Що таке бронхоскопія?
Бронхоскопія - це "інструментальне дослідження, спрямоване на" візуальне дослідження дихальних шляхів більшого калібру (гортані, трахеї та бронхів) з переважно діагностичними, але й лікувальними цілями.
Бронхоскопія проводиться шляхом введення в ніс або ротову порожнину тонкого та гнучкого інструменту, що складається переважно з оптичних волокон і оснащений джерелом світла та камерою на кінцівці. Якщо лікар вважає за доцільне, можна також взяти невеликі зразки під час бронхоскопії. тканини, яка згодом буде досліджена в лабораторії. Мікроскопічне дослідження цих зразків біопсії стає дуже корисним - наприклад, для досягнення певного діагнозу раку легенів та визначення його гістологічного типу.
Показання
Бронхоскопія в основному використовується для діагностичних цілей, для дослідження походження тих чи інших симптомів або для отримання додаткової інформації за наявності аномальних інструментальних даних.
Основні показання
- хронічний кашель невизначеного походження, що триває щонайменше три місяці,
- кровохаркання (відхаркування крові),
- підозра на наявність стороннього тіла у трахеобронхіальному дереві,
- нетиповий рентген грудної клітки з підозрілими «тінями»,
- вдихання токсичних газів або хімічних речовин,
- аномальна цитологія мокротиння,
- підозра на легеневі інфекції,
- саркоїдоз,
- звуження або стеноз трахеобронхіального дерева.
Бронхоскопія також часто використовується для діагностики, постановки та спостереження за пухлинами легенів, а також для пошуку будь-яких метастазів у легенях або розширень пухлин із сусідніх органів (наприклад, зі стравоходу).
Бронхоскопія також може за необхідності перетворитися на терапевтичну техніку, здатну, наприклад, дренувати абсцеси, відновити прохідність закупорених або обмежених дихальних шляхів, видалити сторонні тіла, вдихати накопичення рідини або слизових пробок, знищити будь -які пухлинні маси (лазерна абляція) та провести діагностичне або терапевтичне промивання дихальних шляхів.
Як це робиться?
Бронхоскопія передбачає введення гнучкої та відносно тонкої трубки (калібр не перевищує олівця) у великі дихальні шляхи легенів.
Завдяки джерелу світла, встановленому на верхівці, та оптичним волокнам, прилад (званий бронхоскопом) дозволяє візуально досліджувати дихальні шляхи. Найновіші бронхоскопи також оснащені спеціальною камерою, яка передає записані зображення на екран.
Перед початком іспиту
Перед початком бронхоскопії зазвичай просять зняти будь-які окуляри, контактні лінзи, знімні стоматологічні прилади, перуки, макіяж, прикраси та слухові апарати.
Седативні та місцева анестезія
Процедура зазвичай не болюча, але може викликати певний дискомфорт. Щоб усунути або хоча б пом'якшити цей ефект, перед бронхоскопією внутрішньовенно вводять розслаблюючий препарат і "місцеву анестезію дихальних шляхів (з гелем у носі або з розпилювачем через рот; обидва зазвичай залишають неприємний присмак"). ) Часто при внутрішньом’язовій ін’єкції за 30 хвилин до обстеження вводять лікарський засіб (атропіну сульфат), що зменшує виділення і може викликати відчуття сухості в роті та горлі.
Будь -які біопсії не завдають хворому значного болю; ці інструментальні маневри виконуються за допомогою спеціальних плоскогубців, зроблених для ковзання в оперативному каналі бронхоскопа, до досягнення зони відбору проб.
моніторинг та безпека
В якості запобіжного заходу може бути проведена "інфузія" у передпліччя пацієнта, яка при необхідності гарантує внутрішньовенний доступ для введення рідини або будь -яких ліків під час бронхоскопії. Водночас, якщо це ще не було зроблено у лікуючого лікаря береться зразок крові для перевірки функції згортання крові.
Під час обстеження постійно контролюються такі параметри, як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень і рівень кисню в крові, тому, за необхідності, можна вводити додатковий кисень через одну ніздрю.
тривалість бронхоскопії
Загалом бронхоскопія триває близько 20-30 хвилин, хоча необхідно враховувати тривалий час, необхідний для підготовки (клінічний огляд, введення ліків) та перебування в лікарні (після огляду пацієнта затримують на пару годин, щоб переконатися у відсутності ускладнень та позбутися піку ефективності заспокійливого засобу).
Бронхоскопія: виконання та ризики »
