Визначення
У вагітної жінки ми говоримо про гестоз або гестоз, коли при гестаційній гіпертензії (≥140 / 90 мм рт. до затримки рідини та надмірного збільшення ваги Як правило, гестоз виникає після 20 -го тижня вагітності.
Причини
Причини гестозу поки точно не відомі. До сих пір гіпотезується прогресивний розвиток під час вагітності деяких змін плаценти та кровоносних судин, що її забезпечують, здатних впливати на обмін матері та плоду.
Фактори ризику численні і включають: хронічну гіпертензію до вагітності, сімейну чи особисту схильність до захворювання, дуже молодий вік або старше 35 років, ожиріння, вагітність близнюками, зловживання харчовою сіллю та супутні захворювання (діабет, захворювання печінки або нирок, антифосфоліпідне антитіло) синдром тощо).
Симптоми
Гестоз може поступово розвиватися або починатися раптово після 20 -го тижня вагітності, з симптомами, які часто є невиразними та невиразними, такими як: головний біль, помутніння зору, нудота та блювота. Тривожним сигналом для гестозу є поєднання високого кров'яного тиску (≥140 / 90 мм рт.ст.) та високої протеїнурії (≥0,3 г / 24 год). Якщо нехтувати, прееклампсія може призвести до епігастрального болю, олігурії, тромбоцитопенії, затримки росту плода та інших проявів.
Інформація про прееклампсію - ліки для лікування гестозу не має на меті замінити прямі стосунки між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати Ліки для лікування гестозу.
Препарати
Прееклампсія (або гестоз) - це ускладнення, яке може розвинутися під час вагітності. Стан характеризується надмірним підвищенням артеріального тиску (гіпертонія), часто в поєднанні з виявленням надмірної кількості білка в сечі (підвищена протеїнурія).
Як правило, гестоз виникає після 20-го тижня гестації і вражає приблизно 5-8% майбутніх матерів, які раніше мали норму тиску або страждали гіпертонічними проблемами до вагітності (в останньому випадку ми говоримо про прееклампсію, накладену на хронічну гіпертензію).
Гестоз може прогресувати поступово, початися раптово або мовчати з неспецифічними симптомами (такими як головний біль, помутніння зору та нудота) до переродження загальної картини в еклампсію. Якщо гестоз не лікувати належним чином, можуть виникнути дуже серйозні та небезпечні для життя ускладнення як для майбутньої мами, так і для дитини.
Щоб не ризикувати, вагітній жінці рекомендується проходити ретельне спостереження, щоб постійно перевіряти хід захворювання та ретельно дотримуватися вказівок лікаря.
Лікування гестозу може змінюватись залежно від конкретного випадку, але, як правило, передбачає суворий відпочинок, контроль артеріального тиску (з використанням антигіпертензивних препаратів та дієти з низьким вмістом натрію) та введення сульфату магнію. Очевидно, що під час вагітності ніколи не приймайте ніяких ліків, вітамінів або добавок, не попередньо поговоривши зі своїм лікарем.
Якщо, незважаючи на прийняті заходи, гестоз не покращується, потрібна госпіталізація для подальших спеціалізованих обстежень та для будь -якого необхідного лікування.
Нескладний гестоз є оборотним під час післяпологового періоду: зазвичай він спонтанно проходить протягом 6-12 тижнів після пологів.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти гестозу, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
- Сульфат магнію: це лікарський засіб, здатний пригнічувати нервову збудливість, тому корисний для запобігання екламптичним судомам. Хоча це не гіпотензивний препарат, сульфат магнію також сприяє тимчасовому зниженню артеріального тиску через 30 хвилин після навантаження.
- Антигіпертензивні засоби: антигіпертензивні препарати, здається, були б корисними для запобігання підвищенню артеріального тиску у вагітної жінки, яка страждає на гестоз, хоча наразі немає точних вказівок на те, коли починати лікування. Гіпотензивними препаратами, показаними для лікування гестозу, є α-метилдопа (в даний час він вважається антигіпертензивним препаратом першого вибору під час вагітності) та бета-адреноблокатори, такі як пропанолол, лабеталол та метопролол. У третьому триместрі вагітності останню категорію ліків можна визначити як побічний ефект: брадикардію, гіпотензію та гіпоглікемію плода / новонародженого. Іншими препаратами з гіпотензивною дією, які можуть бути призначені у разі гестозу, є антагоністи кальцію; зокрема, нифедипін тривалої дії є найбільш вивченим і бажаним антагоністом кальцію на сьогоднішній день. Протипоказані антигіпертензивні препарати, тому НЕ застосовувати їх під час вагітності, є інгібіторами АПФ та сартанами (антагоністами рецепторів ангіотензину II), оскільки їх застосування корелює з олігогідрамніоном, вадами розвитку кісток, анурією, нирковою недостатністю, гіпоплазією легенів та іншими ускладненнями плоду та новонародженого.
- Кальципарин (кальциєвий гепарин): у випадках, коли не спостерігається надмірного зменшення кількості тромбоцитів (тромбоцитопенія), його можна показати вагітним жінкам з гестозом, щоб спробувати поліпшити плацентарний кровообіг. У вагітних із встановленою тромбофілією ця терапія ще обговорюється. Гепарин також використовується для профілактики гестозу; проте слід зазначити, що наразі немає клінічних доказів ефективності цієї профілактики.
- Кортикостероїди: введення стероїдних препаратів шляхом ін’єкцій може стимулювати легеневе дозрівання плоду, корисне у разі необхідності стимулювати пологи до 34 -го тижня вагітності.
- Ацетилсаліцилова кислота (аспірин): жінкам з високим ризиком розвитку прееклампсії рекомендується застосовувати ацетилсаліцилову кислоту в низьких дозах (100 міліграм на день) з 12-го тижня вагітності до пологів. Ця профілактика знижує ризик передчасних пологів.
- Кальцій: доповнення до нормального надходження мінералу може бути корисним для населення з низьким дієтичним режимом (<900 мг / добу) у дозах вище 2000 мг / добу. Однак у жінок з нормальним споживанням кальцію з їжею добавки не приносять ніякої користі.
Завершення пологів можна вважати справжніми ліками від гестозу, оскільки воно усуває хворобу у вагітної жінки (протягом одного -двох днів) і дозволяє плоду залишити середовище, яке більше не може бути придатним для його росту та виживання.
Очевидно, що пологи можна викликати або здійснити за допомогою кесаревого розтину лише після ретельної оцінки можливих ризиків для майбутньої дитини, більш -менш важливих залежно від терміну вагітності.
