"Тест Кумбса
Чому це робиться
Для чого призначений тест Кумбса при вагітності?
На початку вагітності вагітних жінок проходять обстеження для визначення групи крові (А, В, АВ, 0) та можливої присутності резус -фактора (резус -позитивний - резус -негативний), інакше відомого як D -антиген.
У разі несумісності мати може розвинути імунну відповідь проти еритроцитів плоду, виробляючи антитіла, здатні атакувати та руйнувати еритроцити молодого організму; можливим і небезпечним наслідком є анемія, відома як гемолітична хвороба плода (МУЖЧИНИ), яка у важких випадках може призвести до внутрішньоутробної смерті.
Гемолітична хвороба новонародженого (МЕН) характеризується руйнуванням еритроцитів плода внаслідок трансплацентарного пасажу відповідних алоантіл типу IgG, вироблених матір’ю. У найбільш важкій і характерній формі гемолітична хвороба новонародженого викликається імуноглобулінами, спрямованими проти антигенів резус -системи, але також може бути викликана антитілами, спрямованими проти інших антигенів еритроцитів (антигенів Келла, Даффі, Кідд, MN Ss, лютеранська).
Наслідки гемолітичної хвороби протягом життя плоду варіюються від клінічних проявів "легкої анемії до смерті" внутрішньоутробно. Після народження основні проблеми пов'язані з гіпербілірубінемією з сильною жовтяницею та можливим ураженням нейронів.
Для перевірки наявності та концентрації будь-яких материнських антитіл проти еритроцитів плоду проводиться так званий непрямий тест Кумбса, який зазвичай повинен давати негативні результати. Усі вагітні жінки у першому триместрі вагітності (до 16 -го тижня) повинні пройти цей скринінговий тест, який проводиться на крові матері, особливо коли у крові матері резус -негативний, а у батька резус -позитивний. У цьому випадку насправді дуже ймовірно, що кров плоду містить антиген D (отже, резус-позитивний), а отже, материнський організм (резус-негативний) виробляє анти-резус-антитіла.
У цьому сенсі проблема не виникає, якщо обидва партнери мають резус -негативний результат (оскільки дитина також буде резус -негативним, отже, позбавленим D -антигену), або якщо мати резус -позитивна незалежно від батька.
Виходячи з цих умов, у резус -негативних жінок тест Кумбса повторюють щомісяця, тоді як у резус -позитивних жінок він повторюється у третьому триместрі вагітності. Якщо під час різних перевірок виявляються антитіла, їх титр слід контролювати за допомогою двотижневих тестів під час вагітності. Якщо тоді ви помітите поступове збільшення титру антитіл, швидше за все у плода розвивається гемолітична хвороба.
Коли непрямий тест Кумбса дає позитивний результат, необхідно приступати до ідентифікації та титрування анти еритроцитарних антитіл; після ідентифікації перехресні перевірки партнера також є дуже важливими для оцінки можливої наявності антиген у плода. на який спрямоване титроване материнське антитіло.
Гемолітична хвороба плода внаслідок несумісності матері з плодом D (від анти-Rh) є найсерйознішою формою і ще кілька десятиліть тому являла собою серйозну проблему громадського здоров'я.
Чоловіки через AB0 несумісність між матір'ю та дитиною є досить поширеним явищем, яке не зустрічається у плода, але є важливою причиною жовтяниці новонароджених, як правило, без значних ускладнень
Тому позитивний тест Кумбса викликає занепокоєння лише в деяких випадках, і лише в тому випадку, якщо присутність антитіл перевищує певні рівні: тільки лікар буде надавати більше інформації з цього приводу.
Тест Кумбса, резус -фактор та гемолітична хвороба новонародженого
Роль резус -фактора у визначенні MEN
Резус -фактор бере участь у більшості епізодів гемолітичної хвороби у новонародженого. Ця патологія, пов’язана з несумісністю групи крові між матір’ю та плодом, виникає, коли мати резус-негативна, а резус-позитивна-плід.
Під час вагітності невелика кількість крові плода може потрапляти в кровообіг матері, але завдяки плаценті цього зазвичай недостатньо, щоб викликати агресивну імунну відповідь. Ситуація змінюється на момент пологів, особливо якщо виконуються травматичні акушерські маневри (наприклад: цефалічна версія плоду), або у випадку аборту; за схожих обставин велика кількість крові плода вступає в контакт з кров’ю матері, стимулюючи повільний процес алоімунізації із синтезом алоантітіл (так їх називають, оскільки вони призначені для боротьби з антигенами, що надходять від особини, що належить до одного виду).
Тому ризик гемолітичної хвороби на резус -антитіла є скромним для першої дитини, але досить високим для наступних вагітностей (якщо батько знову резус -позитивний). Фактично, будь-яке повторне вплив антигену (резус-позитивні еритроцити плода) викликає вторинну імунну відповідь з виробленням антитіл IgG, здатних проникати через плаценту та пошкоджувати еритроцити плоду.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: вже під час першої вагітності мати може бути імунізована проти фетальних еритроцитарних антигенів, таких як антиген D, наприклад, для попереднього переливання крові або продуктів крові, або для змішаного використання інфікованих шприців. З цієї причини тест Кумбса проводиться при початок вагітності у всіх вагітних жінок, незалежно від групи крові.
Позитивний тест Кумбса та профілактика »
