Хлоргексидин

Потужний дезінфікуючий засіб

Хлоргексидин - синтетичний антибактеріальний засіб, що використовується для дезінфекції шкіри ротової порожнини та слизових оболонок. Дуже ефективний проти грампозитивних бактерій, хлоргексидин також досить активний проти грамнегативних; крім того, речовина виявляється помірно активною проти інкапсульованих грибів та вірусів.
У високих концентраціях хлоргексидин надзвичайно шкідливий для організму; однак, при належному розведенні, він широко використовується для приготування антисептичних засобів для полоскання рота (дезінфікуючих засобів), розчинів для контактних лінз та інших дезінфікованих засобів для рук та слизових оболонок.

Хімічний аналіз

Хімічно кажучи, хлоргексидин - це катіонний бігуанід, який погано розчинний у воді. Щоб зробити його розчинним у воді, речовину необхідно поєднати (точніше, засалити) з глюконовою кислотою: не дивно, що при приготуванні ополіскувачів для рота сполука виявляється у формі хлоргексидину диглюконату.
Хлоргексидин діє за подвійною дією:

Потужний бактерицид (основний ефект). Хлоргексидин змінює білкову структуру клітинної мембрани бактерій: збільшуючи її проникність, речовина сприяє осіданню цитоплазматичних білків і, як наслідок, загибелі клітин через бактеріальний лізис.
Бактеріостатичний: колись вважалося, що хлоргексидин "лише" здатний блокувати розмноження бактерій; сьогодні ми знаємо, що він також здатний вбити їх.

Додатки

Хлоргексидин використовується у багатьох обставинах, що характеризуються можливим або передбачуваним розмноженням бактерій; крім того, продукти на основі хлоргексидину показані для профілактичних цілей для запобігання бактеріальним інфекціям.
З цією метою хлоргексидин показаний для:

Дезінфікуйте шкіру після травми
Перед операцією видаліть будь -які можливі сліди бактерій зі шкіри пацієнта
Перед операцією продезінфікуйте руки лікаря
Пригнічувати або запобігати розмноженню бактерій на шкірі
Підтримуйте місцеве лікування важких вугрів
Догляд за стопою спортсмена
Обробка сухої шкіри: у поєднанні з такими речовинами, як хлорид бензалконію, хлоргексидин показаний для профілактики та лікування сухої та сухої шкіри, пов’язаної з дерматитом та екземою
Консервант (застаріле застосування хлоргексидину)

Хлоргексидин для полоскань ротової порожнини

У стоматології хлоргексидин входить до складу препаратів для полоскання рота, зубної пасти та гелів із широким спектром дії.

Продається в Італії як Curasept, полоскання рота хлоргексидину (0,12-0,2%) широко використовується для лікування гінгівіту та кровоточивості ясен, а також для профілактики стоматологічних інфекцій після складної стоматологічної операції (наприклад, видалення зубів, апікоектомія у нижчих концентраціях ( 0,05%) полоскання рота хлоргексидину можна використовувати для лікування та профілактики галітозу.
Незважаючи на те, що він надзвичайно ефективний проти бактерій, полоскання рота хлоргексидином не слід використовувати тривалий час, оскільки це може викликати темні або жовті плями на зубах у довгостроковій перспективі.

Цікавість

Прогресуюче пожовтіння зубів або чорні плями на емалі зубів є результатом "гіперпігментації зубного нальоту та зубного каменю, що прилипає до поверхні зубів. Щоб видалити цей тип плям з зубів, необхідно вдатися до лущення. (професійне чищення зубів).
Сьогодні були розроблені деякі нові препарати для полоскання рота хлоргексидином, які можуть запобігти утворенню плям на зубах: здається, що поєднання л-аскорбінової кислоти + метабісульфіту натрію + хлоргексидину глюконат ефективно запобігає утворенню цієї неприємної недосконалості.

Протягом усієї терапії полосканням рота хлоргексидином рекомендується приділяти особливу увагу одночасному застосуванню зубної пасти (та зубної щітки). Більшість зубних паст містять інгредієнти (зокрема, лаурилсульфат натрію та монофторфосфат натрію), здатні змінювати терапевтичну активність хлоргексидину. Тому, щоб уникнути зведення ефекту препарату з ладу, настійно рекомендується продовжувати звичайну гігієну ротової порожнини щонайменше 30 хвилин- Через 2 години після полоскання полосканням рота хлоргексидином.

Дезінфікуючий засіб для шкіри

Хлоргексидин також призначений для дезінфекції шкіри в цілому і рук зокрема. Не дивно, що препарати хлоргексидину, призначені для зовнішнього застосування (специфічні для рук), широко використовуються в лікарнях. Як згадувалося, в цьому контексті хлоргексидин широко використовується для дезінфекції шкіри перед операцією та ін’єкціями для усунення всіх можливих бактеріальних слідів.
Крім того, ці розчини на основі хлоргексидину також можна використовувати для ведення пацієнтів вдома та в будинках престарілих, як для дезінфекції шкіри, так і для профілактики пролежнів.

Токсичність

При застосуванні у відповідних концентраціях хлоргексидин не має виражених дратівливих чи сенсибілізуючих властивостей.
Хлоргексидин диглюконат не має токсичності при пероральному застосуванні, оскільки погано всмоктується із шлунково -кишкового тракту. Однак, як уже згадувалося, неправильне застосування хлоргексидину у вигляді ополіскувача може викликати неприємні побічні ефекти, такі як опіки слизової оболонки рота, печіння в роті та жовті та чорні плями на зубах.
У разі алергії або підвищеної чутливості до хлоргексидину можуть виникнути типові побічні ефекти алергічної реакції, такі як набряк обличчя, язика, рук і ніг, проблеми з диханням, свербіж, подразнення шкіри та висип. Щоб уникнути цих неприємних побічних ефектів, завжди рекомендується повідомляти лікаря про будь -яку алергію (передбачувану або встановлену) на ліки чи інші речовини.
Хлоргексидин не слід застосовувати під час нейрохірургії, оскільки його звинувачують у спричиненні нейротоксичності.Так само вживання хлоргексидину категорично не рекомендується для хірургічних втручань на вухах: ця речовина насправді може викликати сенсоневральну глухоту.
Застосування хлоргексидину як дезінфікуючого засобу протипоказане поблизу мозкових оболонок та в порожнинах тіла. При закапуванні в око у вигляді очної краплі хлоргексидин (2%) може спричинити постійне та серйозне пошкодження внутрішніх офтальмологічних структур.
Також не рекомендується вживати продукти, що містять хлоргексидин, у дітей віком до 2 місяців.

Взаємодії

Дію хлоргексидину можна нейтралізувати аніонними або неіоногенними агентами, що використовуються для виробництва зволожуючих продуктів, нейтрального мила або поверхнево-активних речовин.
Крім того, одночасне вживання тютюну / алкоголю може спричинити взаємодію з ефективністю хлоргексидину, особливо у разі полоскання рота. З цієї причини рекомендується припинити куріння та уникати вживання алкоголю під час терапії хлоргексидином.