Загальність
Отруєння чадним газом (CO) є однією з найпоширеніших причин смерті від інгаляційного отруєння.
Отруєння чадним газом відбувається тонко; цей газ, по суті, є безбарвним і без запаху; більш того, симптоми, що проявляються у нетверезого стану, є досить неспецифічними та загальними.
Причини
Причини отруєння чадним газом можуть бути різними. Загалом, серед найпоширеніших ми виявляємо:
- Несправності в побутових системах опалення (таких як, наприклад, котли, вугільні або дров’яні каміни тощо);
- Несправності деревних або газових приладів (таких як, наприклад, духові або газові водонагрівачі);
- Пожежі;
- Несправності або недостатня вентиляція всередині автомобілів.
Механізм токсичності
Отруєння чадним газом відбувається перш за все, коли цей небезпечний газ накопичується в погано провітрюваному середовищі. Це отруєння також відбувається тонко, оскільки СО-абсолютно безбарвний газ без запаху, смаку та не викликає подразнення; всі ці характеристики не дозволяють людині розпізнати небезпечна ситуація.
Оксид вуглецю потім вдихається і швидко всмоктується в легенях, потрапляючи таким чином у кров.
Механізм, за допомогою якого відбувається інтоксикація, пов’язаний зі здатністю окису вуглецю зв’язуватися з гемоглобіном, присутнім у еритроцитах, з більшою спорідненістю, ніж кисень.
Тому СО, що володіє "високою спорідненістю" з гемоглобіном (Hb), витісняє зв'язок кисню з вищезгаданим білком, що призводить до утворення карбоксигемоглобіну (COHb).
Як ви легко уявляєте, карбоксигемоглобін не здатний виділяти кисень до тканин, як це відбувається з гемоглобіном. Крім того, CO здатний зв’язуватися з певним ферментом, який бере участь у механізмі клітинного дихання: цитохромом. Тканинна оксидаза, таким чином запобігання клітинам використання залишку кисню.
Коротко підсумовуючи, чадний газ викликає токсичність за допомогою таких механізмів:
- Зв’язок з гемоглобіном, що призводить до утворення карбоксигемоглобіну;
- Порушення здатності гемоглобіну доставляти кисень до тканин і органів;
- Інгібування тканинної цитохром оксидази.
Поєднання всіх цих механізмів призводить до нестачі постачання та використання кисню, що призводить до появи різних неспецифічних симптомів, що характеризують інтоксикацію чадним газом.
Діагностика
Часто діагноз отруєння чадним газом важко поставити саме через тонкий спосіб його встановлення та через неспецифічні симптоми.
Якщо лікар підозрює можливу інтоксикацію чадним газом, він негайно проведе аналіз крові для оцінки рівня карбоксигемоглобіну в крові, щоб виявити фактичну наявність та тяжкість інтоксикації.
На додаток до цього, для підтвердження діагнозу лікар може вдатися до інших тестів, таких як аналіз газу крові та пульсоксиметрія.
При найважчих інтоксикаціях для оцінки ступеня пошкодження, спричиненого інтоксикацією чадним газом, лікар може також прийняти рішення про проведення таких обстежень, як електрокардіограма, КТ, магнітно -резонансна та електроенцефалограма.
Симптоми
Для отримання додаткової інформації: Симптоми отруєння чадним газом "
Як згадувалося, симптоми, спричинені інтоксикацією чадним газом, є досить неспецифічними і стосуються різних ділянок тіла. Однак усі ці симптоми пов’язані з поганим постачанням кисню до різних органів і тканин, що виникає під час цього типу d " сп'яніння.
Симптоми, які можуть виникнути на початковій фазі отруєння чадним газом, складаються з:
- Нудота;
- Він смикався;
- Головний біль;
- Слабкість;
- Астенія;
- Запаморочення;
- Задишка при навантаженні;
- Біль у грудях;
- Тахіпное;
- Плутанина та дезорієнтація;
- Дратівливість;
- Труднощі з концентрацією уваги
- Тахікардія;
- Серцебиття.
Якщо отруєння чадним газом є важким, також можуть бути:
- Судоми;
- Порушення зору та слуху;
- Сонливість;
- Атаксія;
- Гіпотонія;
- Загальна скутість м’язів;
- Зупинка серцево -судинної системи;
- Дихальна недостатність;
- Втрата свідомості;
- Кома і, у важких випадках, смерть.
Крім того, слід пам’ятати, що іноді - через кілька днів або навіть тижнів після інтоксикації - можуть виникати пізні симптоми, такі як:
- Деменція;
- Паркінсонізм;
- Психоз;
- Менічні зміни.
Види «Інтоксикації
Отруєння чадним газом можна класифікувати за ступенем їх тяжкості, що тісно пов'язане з рівнем карбоксигемоглобіну в крові пацієнта.
У цьому плані можна виділити:
- Підозра на інтоксикацію, що характеризується рівнем карбоксигемоглобіну крові 2-5%. Однак у цих випадках підозри на інтоксикацію слід пам’ятати, що у пацієнтів, які палять, рівень карбоксигемоглобіну вищий, ніж у тих, хто не курить.
- Легка інтоксикація, в цьому випадку рівень карбоксигемоглобіну крові становить 5-10%; ця інтоксикація характеризується явно неспецифічними симптомами, такими як головний біль, загальне нездужання та нудота.
- Помірна інтоксикація, при якій рівень карбоксигемоглобіну крові підвищується до 10-25%; у цьому випадку симптоми, які можуть виникнути, є більш вираженими і складаються з: інтенсивного головного болю, запаморочення, порушень зору, крововиливів у сітківку, інтенсивного червоного забарвлення слизових оболонок, гіпотензії та тахікардії.
- Важка інтоксикація, при якій рівень карбоксигемоглобіну крові перевищує 25-30%. У цих випадках симптоми дуже серйозні і включають судоми, кому, дихальну недостатність, зупинку серця та смерть.
Перша допомога та лікування
Перша допомога, а також стаціонарне лікування отруєння чадним газом мають важливе значення для захисту життя пацієнта та збереження його від настання постійних пошкоджень.
Завдання рятувальників полягає в тому, щоб негайно видалити пацієнта з джерела чадного газу та підтримати його життєдіяльність, поки він не дійде до лікарняного центру, де будуть проведені всі необхідні аналізи та лікування.
Зокрема, лікування отруєння чадним газом передбачає введення пацієнту 100% кисню.Справді, дуже високі концентрації кисню здатні зменшити період напіввиведення карбоксигемоглобіну, як у крові, так і в тканинах. Більш конкретно, пацієнта можна піддати - залежно від випадку та залежно від думки лікаря - двом різним типам лікування:
- Нормобарична киснева терапія, що полягає у введенні 100% кисню за допомогою спеціальної маски для обличчя. Таким чином період напіввиведення карбоксигемоглобіну скорочується до 60-90 хвилин порівняно з 2-7 годинами, які були б необхідні без введення кисню.
Зазвичай цей вид лікування продовжують до тих пір, поки рівень карбоксигемоглобіну не стане нижче 5%. - Гіпербарична киснева терапія, що полягає у введенні 100% кисню в гіпербаричну камеру, в якій тиск вище атмосферного (орієнтовно, 2,5-3 атмосфери). У цьому випадку період напіввиведення карбоксигемоглобіну - як у крові, так і в тканинах - різко скорочується до 30 хвилин.
Однак слід пам’ятати, що гіпербаричну оксигенотерапію можна проводити лише у певних випадках і що вона дійсно ефективна лише в тому випадку, якщо вона буде проведена якомога швидше після отруєння чадним газом (приблизно протягом 12 годин).
