Естрогензалежні раки

Естрогензалежний визначається як усі ті види раку, чий початок і зростання сприяють або у будь-якому випадку сприяють наявності гормонів естрогену.

Зокрема, згадуються деякі форми естрогензалежних пухлин:

• рак молочної залози
• рак ендометрію матки (самий поверхневий шар матки)
• рак яєчників

Гормональна залежність встановлюється шляхом пошуку наявності специфічних рецепторів гормонів у видалених пухлинних клітинах. Більшість, але не всі види раку молочної залози, наприклад, залежать від естрогену для проліферації ракових клітин. Крім того, гормональний статус пухлини може змінюються з плином часу: наприклад, рак молочної залози на ранніх стадіях часто є гормонозалежними раками, на відміну від раку молочної залози на пізніх стадіях, якого немає або немає.

Важлива роль гормонів естрогену у зростанні та поширенні цих видів раку спонукала дослідників експериментувати з протираковою ефективністю ліків, здатних зменшувати синтез естрогену та / або блокувати його біологічну дію, отримуючи позитивні результати, особливо при лікуванні молочних залоз. рак. Серед цих препаратів ми згадуємо:

• Тамоксифен (наприклад, Нолвадекс, Тамоксифен АУР, Номафен): запобігає через механізм біологічної конкуренції зв’язок між естрогенами та їх рецепторами; тому він використовується для лікування раку молочної залози у жінок дітородного віку, у яких вищезгадані гормони виробляються переважно яєчником;
• Ексеместан (наприклад, аромазин), анастрозол (аримідекс): блокуючи активність ароматази (ферменту, що перетворює андрогени в естрогени), вони показані для лікування естрогензалежних пухлин у жінок у постменопаузі, у яких відбувається синтез естрогену яєчників. мінімум і естроген виробляється в мінімальних кількостях на периферії, особливо в жировій тканині (наприклад, жінки з ожирінням мають більший ризик розвитку раку ендометрію та молочної залози).

У той же час важлива роль гормонів естрогену у зростанні та поширенні цих форм раку пояснює необхідність - у разі вже виявленої естроген -залежної пухлини або сімейної / генетичної схильності до неї - уникати тривалого вживання застосування ліків або препаратів, які можуть посилити синтез або активність гормонів естрогену:

• комбіновані протизаплідні таблетки, вагінальне кільце, пластир протизаплідний
• замісна гормональна терапія при менопаузі
• андрогенні препарати, анаболічні стероїди
• обережність у використанні деяких рослинних препаратів, що містять фітоестрогени, таких як соя, чорний когош та червона конюшина, або ефірних масел, що містять сполуки з естрогенною активністю (наприклад, ефірна олія фенхелю, анісу, шавлії або москателли)

Пізня менопауза, особливо коли вона пов'язана з передчасним статевим дозріванням, також є важливим фактором ризику розвитку естрогензалежних пухлин, особливо при раку молочної залози, оскільки час впливу організму на ендогенні естрогени є більш тривалим. Повідомте, як відбувається видалення яєчників і маткові труби від ще фертильних жінок можуть зупинити або уповільнити зростання пухлин молочної залози та яєчників, яким для росту необхідний естроген, хоча це, очевидно, не є негайним терапевтичним вибором.

Щодо раку товстої кишки та передміхурової залози, гормони естрогену іноді використовуються в терапії як допоміжний засіб для сприяння регресії пухлини або збільшення виживаності пацієнтів, оскільки вони, здається, мають позитивний ефект у цьому плані.

Проілюстровані у статті, очевидно, є загальною інформацією. Фактично від лікаря залежить встановлення естрогензалежної природи пухлинної форми та найбільш підходяща медикаментозна терапія. Наприклад, експериментальні тести показали, як введення естрогену тільки у жінки з гістеректомією (у яких матка раніше була видалена хірургічним шляхом) не викликали жодного збільшення захворюваності на рак молочної залози або навіть запобігали його виникненню. Навіть у жінок з непошкодженою маткою гормонозамісна терапія лише естрогеном, схоже, не збільшує захворюваність на рак молочної залози; на жаль, він має тенденцію до збільшення ризику новоутворень ендометрію, для яких, як правило, краще поєднувати прогестин (природний або синтетичний), хоча їх поєднання збільшує ризик раку молочної залози.

Крім того, замісна гормональна терапія, судячи з усього, значно знижує частоту розвитку раку товстої кишки, тоді як застосування комбінованих протизаплідних таблеток представляє захисний фактор проти раку яєчників.

Загалом, взаємозв’язок між гормональною терапією та ризиком естрогензалежних пухлин залишається досить суперечливою темою, на яку останнім може висловитись коментар лише лікар, який лікує пацієнта.