Точніше, VDRL і TPHA - це скринінгові тести; як такі, вони використовуються для ідентифікації тих осіб, які, швидше за все, захворіли на цю хворобу, але яким потрібні додаткові тести для діагностичного підтвердження.
VDRL та TPHA мають різне клінічне значення і часто виконуються спільно.
TPHA має недолік, коли він стає позитивним приблизно на 10 -му тижні зараження; як такий, він не має великої цінності на ранніх стадіях і, як правило, залишається позитивним протягом усього життя, незалежно від терапії.
VDRL позитивізується між восьмим і п’ятнадцятим днем від початку первинної сифіломи (початкова стадія, яка настає приблизно через три тижні інкубації, проявляючись невеликою безболісною раною, яка з’являється на ділянці, де відбулася інфекція).
Хоча VDRL є досить чутливим тестом, він мало специфічний. Дійсно, значення VDRL можуть здаватися підвищеними навіть за відсутності сифілісу, наприклад, при таких станах, як вагітність, аутоімунні захворювання (вовчак, ревматоїдний артрит), наркоманія та інші вірусні інфекційні захворювання (гострий гепатит, вітряна віспа, Епштейн-Барр) , кір) або хронічні бактеріальні захворювання (проказа, туберкульоз, малярія). Як показано в таблиці, чутливість зменшується при ранньому первинному сифілісі та при латентному та пізньому вродженому сифілісі, фази якого становлять близько 75%; натомість воно є максимальним (100%) у вторинних формах. Оскільки він негативний після адекватної терапії, VDRL також використовується як тест для оцінки ефективності лікування.
, якщо вагітна жінка уражена цим захворюванням або заразилася інфекцією під час вагітності (вроджена форма).
Під час гострої інфекції суб'єкт демонструє наявність специфічних антитіл проти сифілісу типу IgM, а потім антитіла типу IgG, які зберігаються протягом усього життя.
VDRL і TPHA - це серологічні тести, які передбачають пошук антитіл у крові, а іноді і в спинномозковій рідині (лікворі).
- VDRL-це нетрепонемний тест, тобто він здатний виявляти антитіла, не спеціально спрямовані проти T. pallidum. Цей тест є дуже чутливим, але не дуже специфічним: антитіла можуть вироблятися в контексті сифілісу, але також за наявності інших патологій.У разі позитиву, перед постановкою діагнозу, завжди необхідно провести ще один трепонемний тест.
- TPHA - це трепонемний тест, здатний виявляти специфічні антитіла, спрямовані проти антигенів T. pallidum.
Якщо результати цих серологічних тестів позитивні, слід провести додаткові дослідження для підтвердження активного захворювання.
вони відсутні, що вказує на відсутність впливу на них Бліда трепонема.Увага! Негативний результат свідчить про відсутність ознак захворювання під час обстеження. Нагадаємо, що специфічні антитіла проти сифілісу є виявляється лише через кілька тижнів після впливу збудника. Тому, якщо людина впевнена, що вона була виявлена, або в будь -якому випадку, якщо підозра зберігається, через кілька тижнів потрібно повторити тест.
у випадку:
- Вагітність;
- Аутоімунні порушення (СЧВ, ревматоїдний артрит);
- Наркотична залежність;
- Інші інфекції (включаючи гострий гепатит, вітряну віспу, хворобу Лайма, кір, проказу, туберкульоз та малярію).
Тому позитивний результат повинен бути підтверджений використанням більш конкретних тестів.
Якщо пацієнт отримує належне лікування, нетрепонемні антитіла зазвичай зникають через три роки.
TPHA
- Позитивний результат TPHA підтверджує результати скринінгового тесту, отже, діагноз сифілісу.
- З іншого боку, негативний результат свідчить про те, що тест VDRL дав хибнопозитивний результат, і необхідні додаткові тести для дослідження причин.
заважати результату. Протягом цього періоду допускається помірна кількість води.
. У зв'язку з цим вагітні поділяються на дві групи залежно від наявності чи відсутності факторів ризику захворювання.Якщо присутні ці фактори ризику:
- 3 серологічних контролю (VDRL - TPHA):
- під час першого відвідування під час вагітності
- у другому триместрі (28 тижнів)
- під час доставки
якщо вони відсутні:
- 2 серологічних контролю:
- під час першого відвідування під час вагітності
- під час доставки.
