Діагностика раку печінки

Аналіз крові

Дуже важливими для діагностики є клінічні прояви, які може давати ця пухлина, пов’язані з гепатитом або алкоголізмом в анамнезі.

Показники функції печінки

Наступний крок полягає у так званих "функціональних тестах печінки", тобто "пошуку крові" кількості речовин, які нормально виробляються печінкою (холестерин, вітамін k, білки згортання, такі як фібриноген та інші), які буде зменшено у разі пухлини - і печінкових ферментів - трансаміназ, які вивільняються в крові щоразу, коли відбувається розпад гепатоцитів, і які, отже, зростають у разі раку, хоча не так яскраво, як під час гострого гепатит.

Білірубін (жовто-зелена речовина, що походить від розпаду гемоглобіну, що міститься у вмираючих еритроцитах і який виводиться з жовчю), а також деякі показники, які виявляють захворювання у завжди активній фазі (так званий білок С), також часто підвищуються. реактивна або ПЛР та швидкість осідання еритроцитів або ШОЕ).

Альфафетопротеїн

Діагноз може бути підтверджений дозуванням іншого білка, званого α-фетальним білком (AFP), який синтезується печінкою плоду, що розвивається, в матці матері, але більше не печінкою дорослих. Він знову з’являється в крові пацієнтів з гепатокарциномою, оскільки гепатоцит трансформується пухлиною і має тенденцію «диференціюватися», відновлюючи типові можливості клітин плоду. Насправді сліди цієї речовини існують навіть у нормальних дорослих (до 10- 15 нанограм на мілілітр), але значення понад 200 слід вважати вкрай підозрілими щодо наявності пухлини печінки. Це збільшення відбувається у великій кількості новоутворень печінки, особливо якщо вони обширні, і має тенденцію повністю регресувати після видалення маси. Однак АФП також може збільшуватися в крові під час інших неракових захворювань печінки і, зокрема, під час цирозу печінки.Нарешті, було показано, що 25% гепатокарцином не виробляють АФП, тому цей маркер все ще має межі.

Інструментальні обстеження

Серед інструментальних тестів, безсумнівно, найважливішим є "УЗД живота з радіоактивним контрастним середовищем, що дає можливість ідентифікувати вузлики діаметром менше 2 сантиметрів.

Його також можна використовувати як орієнтир для аспірації вмісту пухлинної маси за допомогою дуже тонкої голки, яка потім буде проаналізована під мікроскопом (цитологічне дослідження).

Менш чутлива, але все ж корисна комп’ютерна томографія (КТ).Натомість ядерно -магнітно -резонансну томографію (МРТ) застосовують лише після КТ, якщо остання не була задовільною з діагностичної точки зору. Корисним - особливо перед операцією - є ще одне обстеження ангіографія, тобто рентген судин печінки, в який попередньо вводять радіоактивне контрастне середовище, щоб добре бачити їх на рентгенівських знімках.Цей метод дозволяє виділити васкуляризацію новоутворення.

У будь -якому випадку діагноз впевненості можна поставити лише за допомогою невеликої хірургічної процедури, під час якої береться невеликий шматочок пухлини (біопсія печінки) мати можливість аналізувати його під мікроскопом (гістологічне дослідження).

Рання діагностика

Не було доведено, що програми скринінгу гепатокарциноми покращують виживаність.

У клінічній практиці широко поширений скринінг пацієнтів високого ризику (хронічна інфекція ВГВ або ВГС, алкогольна хвороба печінки) за допомогою ультразвуку та / або альфа-фетопротеїну.

В даний час зниження смертності пов'язане із заходами боротьби з вірусною інфекцією за допомогою вакцини проти ВГВ та профілактичних заходів щодо ВГС, які включають скринінг крові та продуктів крові, донорських органів та тканин, а також заходи контролю протягом усіх медичних, хірургічних та стоматологічні процедури.