Вступ
Зуб, сильно травмований глибокими інфекціями, не завжди вимагає видалення. У деяких випадках (насправді багато), зуб, уражений амбонами або обширними каріогенними процесами, можна врятувати шляхом девіталізації.
У цій дискусії ми спробуємо пролити світло, відповідаючи на найпоширеніші сумніви, які регулярно переслідують усіх (або майже) пацієнтів з нагоди важких стоматологічних інфекцій. За яких обставин можна провести девіталізацію? Чому в деяких випадках зуб видаляють хірургічним шляхом? Чи можна уникнути девіталізації або видалення зуба?
Загальність
Для прояснення дискусії необхідно присвятити кілька рядків короткому опису двох втручань. Таким чином, вже з першого читання буде легше зрозуміти, чому у багатьох випадках девіталізація є кращою, ніж видалення зуба.
ДЕВІТАЛІЗАЦІЯ
Девіталізація (або лікування кореневих каналів) - це стоматологічна процедура, яка гарантує відновлення зубів, серйозно скомпрометованих інфекціями або великими травмами, такими як безповоротне пошкодження зубної пульпи. Девіталізація є частиною переліку консервативних процедур, оскільки вона спрямована на порятунок зуба, усунення завданих ушкоджень, не вдаючись до його видалення. Одним словом, девіталізація передбачає спочатку видалення інфікованої зубної пульпи, потім заміну її спеціальною амальгамою і, нарешті, реконструкцію зуба.
З Вікіпедії: різні етапи девіталізації зубів. А) Хворий або пошкоджений зуб. Б) Трепанація та очищення. В) Видалення судин і нервів до верхівки зуба напилками кореневих каналів (ендодонтичні «напилки»). Г) заповнення гутаперчою та покриття протезом коронки (капсули)
ВИДАЛЕННЯ ЗУБІВ
Видалення зубів - це також стоматологічна стратегія, яка передбачає видалення зуба з кісткової порожнини, в якій він зазвичай знаходиться (альвеоли). Зуби мудрості - як ми побачимо пізніше - є винятком, оскільки їх можна видалити хірургічним шляхом навіть із суто профілактичних причин (для забезпечення правильного положення та вирівнювання інших зубів).
Порівняння
Багато пацієнтів, які відчувають нестерпний зубний біль, спричинений глибокою стоматологічною інфекцією, змушені проходити стоматологічну операцію. Доля зуба буде залежати від тяжкості інфекції. Сьогодні, із вдосконаленням стоматологічно-хірургічних стратегій, девіталізація-це відмінна операція з порятунку зуба: вона виконується для того, щоб вилікувати основну патологію та зберегти зубний елемент у його природному положенні без звернення до видобутку.
Коли можна девіталізувати зуб? Коли, навпаки, це потрібно витягти?
Для полегшення розуміння ми повідомляємо в таблиці основні ознаки того чи іншого втручання.
Ознаки девіталізації
Показання до видалення зуба
- Зубний абсцес (деякі)
- Дуже великий і глибокий карієс
- Виправлення невдалої стоматологічної процедури
- Зуби, які потребують інкапсуляції
- Зламані зуби
- Погано відколоті зуби
- Пульпіт (переважно)
- Скупчення зубів, яке неможливо усунути ортодонтичними стратегіями (стоматологічний апарат)
- Карієс, пульпіт і дуже глибокі зубні абсцеси, які неможливо вилікувати консервативними методами
- Кісти або гранульоми зубів, які неможливо вилікувати за допомогою апікоектомії
- Сильно відколоті або гнилі зуби
- Ударні зуби (у цьому випадку після видалення зуб може бути повторно трансплантований у правильному положенні)
- Надмірна кількість зубів
- Розширена піореа
- Радіо / хіміотерапія, що вимагає видалення зуба
Інфіковані зуби мудрості
У більшості випадків стоматолог намагається захистити зуб, уражений глибокими інфекціями, уникаючи таким чином його примусове видалення. Однак сказане зазвичай не застосовується до зубів мудрості, уражених інфекціями: функціональна непридатність третіх молярів майже завжди змушує хірурга приступити до видалення, а не до іншого консервативного втручання. Насправді, було б марно і безрезультатно втручатися в будь -яке лікування зубів, крім видалення інфікованих або гнилих зубів мудрості. Просто подумайте, наприклад, що іноді стоматолог пропонує видалити зуб мудрості ще до прорізування ясен ( включаючи зуб), оскільки його наявність може змінити структурну гармонію посмішки (криві зуби, неправильний прикус зубів тощо).
Профілактика
Неприємно йти до стоматолога через нестерпний зубний біль, який триває тривалий час. Швидше за все, цей симптом є першим тривожним сигналом про інфекцію, що протікає: тому пацієнт усвідомлює, що, можливо, на нього чекає неминуче стоматологічне втручання.
Чи це банальна пломба, чи трохи складніша стоматологічна процедура, така як девіталізація, не має значення: страх перед стоматологом все ще є фактом. Не кажучи вже про те, коли необхідно видалити зуб, тому що він безповоротно пошкоджений інфекційними поразками, які на даний момент заглибилися занадто глибоко, щоб врятувати його.
Тож як уникнути таких (не об’єктивно) стоматологічних втручань, небажаних тими, хто їх проходить?
Єдину відповідь на це питання можна узагальнити одним простим словом: профілактика.
Щоб зберегти здоров'я зубів, необхідно дотримуватись простих основних правил, які, на жаль, часто недооцінюються і баналізуються:
- Точна багатоденна гігієна порожнини рота в домашніх умовах за допомогою зубної щітки, зубної пасти, зубної нитки та ополіскувача для рота
- Професійне чищення зубів кожні 6-12 місяців для видалення незнімного нальоту та конкрементів шляхом щоденної гігієни порожнини рота
- Періодичні огляди у стоматолога для встановлення оптимального стану зубів
- Герметизація зубів для запобігання карієсу, як тільки молочні зуби поступаються місцем постійним
Запобігання карієсу та стоматологічних інфекцій - єдине рішення для збереження зубів здоровими, міцними та в повному здоров’ї. Таким чином можна уникнути неприємних консервативних втручань, таких як девіталізація або, що ще гірше, екстремальних операцій, таких як “видалення зубів”.
