Вступ
Діагностика
Діагностувати келоїд досить просто і складається з простого фізичного огляду ураження лікарем.
Макроскопічні характеристики келоїду, виявлені за допомогою клінічного діагнозу, можна узагальнити таким чином:
- Спочатку інтенсивний червоний колір ураження; згодом колір зникає до рожевого або буруватого
- Відсутність волосяних фолікулів
- Рубцеве ураження, яке не може самостійно розсмоктатися
- Очевидне збільшення початкової рани та її розширення в навколишніх районах
- Неправильна текстура та гумова консистенція ураження
При гістологічному дослідженні в келоїді спостерігається клітинний інфільтрат та надмірне накопичення позаклітинного матриксу (переважно складається з колагену III типу та гіалуронової кислоти).
Іноді келоїд викликає свербіж, дискомфорт або хворобливість в області його появи, які підкреслюються рухами або втягуванням шкіри в уражену область. Коли келоїд виникає поблизу суглоба, у пацієнта може спостерігатися зменшення рухливості кінцівки.
Біопсія шкіри може знадобитися при наявності підозри на пухлинне ураження (наприклад, меланому).
Лікування
Швидше за все, нормальне хірургічне видалення келоїду призвело б до нового ураження, таким чином заклавши основу для формування подальшого рубцевого процесу (з утворенням більшого та більшого келоїдного рубця, ніж попередній). Щоб уникнути таких наслідків, дуже часто лікар пропонує пацієнту консервативний або альтернативний підхід.
Можливості втручання для поліпшення стану шкіри, ураженої келоїдами:
- Інтралезіональні ін’єкції кортизону (планова терапія для лікування келоїдів): практика, не надто болюча, є цілком безпечною, а користь від неї дуже хороша. Зазвичай пацієнт повинен проходити «ін’єкцію кортизону на місяць: після кількох курсів лікування келоїд розплющується, і його присутність, безперечно, менш помітна. Вважається, що 70% пацієнтів, уражених келоїдами та які отримують ін’єкції кортизону, задоволені з результатом; незважаючи на це, частота рецидивів дуже висока.
- Лазерна терапія: широко використовуваний метод, лазер вирівнює келоїд, роблячи його менш помітним з плином часу. Лазерне лікування викликає прогресуючу регресію келоїду шляхом придушення проліферації фібробластів. Незважаючи на те, що операція є ефективною, безпечною і не дуже болючою, для отримання задовільних результатів необхідно пройти кілька процедур (які є досить дорогими).
- Ін'єкція інтерферону (група білків, що виробляється імунною системою у відповідь на інфекції, викликані такими патогенами, як бактерії, віруси та грибки): метод, який передбачає введення цієї речовини безпосередньо в келоїд, щоб зменшити його розширення та розмір. Будучи інноваційним, цей метод оточений хмарою сумнівів та суперечок, і багато експертів сумніваються у довгостроковій ефективності цього лікування. Як альтернативу ін’єкціям інтерферону, деякі дослідники вважають, що місцеве (місцеве) застосування імуномодулюючих препаратів, таких як іміквімод, може бути корисним для загоєння келоїдів, оскільки це стимулюватиме вироблення інтерферону організмом.
- Ін'єкції фторурацилу: деякі дослідники вважають, що місцеві (in situ) ін'єкції цього хіміотерапевтичного засобу можна використовувати окремо або в поєднанні з ін'єкціями кортикостероїдів та / або лазером для зменшення розширення келоїдів.
- Силіконові листи (наприклад, силіконовий гідрогель): хоча тривале нанесення (протягом кількох тижнів) силіконових листів безпосередньо на келоїд не є гарантією успіху видалення таких ушкоджень, деякі експерти впевнені і пропонують цей вид лікування результати різні: зазвичай цей підхід призначений для лікування симптомів (свербіж, дискомфорт) у пацієнтів зі стійкими келоїдами та для профілактики рецидивів, а не для ефективного лікування келоїду.
- Кріотерапія: метод, який полягає в буквальному заморожуванні келоїдного ураження рідким азотом. Межею цього лікування є гіпопігментація (зміна кольору шкіри, при якій відбувається прогресуюча втрата тонусу того самого), що робить цю процедуру неможливою для людей з темною шкірою.
- Випромінювання: Деякі лікарі пропонують випромінювання, щоб вирівняти або затушити келоїд. Хоча результат хороший, променева терапія не завжди показана, оскільки довгострокові побічні ефекти (підвищений ризик раку шкіри) значно перевищують користь.
Профілактика
Найкраще лікування келоїдного лікування - це профілактика: кожен з нас повинен уникати зайвих травм або операцій (включаючи прості проколювання вух, татуювання та косметичні операції). Крім того, будь -які шкірні захворювання, такі як вугри та інфекції, слід негайно лікувати, тому з моменту появи перших симптомів мінімізувати запалені ділянки.
Щоб запобігти дегенерації і збільшенню розміру вже сформованого келоїду, важливо постійно тримати шрам в чистоті.
Крім того, щоб запобігти збільшенню келоїдного рубця та заподіянню дискомфорту, ми рекомендуємо щоденне чи багатоденне нанесення живильних та антиоксидантних кремів.
На закінчення не можна диктувати загальну профілактичну лінію проти келоїдів: єдина важлива запобіжна дія-уникати непотрібних втручань або травм, які можуть переродитися в необоротні рубці, такі як келоїди.
