Зубні кісти

Кіста зуба: визначення

• Зубна пульпа: внутрішня частина зуба, багата живленням нервових закінчень, артеріол, венул і клітин, що використовуються для виробництва дентину
• Зубний фолікул: ембріональна структура, з якої походить зуб
• Некроз пульпи: відмирання тканини пульпи
• Зубний корінь: ділянка зуба, вставлена ​​всередині альвеолярної кістки, всередині якої міститься зубна пульпа
• Вершина кореня: точка, з якої нерви та кровоносні судини звертаються до зуба
• Кореневий канал: канальці всередині кореня, в яких протікають нервові волокна та кровоносні судини

Кіста зуба - це добре обмежена патологічна порожнина, зазвичай забезпечена вистилаючим епітелієм і заповнена серозною, слизовою або газоподібною рідиною.

Зубні кісти без оболонки (без капсул) називаються псевдокістами, тоді як кісти, заповнені гноєм, вважаються зубними абсцесами.
Подібно до гранульоми, кіста зуба є типовим ускладненням некрозу пульпи, сама по собі індукована травмою, глибоким карієсом або пульпонами. Існує чимало варіантів зубних кіст, які розрізняються як за характером вмісту, так і за точним місцем, з якого вони походять.

Класифікація

Загалом, кісти можна поділити на:

1. Кісти коренів зубів
2. Фолікулярні кісти
3. Пародентальні кісти

Для спрощення аналізу та полегшення розуміння розладу загальні характеристики основних варіантів кіст зубів наведені в таблиці. Однак ми нагадуємо, що існують інші численні та різні критерії класифікації кіст: нижче вони виділено лише найпоширеніші типи.

• Апікальні кісти
• Латеро-кореневі кісти
• Міжкореневі кісти
• Залишкові кісти

• Кіста зуба кореня описує верхівку зуба з некротичною зубною пульпою та інфікованим кореневим каналом
• Усередині кістозної порожнини верхівка зуба не життєздатна
• Кісти коренів зубів часто походять від гранульоми
• Його "залишковий" варіант по суті залежить від "видалення поганого зуба".

Фолікулярні кісти зубів

• Бічні перикоронарні кісти
• Первинні кісти
• Одонтогенні ороговілі кісти
• Висипання кісти

• Фолікулярні зубні кісти утворюються навколо коронки до того, як зуб завершить виривання з ясен
• Вони зустрічаються в 10 разів рідше кореневих каналів
• Вони утворюються починаючи з епітелію зубного фолікула
• Усередині кістозної порожнини знаходиться коронка зуба, яка все ще включена (не прорізується), але життєво необхідна
• Причина часто криється в хронічних травмах та запаленні зубів
• Прогресуюча еволюція кісти відбувається досить повільно
• Вона протікає безсимптомно, якщо кіста не викликає ускладнень

• Пародонтозні кісти зубів

• Мішечок патологічного походження, що зростається латерально до кореня зуба або між двома суміжними зубними елементами
• Вкрай рідкісна кіста зуба дуже маленького розміру
• В основному вражає премоляри нижньої щелепи
• Невизначена етіологія

Причини

Поряд з гранульомою та абсцесом, кісти зубів, ймовірно, є найпоширенішим ускладненням пульпіту, запального процесу, який вражає зубну пульпу.
Однак кіста зуба також може утворитися за різних обставин:

• Включення зубів
• Невдала операція девіталізації
• Погане вилучення зубів
• Ускладнення зубних гранульом

Симптоми

Нерідкі випадки, коли кіста зуба діагностується випадково, шляхом простого рентгенівського стоматологічного огляду. Насправді, кісти - особливо якщо вони мають невеликі розміри - є досить тонкими та неоднозначними ураженнями зубів, оскільки вони, як правило, не викликають жодних симптомів.
Коли кіста зуба досягає значних розмірів, пацієнт може відчувати більш -менш інтенсивний зубний біль. Профіль симптомів пацієнта, ураженого кістою зуба, може бути доповнений іншими клінічними даними, такими як: набряк нижньощелепної / верхньощелепної кістки (відповідно до кісти), набряк ясен, набряк губи, галітоз, а іноді, рухливість зубів.

Догляд

Перш ніж приступати до будь -якого лікування кіст зубів, необхідна диференціальна діагностика зі схожими патологіями (наприклад, зубною гранульомою, абсцесом) і, насамперед, з пухлинними новоутвореннями, а також незамінна. Щоб відрізнити доброякісну кісту зуба від пухлини, потрібна біопсія, яка є інвазивним діагностичним тестом, який передбачає видалення клаптя тканини для подальшого гістологічного контролю в лабораторії.
Підозра на кісту зуба повинна бути встановлена ​​за допомогою спеціальних рентгенограм, таких як ортопантомографія (панорамна рентгенографія зубних дужок).
Коли кіста викликає зубний біль, її розширення, швидше за все, особливо серйозне, тому необхідно негайно втрутитися з більш -менш інвазивним втручанням.
Враховуючи незліченну кількість варіантів, лікування кіст зубів не є стандартним і залежить від місця їх виникнення, тяжкості ураження та характеру вмісту кісти. Загалом, деякі кісти вимагають хірургічного видалення, а інші можуть бути просто дренованими.
Апікоектомія також є особливо підходящою процедурою для видалення кістозних мас, прикріплених до верхівки кореня. Однак у найсерйозніших випадках потрібно видалення зуба.
Після хірургічного лікування кісти зуба настійно рекомендується проходити періодичні перевірки та рентгенографічні відкликання, щоб уникнути (або передбачити) будь -які можливі форми рецидиву.