Визначення
Серцева недостатність - це захворювання, при якому серцевий м’яз, а отже, і серце, не мають достатньої сили для перекачування крові, необхідної для задоволення метаболічних потреб організму.
Серцева недостатність, як правило, проявляється як прогресуюче захворювання, яке з часом поступово погіршується, однак у деяких випадках захворювання також може проявлятися у гострій формі.
Причини
Пускові причини серцевої недостатності можуть бути різними. Однак часто буває, що захворювання викликане не одним фактором, а набором схильних факторів, які пошкоджують серце, змінюючи його функціональність.
Серед цих факторів ми знаходимо: попередні інфаркти міокарда, гіпертонію, хвороби клапанів серця, міокардит, аритмії, тромбоз або атеросклероз зі стенозом аорти та інші серцево -судинні захворювання.
Крім того, серцева недостатність також може бути викликана зловживанням алкоголем, алергічними реакціями, інфекціями серця або іншими типами захворювань, такими як, наприклад, анемія, діабет, гіпотиреоз або «гіпертиреоз та системний червоний вовчак.
Симптоми
Перші симптоми, які з’являються у разі серцевої недостатності, є досить неспецифічними і полягають у задишці, втомі та периферичному набряку, однак у більш просунутій фазі можуть з’являтися специфічні симптоми, такі як ортопное та яремний застій.
Інші симптоми, які можуть виникнути у пацієнтів із серцевою недостатністю, - це респіраторний ацидоз, адинамія, анасарка, порушення серцевого ритму, застій печінки, екстрасистоли, фібриляція передсердь або шлуночків, гіперкаліємія, гіпервентиляція, гіпонатріємія, гіпоксія, хрипи, сонливість, сплутаність свідомості, кашель, тахіпное та плевральна недостатність випіт.
Інформація про серцеву недостатність - ліки та догляд не має на меті замінити прямі стосунки між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати серцеву недостатність - препарати та засоби догляду.
Препарати
Лікування серцевої недостатності передбачає медикаментозну терапію та деякі зміни способу життя пацієнтів. Люди з серцевою недостатністю, по суті, повинні залишатися в спокої та дотримуватися дієти з низьким вмістом солі. здатний зменшити симптоми, викликані хворобою, і допомогти серцю здійснювати свою діяльність.
Крім того, у деяких випадках лікар може вважати за необхідне вдатися до хірургічного лікування.
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти серцевої недостатності, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров'я пацієнта та його відповідь на лікування.
Інгібітори АПФ
Інгібітори АПФ здійснюють свою дію, пригнічуючи фермент, що перетворює ангіотензин (з англійської: Angiotensin Converting Enzyme, або АПФ). Вони є судинорозширювальними засобами, які діють, зменшуючи навантаження на серцево -судинну недостатність та запобігаючи симптомам, пов’язаним з цим, покращуючи таким чином якість життя пацієнтів, які цим страждають.
- Еналаприл (Енапрен ®, Конвертен ®): початкова кількість еналаприлу, який зазвичай застосовується перорально, становить 2,5 мг на день. Після цього лікар буде поступово збільшувати добову дозу препарату, поки не буде досягнута найбільш підходяща доза для кожного пацієнта. Підтримуюча доза зазвичай становить близько 20-40 мг еналаприлу на добу.
- Лізиноприл (Zestril ®): доза лізиноприлу, що зазвичай вводиться перорально, становить 5-20 мг на добу. Точну кількість ліків, які необхідно прийняти, визначить лікар.
- Раміприл (Тріатек ®): Початкова доза раміприлу, який зазвичай застосовується перорально, становить 1,25-2,5 мг на день. Згодом лікар може збільшити кількість препарату, який потрібно прийняти, максимум до 10 мг на добу.
- Периндоприл (Coversyl ®): доза периндоприлу, що зазвичай вводиться, становить 2,5-10 мг препарату на добу, яку слід приймати перорально. Кількість вживаного препарату повинен встановити лікар відповідно до стану пацієнта.
Сартані
Сартани, які виконують "антагоністичну дію проти рецепторів ангіотензину II (пептидного гормону, який сприяє і стимулює звуження судин)". Тому вони є судинорозширювальними препаратами, які діють подібно до інгібіторів АПФ. Насправді, сартани часто використовуються в терапії серцевої недостатності у тих пацієнтів, які не переносять лікування інгібіторами АПФ.
Сартани можна вводити як окремо, так і в комбінації з діуретиками та / або бета-адреноблокаторами.
- Лосартан (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): Початкова доза лозартану, що зазвичай вводиться перорально, становить 12,5 мг на добу. Після цього лікар буде поступово збільшувати дозу ліків до досягнення оптимальної дози для кожного пацієнта.
- Валсартан (Тарег ®): Звичайна початкова доза валсартану становить 40 мг, яку слід приймати перорально двічі на день. Згодом лікар буде збільшувати дозу введеного препарату до досягнення оптимальної дози для пацієнта, стежачи за тим, щоб не перевищувати максимальну кількість 160 мг діючої речовини на добу.
- Телмісартан (Мікардіс ®, Прітор ®, Телмісартан Тева ®, Телмісартан Актавіс ®, Телмісартан Тева Фарма ®): доза телмісартану, що зазвичай використовується в терапії, становить 20-80 мг діючої речовини на день, яку слід приймати перорально. Однак кількість лікарського засобу повинен визначати лікар індивідуально.
Бета -блокатори
Бета-адреноблокатори можна використовувати для лікування серцевої недостатності, оскільки вони зменшують симптоми, які вона викликає, і покращують роботу серця.
- Карведилол (Dilatrend ®): При застосуванні для лікування серцевої недостатності звичайна початкова доза карведилолу становить 3,125 мг, яку слід приймати двічі на день перорально. Після цього лікар може вирішити збільшити кількість препарату, який потрібно прийняти. до досягнення оптимальної дози для кожного пацієнта.
Дигоксин
Дигоксин (Ланоксин ®) - глікозид наперстянки, що надає позитивний інотропний ефект, тобто здатний збільшувати силу скорочення серця.
При пероральному застосуванні доза дигоксину, що зазвичай застосовується у дорослих та дітей старше 10 років, становить 0,25-1,5 мг на добу, прийнята як разова або розділена на дві дози.
Діуретики
Діуретики використовуються в терапії серцевої недостатності для зменшення набряків, викликаних самим захворюванням. Серед різноманітних активних інгредієнтів, які можна використовувати, ми пам’ятаємо:
- Гідрохлоротіазид (Есідрекс ®): гідрохлоротіазид - це діуретик, що належить до класу тіазидів. Дозу препарату, який слід приймати перорально, повинен встановити лікар для кожного пацієнта, стежачи за тим, щоб не перевищувати максимальну дозу гідрохлоротіазиду 50 мг. день.
- Ацетазоламід (Діамокс ®): Ацетазоламід належить до класу інгібіторів діуретиків карбоангідрази. Доза препарату, що зазвичай застосовується перорально, становить 250-375 мг на добу. Однак точний дозування лікарського засобу повинен встановити лікар.
- Фуросемід (Lasix ®): доза препарату, яка зазвичай призначається перорально дорослим, становить 25-75 мг. Залежно від реакції пацієнта на терапію, лікар може прийняти рішення про введення такої ж кількості фуросеміду через чотири години. Однак слід пам’ятати, що застосування фуросеміду не показано пацієнтам з гіпокаліємією та / або з гіпонатріємією.
Антагоністи рецепторів альдостерону
Ці препарати діють подібно до діуретиків, тому вони корисні для зменшення набряків, викликаних серцевою недостатністю, але не тільки. Фактично, антагоністи рецепторів альдостерону зменшують ризик госпіталізації пацієнтів і можуть сприяти продовженню життя . Серед цих препаратів ми згадуємо спіронолактон (Spirolang ®). При лікуванні серцевої недостатності доза спіронолактону, що зазвичай вводиться перорально, становить 100-200 мг на добу, яку слід приймати в розділених дозах.
