Еклампсія

Ключові поняття

Еклампсія є найбільш страшним ускладненням гестозу: це потенційно смертельний синдром, що характеризується судомами, часто пов'язаними з розумовою сплутаністю свідомості, комою та порушеннями зору.

Еклампсія: причини

Причина еклампсії не відома. Серед можливих факторів ризику ми згадуємо: зміна ендокринної структури, збільшення вільних жирних кислот, пошкодження ендотелію судин, дефіцит згортаючої здатності, неправильне харчування, інфекції, нульова.

Еклампсія: симптоми

Основними симптомами еклампсії є: судоми, сплутаність свідомості, зміни зору, біль у епігастрії, нудота, головний біль та блювота. У плода еклампсія може спричинити дистрес плода, відшарування плаценти та крововилив у плаценту.

Еклампсія: діагностика

Діагностичними стратегіями для встановлення еклампсії є: тест функції нирок / печінки, аналіз здатності згортання крові, концентрація у плазмі крові, аналіз сечі, аналіз крові, транс-абдомінальне УЗД.

Еклампсія: терапія

Ліки, що використовуються в терапії для профілактики еклампсії, це: гіпотензивні, протисудомні, антиагреганти, стероїди.Рекомендується дотримуватися дієти, багатої антиоксидантами.

Визначення еклампсії

Еклампсія є серйозним гострим ускладненням вагітності, яке серйозно загрожує життю вагітної жінки: саме, ми говоримо про найстрашніше ускладнення прееклампсії, багатосистемного синдрому, що характеризується одночасною набряком, артеріальною гіпертензією та протеїнурія Основним симптомом еклампсії є початок судом, часто пов’язаних з розумовою сплутаністю свідомості, комою та порушеннями зору.

Крок назад, щоб зрозуміти ...

Прееклампсія (токсикоз гравідарій, або гестоз) - складний синдром, який може виникнути виключно під час вагітності. За визначенням, прееклампсія повинна характеризуватися одночасною присутністю трьох елементів:

1. Підвищений артеріальний тиск:> 140-160 мм рт.ст. (систолічний тиск) і> 90-110 мм рт.ст. для діастолічного → пам’ятайте, що 10% вагітностей ускладнені гіпертонією
2. Протеїнурія (екскреція білків із сечею):> 1 г / л сечі або> 300 мг / 24 год
3. Очевидна поява набряків (набряків), особливо в нижніх кінцівках, кінцівках, обличчі та тулубі

Тому еклампсія є можливим наслідком гестозу і виникає у вагітної навіть за відсутності неврологічних змін.
Причина еклампсії невідома, і вона все ще розслідується; незважаючи на сказане, здається, що дієта, генетична схильність та стан здоров’я судин відіграють вирішальну роль у справі цього драматичного синдрому.
Еклампсія - це страшна хвороба, яка може призвести до смерті обов'язково і постійно Деякі лікарі рекомендують профілактичну терапію протисудомними препаратами (наприклад, сульфатом магнію) для мінімізації ризику еклампсії у жінок, уражених гестозом.

Захворюваність

Загалом розвивається еклампсія під час або після 20 -й тиждень вагітності; однак, не бракує випадків післяпологової еклампсії. З медичної статистики, опублікованої в науковому журналі Гіпертонія, ся прийшов до висновку, що 90% жінок, уражених еклампсією, виявляють перші симптоми протягом 28 -го тижня вагітності.
Вважається, що у більшості вагітних жінок виявляється i перші страви ознаки еклампсії протягом третього триместру вагітності: 80% цих жінок відчувають судоми під час пологів (або після перших 48 годин після народження дитини). Деякі випадки еклампсичних нападів були діагностовані незадовго до пологів, через 23 дні або навіть Через 20 тижнів після народження дитини.
За оцінками, еклампсія виникає під час однієї вагітності на кожні 2000-3000.

Причини

Основна причина еклампсії ще не з'ясована. Що є певним і незаперечним, так це те, що еклампсія є наслідком гестозу, найсерйознішого і найстрашнішого з усіх.
Однак поєднання екологічних та генетичних факторів, схоже, збільшує ризик еклампсії у вагітних жінок.
Давайте подивимося нижче, які фактори ризику впливають на переродження гестозу в еклампсію, згідно з науковим дослідженням, опублікованим у журналі Гіпертонія:

• Неправильне харчування (нестача або надлишок їжі; надлишок натрію в раціоні; дефіцит кальцію і магнію)
• Зміна ендокринної структури
• Зміни згортаючої здатності крові
• Збільшення вільних жирних кислот
• Підвищена інсулінемія
• Пошкодження ендотелію судин
• Несприятливий результат попередньої вагітності
• Старше 35 років
• Вагітність двійнятами
• Інфекції
• Нуліплярність
• Генетична схильність
• Перша вагітність

Крім цих факторів ризику, також були виявлені інші можливі захворювання, що схильні до еклампсії:

• Дефіцит білка S або білка С (антикоагулянтні фактори)
• Діабет при вагітності
• Порушення сполучної та судинної тканини
• Хронічна гіпертензія
• Системний червоний вовчак
• Хвороба печінки
• Ожиріння
• Синдром антифосфоліпідних антитіл

Симптоми

За визначенням, характерним симптомом еклампсії є судоми, які часто супроводжуються іншими продромами:

1. Загальна плутанина
2. Порушення зору (наприклад, помутніння зору, сліпота)
3. Епігастральний біль
4. Нудота
5. Головний біль
6. Він смикався

Щойно описані симптоми є «передчутливими», тобто вони є корисними ознаками, що сигналізують про можливий (і неминучий) колапс клінічної картини, характерної для гестозу (ще раз згадаємо, що «еклампсія - найстрашніше ускладнення гестозу).
Еклампсію можна порівняти з бомбою сповільненого дії: судоми та попередні симптоми - не єдині продроми, що характеризують клінічну картину. Еклампсія викликає ряд ланцюгових подій, які, якщо не вжити оперативних заходів, призводять до смерті.
Насправді еклампсія - це справжній синдром, який охоплює кілька органів і тканин: кров, печінка, нирки, серце та ЦНС можуть бути порушені одночасно. З сказаного легко зрозуміти ступінь тяжкості еклампсії.
У таблиці узагальнено найбільш часті симптоми, пов'язані з еклампсією.

Задіяна система / орган Характерні симптоми Гематологічні порушення, пов'язані з еклампсією ↑ в'язкість крові
Volume об’єм плазми
Гемоконцентрація (↓ рідкого компонента крові → ↑ концентрація еритроцитів)
Коагулопатія (порушення кровотечі через дефекти плазми) Серцево -судинні порушення, пов'язані з еклампсією ↑ робочий індекс лівого шлуночка (LVSWI) *
↑ периферійних опорів
↓ центрального венозного тиску
Легеневий тиск Порушення нирок, пов'язані з еклампсією Rate швидкість клубочкової фільтрації
↓ поток плазми нирок
↓ оформлення ниркова сечова кислота Порушення печінки, пов'язані з еклампсією Періпортальний некроз
Ушкодження печінки
Субкапсулярна гематома Пошкодження ЦНС, пов'язане з еклампсією Набряк мозку
Церебральний параліч

* робочий індекс лівого шлуночка: вказує на роботу, яку виконує лівий шлуночок для витіснення систолічного об'єму в "аорті"

Не слід забувати, однак, що плід також бере участь у еклампсії матері: синдром може спричинити сильний дистрес плода, відшарування плаценти або кровотечу з плаценти.

У наступних статтях ми зосередимось на можливих ускладненнях, що виникають внаслідок еклампсії, на стратегіях діагностики та на сучасних методах лікування.

Інші статті на тему "Еклампсія"

1. Еклампсія: ускладнення, діагностика, прогноз
2. Еклампсія: лікування та профілактика