Ці здатності поглинання навіть не є постійними протягом усього життя: кількість поглиненого кальцію залишається приблизно на 75% до 20 -річного віку, падає до 40% у дорослих і 20% у літніх людей. Однак у перший рік життя добова потреба становить 500 мг, від 1 до 6 років 800 мг / добу, від 7 до 10 років 1000 мг, від 11 до 19 років 1200 мг, від 20 до 29 років 1000 мг, у дорослому віці 800 мг; після 60 років деякі рекомендують збільшити споживання до 1200 мг.
Вагітність і годування груддю вимагають надлишку в 400 мг, що визначається не тільки збільшенням втрат, але і низьким рівнем естрогену.
Потреба фосфору в грамах еквівалентна потребі кальцію; більші кількості у дорослих не створюють проблем.
Для отримання додаткової інформації: кальцій та фосфор , недостатнє споживання внаслідок суворо вегетаріанського харчування, кишкових захворювань, таких як целіакія, хвороба Крона, резекції, тяжкі порушення функції нирок, дефіцит естрогену та гіпопаратиреоз. Перші симптоми - відчуття печіння та парестезії; найбільш характерним симптомом є тетанія, аж до судом у найважчих випадках. У дитини виявляються рахіт і дефекти прорізування зубів, у дорослих - остеомаляція.
Дефіцит фосфору зустрічається дуже рідко і, як правило, є наслідком застосування антацидів, які його поглинають, запобігаючи його всмоктуванню; інші випадки дефіциту були виявлені у разі повторного годування хворих з недоїданням, якщо не вводяться адекватні добавки фосфору (синдром повторного годування). Симптоми з’являються, коли рівень у плазмі крові падає нижче 1 мг / л і пояснюється зниженням синтезу високоенергетичних сполук: це включає астенію, м’язову слабкість, анорексію та загальне нездужання; якщо стан зберігається, може з’явитися остеомаляція.
враховуючи, що здорові суб’єкти переносять кількість до 2,5 г без будь -яких наслідків; більші запаси перешкоджають засвоєнню заліза. Гіперкальціємію можна виявити у пацієнтів з виразковою хворобою, які вживають велику кількість молока та алкоголю, або у осіб з тяжкою нирковою недостатністю: у таких випадках можуть бути нефрокальциноз, позанирковий кальциноз, алкалоз, гіперфосфор, а також як зменшення поглинання заліза та інших мінералів.
Надлишок фосфору в їжі дуже рідкісний і пов'язаний з масовим введенням проносних засобів на основі фосфату алюмінію.
стимулює вироблення паращитовидних гормонів паращитовидними залозами. Цей гормон діє по -різному:- Збільшує реабсорбцію кальцію в ниркових канальцях;
- Підвищує резорбцію кісток;
- Активує нирковий фермент, який гідроксилюється в положенні 1, активуючи його, вітамін D.
У свою чергу, вітамін D діє на всіх трьох рівнях, нирках, кишечнику та кістковому, відновлюючи кальцій до його нормальних значень.
Окремої згадки заслуговує явище кишкового всмоктування, яке відбувається двома способами: міжклітинним та параклітинним.
У першому випадку кальцій проходить через канал апікальної мембрани ентероцита, зв’язується з CaBP, проходить через цитоплазму і виливається в міжтканинну рідину спеціальними насосами; вітамін D втручається у цей процес, сприяючи синтезу насосів і CaBP, який, зв'язуючи кальцій, не тільки пропускає його через цитоплазму, але і запобігає утворенню агрегатів, які блокують його канал.
Вітамін D також впливає на другий вид транспорту, змінюючи окремі ділянки переходів і полегшуючи потік іонів; проте цей механізм ефективний лише при високих внутрішньосвітлових концентраціях, також тому, що потік допускається в обох напрямках.
Якщо ж, навпаки, виникає гіперкальціємія, організм реагує, блокуючи синтез паратиреоїдного гормону та вітаміну D; кальцитонін, вироблений клітинами С щитовидної залози, має антагоністичну дію паратгормону лише у фармакологічних концентраціях.
Інші гормони, що беруть участь у метаболізмі кальцію, це:
- Глюкокортикоїди, що призводять до втрати кісткової тканини та зменшення всмоктування в кишечнику;
- Гормон росту, який стимулює утворення хрящів і кісток;
- Гормони щитовидної залози, що стимулюють резорбцію кісток;
- Нестача естрогену, що сприяє розвитку остеопорозу.
Фосфатемія, з іншого боку, підтримується постійною з регулюванням екскреції, що залежить від споживання та всмоктування з їжею; вона також збільшується при гіперпаратиреозі, ацидозі та після застосування діуретиків; збільшення екскреції також спостерігається при тривалому голодуванні, викликаному тканинами З іншого боку, екскреція зменшує гіпокаліємію при метаболічному або респіраторному алкалозі або через збільшення рівня інсуліну, глюкагону, гормону росту, гормону росту в плазмі крові. Навіть його засвоєння, як і кальцій, відбувається за двома компонентами, одним пасивним, а іншим опосередкованим носієм, і на нього впливає наявність вітаміну D.
Екскреція у вигляді сечі коливається від 100 до 350 мг на добу і збільшується зі збільшенням харчових білків; проте часто дієта, багата білками, також містить фосфор, який протидіє цьому ефекту, стимулюючи вироблення паратгормону.
