Аденома передміхурової залози виявляється, перш за все, з віком, як наслідок фізіологічного процесу старіння, через гормональні зміни або інші супутні патології.
Початкові прояви цієї патології включають збільшення труднощів при сечовипусканні (дизурія) та збільшення денного (полакіурія) та нічного сечовипускання (ніктурія). Ці сигнали повинні діяти як сигнал тривоги і спонукати пацієнта пройти клінічне обстеження. Точний, також важливий для виключити будь -які патології, які проявляються подібною симптоматичною картиною (включаючи рак простати). Також, якщо нехтувати, збільшена простата може здавлювати уретральний канал, змушуючи його частково перекривати і перешкоджати здатності сечовипускати. Таким чином, аденома передміхурової залози може спричинити низку тривалих ускладнень, таких як затримка сечі, камені в сечовому міхурі та хронічна ниркова недостатність.
Лікування залежить від ступеня захворювання і може включати різні фармакологічні або хірургічні варіанти з метою поліпшення симптомів та якості життя пацієнта.
Що таке простата?
Передміхурова залоза (або передміхурова залоза) - це невеликий виключно чоловічий орган, який належить до репродуктивної системи, розташований трохи нижче сечового міхура. Його основна функція полягає у виробленні частини насіннєвої рідини, що допомагає зберегти життєздатність Більш конкретно, передміхурова залоза частково оточує першу частину уретри (протоку, яка виводить сечу за межі тіла під час сечовипускання), подібно пампушці, на шийці сечового міхура і зливається з двома еякуляторними протоками, що проходять через неї.
Саме через це положення та стосунки, описані з найближчими органами, збільшена простата може викликати проблеми з сечовипусканням, еякуляцією або дефекацією.
доброякісний) збігається зі збільшеною простатою, не пов’язаною з пухлинними утвореннями. Причиною цього стану є, по суті, доброякісна проліферація, отже, не ракова. Отже, збільшення об’єму передміхурової залози викликано зростанням кількості клітин простати, які стискають навколишні тканини (особливо при рівень передміхурової залози). "простатична уретра), не проникаючи в них.
Аденома простати: синоніми та термінологія
Аденома передміхурової залози широко відома як доброякісна гіпертрофія передміхурової залози (ДГПЗ) або збільшена простата. Точніше, стан також називають доброякісною гіперплазією передміхурової залози, оскільки збільшення простати відбувається через збільшення кількості клітин, що складають простата. той самий орган.
має тенденцію розвиватися з периферії передміхурової залози).За нормальних умов простата, як правило, має розміри та форму, подібні до розмірів каштана, з основою, зверненою вгору (прикріпленою до нижньої поверхні сечового міхура), і верхівкою вниз. З роками або наявністю деяких патологій, простата може то збільшитися, то збільшитися в об’ємі.
У людей, які страждають на аденому простати, за відсутності лікування залоза може перевищити свій нормальний розмір до двох -трьох разів.
Що викликає аденому простати?
Причини аденоми передміхурової залози ще не повністю відомі, але в даний час встановлено, що в основі патології є деякі типові зміни старіння.
Насправді з віком передміхурова залоза спонтанно прагне змінити свою консистенцію та об’єм у відповідь на гормональні коливання та численні фактори росту, які стимулюють доброякісну проліферацію клітин простати. Наприклад, виділення невеликої кількості естрогену та збільшення дигідротестостерону (або ДГТ, метаболіту тестостерону), здається, сприяють виникненню аденоми простати.
Фактори ризику
Аденома простати - це дуже часта зміна, яка супроводжує нормальний процес старіння, тому вона зустрічається переважно у літніх чоловіків. Зокрема, цей стан починає розвиватися після 40 років і проявляється переважно після 50 років.
Захворюваність аденомою передміхурової залози зростає пропорційно з віком, досягаючи найвищих показників у восьмому десятилітті життя. Насправді, за оцінками, від 70 до 80 років ця хвороба вражає до 80% чоловічої популяції.
Крім вікових факторів, схильних до аденоми простати, є:
- Знайомство;
- Інші супутні захворювання, такі як ожиріння, серцево -судинні захворювання та діабет;
- Фізична бездіяльність.
Примітка
Сечові симптоми дратівливого та обструктивного типу, які виникають при аденомі передміхурової залози, також можуть виникати при наявності проблем із сечовим міхуром, інфекціях сечовивідних шляхів або простатиті (запаленні передміхурової залози). Ці розлади також можуть бути сигналом до набагато більш серйозних патологій. Рак передміхурової залози. З цієї причини завжди бажано звернутися до лікаря для отримання найбільш відповідних аналізів для вашого випадку.
Аденома простати: можливі наслідки
У контексті аденоми передміхурової залози звуження уретри та затримка сечі спричиняють проблеми з правильним потоком сечі: пацієнт повинен прикласти до себе тягу в животі, щоб мати можливість вигнати їх і спорожнити сечовий міхур.
Через цю перевтому стінка сечового міхура має тенденцію поступово слабшати, і з часом навіть стає можливим досягти гострої затримки сечі або неможливості сечовипускання. "Тривала обструкція уретри може навіть порушити функцію нирок, викликаючи порушення роботи органу" невдача ".
Увага! Затримка сечі - це «урологічна невідкладна ситуація, яка вимагає встановлення катетера сечового міхура.
Ще одним ускладненням, яке слід розглянути, є неповне спорожнення сечового міхура, що визначає застій залишкової сечі, в якій бактерії можуть розмножуватися і осідати будь -які кристалічні агрегати. З цієї причини аденома передміхурової залози піддається більшому ризику сечових інфекцій, простатиту, пієлонефриту та каменів через кристалізацію солей у залишках після сечовипускання.
Попереджувальні знаки
У «контексті» аденоми передміхурової залози прояви, які не слід недооцінювати, що повинно призвести до необхідності негайного втручання лікаря, включають:
- Повна неможливість сечовипускання;
- Хворобливі, термінові та часті позиви до сечовипускання з лихоманкою та ознобом;
- Кров у сечі;
- Сильний дискомфорт або біль внизу живота та сечовивідних шляхах.
Для правильної оцінки аденоми простати необхідні деякі специфічні клінічні тести, включаючи:
- Аналіз сечі з посівом сечі;
- Дозування PSA (простатоспецифічного антигену) у крові;
- Цифрове ректальне дослідження передміхурової залози (пальпація передміхурової залози через пряму кишку).
PSA використовується для оцінки можливості наявності злоякісної пухлини, тоді як ректальне дослідження дає інформацію про обсяг та консистенцію залози. Аналіз сечі, з іншого боку, дозволяє перевірити функцію нирок або виключити наявність інфекції сечовивідних шляхів, здатні викликати симптоми, подібні до симптомів аденоми простати.
Щоб визначити ступінь захворювання, пацієнта можуть піддати більш поглибленому обстеженню, такому як:
- Урофлоуметрія: вимірює швидкість потоку сечі та об’єм сечі, що виділяється під час сечовипускання, тим самим даючи уявлення, хоч і грубе, про будь -які пошкодження сечового міхура;
- Транс-ректальне УЗД передміхурової залози з подальшою біопсією: воно дозволяє підтвердити або виключити наявність злоякісної пухлини і є корисним інструментом для оцінки правильного об’єму передміхурової залози, особливо важливого для будь-якого хірургічного втручання.
Основні проблеми застосування препаратів для лікування аденоми передміхурової залози пов’язані з можливими побічними ефектами, серед яких еректильний дефіцит, ретроградна еякуляція та гінекомастія для інгібіторів 5-альфа-редуктази, тоді як гіпотонія, мігрень, запаморочення, головний біль та астенія поширені серед користувачів Залежно від випадку, лікарських засобів може бути достатньо для контролю симптомів хвороби та уповільнення прогресування аденоми простати, але слід зазначити, що ефективність цих препаратів має тенденцію зменшуватися при «тривалому застосуванні».
Подібно до інгібіторів 5-альфа-редуктази, хоча і зі скромною ефективністю, деякі фітотерапевтичні препарати, такі як Serenoa repens та екстракти африканського голуба, також діють.
Хірургія
При неефективності медикаментозної терапії застосовується хірургічна терапія. Вибір типу процедури, яку необхідно пройти пацієнту, по суті залежить від розміру аденоми простати.
Пам'ятати
На придатність чи інакше різних хірургічних методів головним чином впливає ступінь аденоми простати; загалом, чим більше збільшення об’єму залози, тим більш інвазивною буде операція.
Найбільш використовуваною технікою для лікування аденоми простати є трансуретральна ендоскопічна резекція (або ТУРП). Як випливає з назви, це зменшення простати, проведене за допомогою ендоскопії, тобто без розрізів. На практиці в сечу вводять спеціальний інструмент канал через пеніс для зрізу аденоми простати. Таким чином можна видалити внутрішню частину збільшеної простати.
Однак, якщо розмір простати надмірний, необхідно перейти до відкритої операції, яка називається аденонектомія. Ця "операція передбачає" видалення всієї аденоми передміхурової залози за допомогою "трансвезикального або ретропубічного" розрізу шкіри.
Часткове або повне хірургічне видалення простати може призвести до деяких ускладнень для пацієнтів. Серед них найбільше хвилює пацієнтів ризик еректильної дисфункції. Однак, згідно з останніми дослідженнями, цей ризик слід вважати нульовим або навіть меншим, ніж у пацієнтів, які вирішили не проходити операцію. Дуже частим побічним ефектом після операції є, натомість, ретроградна еякуляція; на практиці під час еякуляції насіннєва рідина замість того, щоб витікати з уретри, стікає назад у сечовий міхур, викликаючи безпліддя.
Для лікування аденоми передміхурової залози можна вдатися до альтернативних методів, менш інвазивних, але різної ефективності. Ці процедури мають на меті знищити частину тканини залози, не пошкодивши того, що залишиться на місці. Для цього залежно від використовуваного методу. , лазерні промені (як у процедурі HoLAP), радіохвилі (трансуретральна абляція за допомогою радіочастот або TUNA), мікрохвилі (наприклад, TUMT або трансуретральна термотерапія з мікрохвильовими печами) або хімічні речовини концентруються безпосередньо всередині простати.
