Сколіоз як природна установка - Ідіопатичний сколіоз: старі та нові концепції, клінічний випадок

Під редакцією доктора Джованні Четти

ІНДЕКС

Приміщення
Сколіоз цей невідомий
Діагностика сколіозу

Межі кута Кобба, рентгенограми та сколіозометр

Прогноз сколіозу
Лікування сколіозу

Легкий сколіоз
Важкий сколіоз

Від біохімії до біомеханіки

Позаклітинна матриця (MEC)

Сполучна тканина

Сполучна панель
Фасальні механорецептори
Міофібробласти
Біомеханіка глибокої фасції
В'язкоеластичність фасції

Постава і напруженість
Специфічний рух людини

Хвала пропелеру

"Штучне" життя

Підтримка казенної частини
Оклюзійна опора (стоматогнатичний апарат)

Розвіяти міфи про (ідіопатичний) сколіоз

Клінічний випадок

Вступ
Матеріали та методи
Результати
Обговорення результатів

Висновки
Бібліографія

Приміщення

Мета цієї роботи - спробувати внести чіткий, хоча і частково, внесок у проблему ідіопатичного сколіозу та спінальних та постуральних змін загалом на основі останніх біомеханічних та біохімічних надбань.

Після введення загальноприйнятих «канонічних» концепцій щодо сколіозу я перейду до опису біохімічних концепцій, які є основою біомеханічних концепцій, які зараз вважатимуться набутими. У свою чергу, опис останнього представляє основи комплексного методу лікування, який я маю в команді з іншими професіоналами, використовуваний для реального клінічного випадку, наведеного як приклад.

Сколіоз цей невідомий

Сколіоз - з грец skolios що означає кривий, скручений-являє собою деформацію хребетного стовпа, яка завжди привертала увагу, особливо через сильний естетичний вплив. Ця зміна (раніше вважалася двовимірною) зазвичай тривимірна і постійна, і виділяється особливим чином на фронтальній площині; характерними ознаками сколіозу є фактично бічні опуклості / увігнутості рахісу.
Сколіоз вражає близько 3% населення з поширеністю серед жінок (5: 1) і в дитячо-підлітковий період (понад 80%). У більшості випадків він виникає на початку статевого дозрівання і має тенденцію еволюціонувати аж до дозрівання кісток. Однак при важкому сколіозі еволюція може зберігатися, навіть якщо дуже повільно.
Зазвичай сколіоз не викликає болю, за винятком дорослої людини, якщо досягається важлива ступінь деформації хребта, що в деяких випадках може призвести до значних органічних порушень, таких як серцево-респіраторні. справи (джерело: www.isico.it).

Треба негайно сказати, що, незважаючи на численні дослідницькі групи зі сколіозу, все ще існують значні тіньові області щодо сколіотичної проблеми; тільки подумайте, що у 80-85% випадків сколіоз визначається як ідіопатичний , тобто з невідомим походженням, тоді як лише в окремих випадках виявляються неврологічні, генетичні, метаболічні причини тощо. (нервово-м’язові синдроми, такі як ДЦП, м’язова дистрофія, поліомієліт, вроджена гіпотонія, м’язово-спинна атрофія та атаксія Фрідріха; колагенові захворювання, такі як синдром Марфана, нейрофіброматоз, синдром Дауна, дисплазії, карликовість тощо). Це відбивається неминуче. , у визначеннях та класифікаціях принаймні "з погано окресленими контурами" та з послідовними програмами та ознаками перевиховання часто, хоча б частково, без реальних перевірених наукових підстав.

Однакова диференціація між структурний сколіоз (дисморфізм) та сколіотичне ставлення (параморфізм) він часто може представляти діагноз, тому погано конкретний прогноз, а отже, тягне за собою неефективне перевиховання лікування. Структурний сколіоз визначається як такий, якщо у нас є структурні зміни хребців, тобто є виявлення деяких деформованих хребців. Тому аномальні викривлення цього сколіозу більш стійкі і більш стійкі до корекції.
Насправді слід враховувати, що кісткова тканина, будучи частиною великого сімейства сполучних тканин, має специфічну особливість: в’язкоеластичність. Насправді, кісткову тканину можна розглядати як композиційний матеріал, що складається переважно з твердих частинок гідроксиапатиту (HAP), вставлених у гнучку (еластичну) матрицю з колагенових волокон. Анізотропна форма цих мінеральних частинок є однією з ймовірних причин анізотропних механічних властивостей ("анізотропія являє собою характеристику твердої речовини, для якої фізичні властивості приймають різні значення залежно від напрямку, в якому вони вимірюються) L "очевидна в'язкопружна поведінка, показана кістковою тканиною, пов'язана з в'язкоеластичністю колагенового волокна кісткової основи (Clienti et al, 2007). Тому, як і всі сполучні тканини, кістка також є пластичною. Як продемонстрував Дж. Вольфф ще у 1892 р. За своїм законом, деформація кістки відбувається у напрямках та на основі механічних подразників (тяги та / або тяги), які вона зазнає переважно (як у кількісному, так і у часовому аспекті) Тому механічне навантаження являє собою змінну, яка зумовлює структуру кістки. Зокрема, нестача колагенових волокон визначає більшу крихкість кістки, а нестача кальцію збільшує гнучкість кістки. Тому пластичність кістки є, як правило, максимальним у фазі росту та в остеопоротичній фазі.
Тому ймовірність того, що сколіотична установка (параморфізм) з часом переросте в дисморфізм (структурний сколіоз), слід вважати високою.

Закон Вольфа
Трабекули розташовані відповідно до основних напрямків напружень та їх товщини, а проміжки між ними змінюються у залежності від інтенсивності навантаження. Будь -яка зміна функції або форми кістки супроводжується змінами у її внутрішній архітектурі, а також зміни, вторинні до зовнішньої конформації, обидва пов'язані з точними формулюваннями

Вважається, що сколіотичний процес переважно (70% випадків) починається з однієї або двох первинних кривих (також званих основними або примітивними), за якими може слідувати інша незначна компенсація (Стагнара, 1985), наприклад, щоб дозволити суб'єкту продовжувати перш за все потрібно дивитися на горизонт під час ходьби.

Згинання у фронтальній площині хребта зазвичай супроводжується обертанням у поперечній площині хребта. Цей кручення істотно залежить від розташування центру обертання в різних хребетних метамерах, що беруть участь у сколіотичних кривих. The центр обертання його можна уявити як точку опори, навколо якої обертаються хребці, що складають той самий метамер. Залежно від положення центру обертання (та відносного контакту між суглобовими фасетками), бічне згинання хребта може включати правий, лівий або нейтральний поворот хребців. Цей механізм обертання, обговорений пізніше, дозволяє обертати таз ( сполучені рухи хребта ), отже, фізіологічна прогулянка, яка точно вимагає перетворення бічного згинання в осьове обертання (Грацовецький, 1988).

Сколіотична зміна, як і всі деформації хребта, включає, крім хребців та їх суглобів, міжхребцеві диски, зв’язки, міофасціальну систему та внутрішні органи. Тому все це здатне викликати структурні та функціональні проблеми, а також естетичні, які може з часом розвиватися негативно, якщо не вжити відповідних заходів.