинних захворювань, ніж класичне співвідношення холестерину ЛПНЩ та холестерину ЛПВЩ.
Наприклад, у дослідженні 2008 року, опублікованому в престижному журналі Ланцет*, співвідношення ApoB / ApoA1 представляло дуже високий PAR для гострого інфаркту міокарда, що дорівнював 54% і вище, ніж співвідношення C-LDL / C-HDL (37%) та співвідношення C-загальний / C-HDL ( 32%). Ці відмінності були послідовними для всіх етнічних груп, чоловіків і жінок, і для всіх вікових категорій.
Більш точне визначення осіб з серцево -судинним ризиком перетворюється на кращі можливості для раннього втручання та профілактичного / терапевтичного успіху. Ось чому найближчим часом відносини ApoB / ApoA1, ймовірно, знайдуть все більший простір у клінічних умовах.
* Ліпіди, ліпопротеїни та аполіпопротеїни як маркери ризику інфаркту міокарда в 52 країнах (дослідження INTERHEART): дослідження з контролю за випадками.
Ліпопротеїди та апопротеїни
Як відомо більшості людей, холестерин циркулює в крові всередині ліпопротеїнових агрегатів (по суті, складається з ліпідів різних видів та білків). Виходячи з відсотка різних компонентів та їх розміру, ці агрегати - загальні ліпопротеїни - класифікуються на ЛПДНЩ, ЛПНЩ, IDL та HDL.
Печінка включає холестерин до ЛПДНЩ, молекул -попередників IDL та LDL: всі ці молекули характеризуються наявністю апопротеїну ApoB100 і використовуються для розподілу холестерину в різних тканинах. Ліпопротеїди ЛПВЩ, з іншого боку, необхідні для зворотного транспортування холестерину з тканин до печінки (де він переробляється або «виводиться» з жовчю) і тому мають «профілактичну дію щодо відкладення холестерину в артеріях». (високий рівень ЛПВЩ є фактором, що захищає від серцево -судинних захворювань.) Ліпопротеїни ЛПВЩ характеризуються наявністю апопротеїну АроА1.
Апопротеїни мають завдання стабілізувати всю частинку, активувати ферменти, що відповідають за їх метаболізм, і діяти як місце розпізнавання клітинних рецепторів, відповідальних за поглинання ліпопротеїнів та їх видалення з циркуляції.
Як і ліпіди, аполіпопротеїни не ідентифікують специфічних частинок ліпопротеїнів. Один і той же апопротеїн насправді може бути присутнім, хоча і в різних концентраціях, у ліпопротеїнах, що належать до різних класів (див. Таблицю). У будь-якому випадку, майже всі ApoA-I присутні на ліпопротеїнах ЛПВЩ, а також майже всі APOB-100 походять від ЛПНЩ.
амінокислоти
Навіщо вимірювати співвідношення APOB / APOA1
Як ми бачили, апопротеїни класу В не є виключними для холестерину ЛПНЩ; з цієї причини їх концентрація в плазмі також залежить від присутності інших ліпопротеїнів з атерогенним потенціалом, в даному випадку ЛПДНЩ і ЛДЛ. Виходячи з цього припущення, пояснюється, чому в деяких епідеміологічних дослідженнях співвідношення APOB / APOA1 виявилося найкращим провісником серцево -судинних захворювань порівняно з іншими традиційними співвідношеннями, такими як ЛПНЩ / ЛПВЩ, ТГ / ЛПВЩ або (Загальний холстерол - ЛПВЩ) / ЛПВЩ).
- Вимірюючи ApoB, ми можемо кількісно оцінити загальну кількість усіх атерогенних або потенційно атерогенних ліпопротеїнів, які несуть цей апопротеїн [таких як ЛПНЩ, ЛПДНЩ, IDL та ліпопротеїни (а)] і які сприяють серцево -судинному ризику.
- Ще одна перевага полягає в тому, що на цінність двох аполіпопротеїнів не впливає споживання їжі. Іншими словами, ApoA1 та ApoB, схоже, не залежать від стану натще.
- Нарешті, визначення для клінічного застосування ApoA1 та ApoB стандартизоване, просте та недороге.
Як зазначалося вище, людина, яка прагне до низького серцево -судинного ризику, повинна мати низькі рівні ApoB та високі рівні ApoA1. Вимірюючи обидва ці аполіпопротеїни та виражаючи їх у співвідношенні ApoB / ApoA1, можна отримати сильний маркер серцево -судинного ризику.
Бажані значення співвідношення ApoB / ApoA1 повинні бути між 0,3 і 0,9. Значення вище 0,9 для чоловіків і 0,8 для жінок свідчать про високий серцево -судинний ризик.
Виберіть аналізи крові Сечова кислота - урикемія CEA Простатоспецифічний антиген PSA Антитромбін III Гаптоглобін AST-GOT або аспартатамінотрансфераза Азотемія Білірубін (фізіологія) Прямий, непрямий та загальний білірубін CA 125: пухлинний антиген 125 CA 15-3: пухлинний антиген 19-9 як пухлинний маркер Кальцемія Церулоплазмін Цистатин C CK- MB - Креатинкіназа MB Холестеринемія Холінестераза (псевдохолінестераза) Концентрація у плазмі Креатинкіназа Креатинін Креатинін Кліренс креатиніну Хромогранін А D -димер Гематокрит Культура крові Гемокром Гемоглобін Глікований гемоглобін a Аналізи крові, скринінг синдрому Дауна Ферритин Ревматоїдний фактор Фібрин та продукти його розпаду Формула лейкоцитів лужної фосфатази (ALP) Фруктозамін та глікований гемоглобін GGT - Гамма -gt Гастринемія GCT Глікемія Червоні кров’яні клітини Гранулоцити HE4 та Рак Інсулінемія Лактатдегідрогеназа LDH Лейкоцити - білі кров’яні клітини Лімфоцити Ліпази Маркери пошкодження тканин MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Мієлопероксидаза Міоглобін Моноцити MPV - середній об’єм тромбоцитів Натремія Нейтрофіли Гомоцистеїн Гормони щитовидної залози OGTT Білок плазми А, пов'язаний з вагітністю Пептид С Пепсин та пепсиноген РСТ - тромбоцити або гематокрит тромбоцитів PDW - ширина розподілу тромбоцитів у тромбоцитах Тромбоцити Кількість тромбоцитів PLT - кількість тромбоцитів у крові Підготовка до аналізів крові Загальний протеїн IgEk С (ПК) - білок Активований C (PCA) C Тест на реактивний протеїн Rast Protein Специфічний IgE Ретикулоцити Renin Reuma-Test Насичення киснем Сидеремія BAC, алкоголь у крові TBG-Тироксинзв’язуючий глобулін Протромбіновий час Частковий тромблопастиновий час (PTT) Активований частковий тромбопластиновий час (aPTT) Тестостерон вільний тестостерон та біодоступна фракція Тироглобулін Тироксин у крові - Загальний Т4, вільні Т4 трансамінази Високі трансамінази Трансглутаміназа Трансферрін - TIBC - TIBC - UIBC - насичення трансферину Транстиретин Тригліцеридемія Трийодтиронін у крові - Загальний T3, вільний Т3 Тропонін ТРГ та тимол до ТРГ ТТГ - тиреотропінова уремія Значення печінки ШОЕ VDRL та ТПГА: серологічні тести на сифілову волемію Перетворення білірубіну з мг / дл на мкмоль / л Перетворення холестерину та тригліцеридемії з мг / дл на ммоль / л Перетворення креатиніну з мг / дл в мкмоль / л Перетворення глюкози крові з мг / дл на ммоль / л Перетворення тестостеронемії з нг / дл - нмоль / л Перетворення урикемії з мг / дл на ммоль / л
