Загальність
Залежно від джерел, про які йдеться, ми говоримо про макросомію плода, коли вага при народженні перевищує 4 кг або 4 з половиною кг.
Точніше, вага плоду повинен бути пов'язаний не стільки з абсолютними значеннями, скільки зі стандартами, які вважаються нормальними для його розвитку; отже, з цієї точки зору, будь -який плід з масою більше 90 -го відсотка відліку для гестаційного віку визначається як макросомний.
Слід, однак, сказати, що перед народженням оцінка маси тіла плода, виконана переважно за допомогою ультразвуку (ультразвуку), є досить неточною.
Причини
Приблизно вісім із 100 немовлят, які не мають діабету, є макросомічними; серед населення діабету, з іншого боку, захворюваність зростає до 26%. Діабетик, по суті, є основним фактором ризику новонародженої макросомії, незалежно від того, чи виникає вона до або під час гестації (гестаційний діабет). перш за все, гіперінсулінемія є Важливий елемент стимуляції росту плода. Таким чином, новонароджений є макросомним, з органомегалією, що характеризується більшими та більш численними клітинами, ніж клітини новонароджених нормальної ваги.
Інші важливі фактори ризику розвитку макросомії включають ожиріння, надмірне збільшення ваги під час вагітності, багатоплідність, попередню вагітність з фетальною макросомією (стан все ще може виникнути, навіть якщо він не мав місце у попередніх гестаціях), етнічну приналежність (частота макросомії вища у чорне населення), сімейний анамнез (макросомальна дитина частіше народжується, коли члени сім’ї високі та міцні) та тривалість вагітності (коли вона триває більше 40 тижнів, ризик зростає. Крім того, немовлята чоловічої статі, як правило, важчі за жінок .
Ризики для новонародженого
У більшості випадків макросомальна дитина здорова і здорова. Ненароджена дитина може мати серйозні ускладнення, якщо цукровий діабет передує вагітності і не проводиться належний контроль. Навпаки, коли цукровий діабет виникає під час гестації (гестаційний діабет) - в силу того факту, що він з’являється після завершення розвитку органів і систем - це не викликає вроджених вад розвитку. Зрозуміло, що навіть жінка з діабетом може вести вагітність спокійно і без будь -яких ускладнень, але важливо, щоб зачаттям передувала профілактична медична консультація та оптимальний контроль цукрового діабету до, під час та після вагітності. Зокрема, зачаття і найперші тижні вагітності мають відбуватися в ситуації ідеального контролю глікемії.
Під час народження, з очевидних причин, новонароджений з макросомами стикається з більшими труднощами у природному виявленні, що вимагає у багатьох випадках використання кесаревого розтину. Тому, у разі природних пологів, ризик матері у випадку піхвового розриву (аж до анального сфінктера) та кровотеч після пологів зростає, тоді як ненароджена дитина має більший ризик перелому та дистоції плеча. гіпоглікемічний криз, оскільки - звик жити у гіперглікемічному середовищі - він може страждати від раптового зниження цукру в момент відшарування пуповини. Інші можливі ускладнення при народженні представлені "гіпербілірубінемією та синдромом респіраторного дистрессу".
Макросомія, як і протилежний стан, здається, збільшує ризик ожиріння та його пізніх ускладнень (цукровий діабет II типу, атеросклероз, гіпертонія) у дитячому та пізньому віковому віці.
Профілактика
Для запобігання макросомії у жінок з діабетом необхідна відповідна консультація до зачаття, пов'язана з оптимальним контролем діабету до, під час та після вагітності; зі свого боку, вагітна жінка повинна суворо дотримуватись рекомендацій педіатра та бригади з діабету, до складу якої входять лікарі, медсестри, дієтологи та соціальні працівники.
Що стосується жінок з евглікемією, то дуже важливо запобігти виникненню діабету під час гестаційного періоду. Ця дуже важлива профілактична робота проводиться, перш за все, шляхом регулярного обговорення з гінекологом та іншими помічниками. Основні рекомендації - забути про старий. сказав: "під час вагітності ви повинні їсти за двох" і все більш поширена тенденція ставити суто естетичні турботи перед самопочуттям себе та ненародженої дитини. Повага до порад щодо харчування та правильної кількості імпульсу є важливою для профілактики новонародженої макросомії. Правильний дієтично-поведінковий підхід фактично дозволяє підтримувати рівень цукру в крові та масу тіла в межах, які вважаються "оптимальними" для вагітності. Якщо рівень глікемії все одно залишається високим, під час їжі можна призначити невеликі дози інсуліну.
