Щоб дослідити численні функції печінки, лікарі мають у своєму розпорядженні однаково великий набір інструментальних та лабораторних досліджень (аналізів крові). У більшості випадків - для того, щоб простежити точну хворобливу ситуацію, що впливає на печінку, і водночас встановити її характер та тяжкість - необхідно використовувати конкретні групи цих тестів.
Аналізи крові, які досліджують стан печінки, включають дозування:
- ферменти гепатоцитарного походження (трансамінази - AST, ALT - ALP та GGT);
- прямий і непрямий білірубін (також важлива доза сечі);
- білки плазми (загальна кількість, альбумін та / або глобуліни);
- фактори згортання крові (протромбіновий час);
- специфічні антитіла до гепатиту А, гепатиту В, гепатиту D та гепатиту Е
Посилаючись на читача на окремі поглиблені статті (натиснувши на слова, підкреслені синім кольором), коротко підведемо підсумок загальної клінічної значущості цих печінкових тестів.
Цінності
печінка
АЛБУМІН
Синтезований печінкою альбумін є найбільш поширеним білком у плазмі крові. Його значення зменшуються за наявності хронічних захворювань печінки, таких як цироз, через зниження синтезу. Такий самий результат можна отримати за наявності хронічних захворювань нирок ( синдром нефротичний), обумовлений аномальною втратою альбуміну в сечі, але також за наявності сильного недоїдання, тривалого голодування, катаболізму білків та багатьох інших станів. З цієї причини ємність синтезу білка печінки оцінюється шляхом переважного вимірювання інших маркерів, таких як фактори згортання крові.
3,9 - 5,0 г / дл
Аланін -трансаміназа, простіше кажучи АЛТ, АЛАТ або SGPT, - це фермент, присутній у мітохондріях клітин печінки (гепатоцити), що бере участь у синтезі білка. Коли гепатоцит пошкоджений, цей та інші ферменти неминуче виділяються, що збільшує його концентрацію в В результаті значення АЛТ у крові значно зростають під час гострого ураження органів, наприклад, під час «гострого вірусного гепатиту», «хронічного гепатиту» або «передозування парацетамолу» (фульмінантний гепатит).
Аспартат-трансаміназа (AST), також відома як ASAT або SGOT, є ще одним ферментом, що міститься в клітинах печінки; отже, її збільшення в крові розпізнає ті ж причини печінки, хоча її легше простежити до пошкодження серця. Специфічний показник функції печінки, його значення можна порівняти з значеннями АЛТ, щоб простежити природу - печінкової або позапечінкової - збільшення цих трансаміназ. Якщо АЛТ значно підвищений, ніж АСТ, пошкодження печінки є правдоподібним, а серцеві - правдоподібними.
Порівняння цих та інших ферментів із значеннями креатинкінази може підтвердити чи спростувати печінкове походження проблеми. Креатинкіназа фактично зростає за наявності ураження м’язів, тому нормальні значення, пов’язані з високими значеннями АЛТ, свідчать про те, що проблема з печінкою.
Лужна фосфатаза (АЛФ) - фермент, що міститься в клітинах, які вистилають внутрішній шар внутрішньопечінкових жовчних проток. Таким чином, підвищення рівня ALP у крові може бути обумовлено різними видами жовчних обструкцій (камені в жовчному міхурі), внутрішньопечінковим холестазом або інфільтративними захворюваннями печінки (наприклад, пухлиною). Його зростання є звичайним навіть при наявності осевих хвороб.
БІЛІРУБІН
ВСЬОГО
БІЛІРУБІН
ПРЯМО
Білірубін - продукт розпаду гему, ключового компонента гемоглобіну, що міститься в еритроцитах. Після синтезу (непрямий або некон’югований білірубін) він перетворюється у водорозчинний у печінці (прямий або кон’югований білірубін) і виділяється у жовчі (яка виливається в кишечник). , отже, це може відображати проблему функції печінки (цироз, вірусний гепатит тощо) або посилений катаболізм еритроцитів (гемолітична анемія). Помірно підвищений рівень непрямого білірубіну з усіма іншими маркерами функції печінки є звичайним явищем у хвороби Гілберта синдром.
Надлишок білірубіну в крові надає шкірі та склерам очей жовтуватий колір (жовтяниця).
ВСЬОГО
0,1-1,2 мг / дл
ПРЯМО
0-0,3 мг / дл
Гамма -глутамілтранспептидаза (ГГТ) - фермент, що бере участь у механізмах детоксикації печінки. Його рівень значно зростає при інтоксикації етиловим спиртом (гострому або хронічному).
ЧАС ДО
PRO-
ТРОМБІН
Цей аналіз крові вимірює час згортання плазми; Оскільки печінка є ключовим органом у синтезі білка коагуляції, збільшення цього діапазону може свідчити про пошкодження печінки. Див. Також INR.
Лактат
ДЕГІДРОГЕНИ
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)-фермент, присутній у багатьох тканинах організму, включаючи печінку, тому є дуже неспецифічним показником функції печінки, і збільшення його може також, але не обов’язково, свідчити про пошкодження печінки (у цьому випадку насамперед збільшуються ізоформи LDH 4 та LDH5).
ІСПИТИ
ІММУНО-
ЛОГІЧНИЙ
При підозрі на можливий вірусний гепатит можна провести імунологічні дослідження на зразку крові з метою пошуку вірусів та антитіл, спрямованих проти них.
Натомість пошук автоантитіл можна проводити за наявності підозр щодо можливих аутоімунних захворювань печінки, викликаних наявністю аномальних антитіл, спрямованих проти тих самих клітин організму (первинний біліарний цироз, аутоімунний гепатит, первинний склерозуючий холангіт).
++
Серед інструментальних тестів, що використовуються для дослідження здоров'я печінки, помітну роль відіграє ультразвукове дослідження черевної порожнини, яке використовує різну здатність тканин відображати ультразвук, випромінюваний електричним зондом. Крім того, можна використовувати магнітно -резонансну томографію; процедури, вільні від будь -якого випромінювання іонізуючого випромінювання, є абсолютно безпечними для пацієнта. Іноді діагностична впевненість досягається шляхом взяття невеликого фрагмента тканини печінки (фрукта, моркви) за допомогою спеціальної голки, введеної в «живіт», очевидно під керівництвом УЗД і під місцевою анестезією. Іноді використовується обстеження під назвою ретроградна ендоскопічна холангіопанкреатографія, яке полягає у спуску трубки всередину, поки вона не досягне позапечінкових жовчовивідних шляхів. При необхідності цей зонд також дозволяє проводити терапевтичні маневри, такі як видалення каменів або відновлення прохідності закупорених каналів.
Виберіть аналізи крові Сечова кислота - урикемія CEA Простатоспецифічний антиген PSA Антитромбін III Гаптоглобін AST-GOT або аспартатамінотрансфераза Азотемія Білірубін (фізіологія) Прямий, непрямий та загальний білірубін CA 125: пухлинний антиген 125 CA 15-3: пухлинний антиген 19-9 як пухлинний маркер Кальцемія Церулоплазмін Цистатин C CK- MB - Креатинкіназа MB Холестеринемія Холінестераза (псевдохолінестераза) Концентрація у плазмі Креатинкіназа Креатинін Креатинін Кліренс креатиніну Хромогранін А D -димер Гематокрит Культура крові Гемокром Гемоглобін Глікований гемоглобін a Аналізи крові, скринінг синдрому Дауна Ферритин Ревматоїдний фактор Фібрин та продукти його розпаду Формула лейкоцитів лужної фосфатази (ALP) Фруктозамін та глікований гемоглобін GGT - Гамма -gt Гастринемія GCT Глікемія Червоні кров’яні клітини Гранулоцити HE4 та Рак Інсулінемія Лактатдегідрогеназа LDH Лейкоцити - білі кров’яні клітини Лімфоцити Ліпази Маркери пошкодження тканин MCH MCHC MCV Метанефрини MPO - Мієлопероксидаза Міоглобін Моноцити MPV - середній об’єм тромбоцитів Натремія Нейтрофіли Гомоцистеїн Гормони щитовидної залози OGTT Білок плазми А, пов'язаний з вагітністю Пептид С Пепсин та пепсиноген РСТ - тромбоцити або гематокрит тромбоцитів PDW - ширина розподілу тромбоцитів у тромбоцитах Тромбоцити Кількість тромбоцитів PLT - кількість тромбоцитів у крові Підготовка до аналізів крові Загальний протеїн IgEk С (ПК) - білок Активований C (PCA) C Тест на реактивний протеїн Rast Protein Специфічний IgE Ретикулоцити Renin Reuma-Test Насичення киснем Сидеремія BAC, алкоголь у крові TBG-Тироксинзв’язуючий глобулін Протромбіновий час Частковий тромблопастиновий час (PTT) Активований частковий тромбопластиновий час (aPTT) Тестостерон вільний тестостерон та біодоступна фракція Тироглобулін Тироксин у крові - Загальний Т4, вільні Т4 трансамінази Високі трансамінази Трансглутаміназа Трансферрін - TIBC - TIBC - UIBC - насичення трансферину Транстиретин Тригліцеридемія Трийодтиронін у крові - Загальний T3, вільний Т3 Тропонін ТРГ та тимол до ТРГ ТТГ - тиреотропінова уремія Значення печінки ШОЕ VDRL та ТПГА: серологічні тести на сифілову волемію Перетворення білірубіну з мг / дл на мкмоль / л Перетворення холестерину та тригліцеридемії з мг / дл на ммоль / л Перетворення креатиніну з мг / дл в мкмоль / л Перетворення глюкози крові з мг / дл на ммоль / л Перетворення тестостеронемії з нг / дл - нмоль / л Перетворення урикемії з мг / дл на ммоль / л
