Загальність
Термін гіпергідроз вказує на "надмірне виділення поту в порівнянні з нормою; воно може бути узагальненим, обмеженим і з'являтися в результаті дії екологічних чи емоційних факторів. Іншими причинами гіпергідрозу можуть бути ендокринні подразники (гіпоглікемія, гіпертиреоз), дієтичні (велике споживання) харчових продуктів або добавок, що містять кофеїн, капсаїцин або інші термогенні агенти), фармакологічні (жарознижуючі, холінергічні, антидепресанти, амфетаміни) та вегетативні (гіпергідроз, викликаний блювотою, нудотою або болем).
Піт і пітливість
Причини
Тому гіпергідроз є значною перешкодою для суспільних відносин, а також можливим свідченням патологічного стану. Коли він визначається ідіопатичним феноменом (причини якого невідомі), ми говоримо про первинний гіпергідроз; коли натомість це прояв Патологічний процес (гіпертиреоз, психічні захворювання, ожиріння, гормональна терапія або ендокринні зміни, пов'язані, наприклад, з менопаузою), ми говоримо про вторинний гіпергідроз.
Локалізація проблеми - це перша, важлива, діагностична підказка. Якщо надмірне потовиділення поширюється на всю поверхню тіла (генералізований гіпергідроз), ймовірно, що в основі є ендокринна проблема, така як гіпертиреоз (надмірне вироблення гормонів щитовидної залози), фармакологічний, гарячковий тощо.
Емоційні стани, як правило, пов'язані з початком місцевого гіпергідрозу, який переважно виявляється в долонях, підошвах стоп, пахвовій зоні та на лобі. Хоча надмірне потовиділення в кінцівках часто пов'язане, пахвовий гіпергідроз може існувати самостійно. в останньому випадку розлад майже завжди є виразом емоційної дратівливості.
Інші патологічні зміни у потовиділенні включають хромогідроз (кольоровий піт, який фарбує одяг, на який він стикається, жовтий) та бромгідроз (погано пахне потовиділення через посилення розкладання апокринового поту бактеріальною флорою шкіри).
Лікування
Див. Також: Гіпергідроз - ліки для лікування гіпергідрозу
Оскільки гіпергідроз викликає значний дискомфорт у соціальному та робочому середовищі (подумайте, наприклад, про діяльність, яка вимагає значної маніпулятивної точності), важливо встановити адекватний терапевтичний шлях. Перш за все, необхідно виключити всі вторинні форми шляхом «ретельного анамнезу та подальших, за необхідності, діагностичних досліджень, таких як аналізи крові.
Одяг та дезодоранти
Крім звичайної гігієни, слід уникати занадто тісного одягу, особливо з синтетичних волокон.
В аптеці можна знайти спеціальні довговічні дезодоранти, здатні обмежити порушення завдяки присутності хлориду алюмінію. Особливо показані для пахвової області, їх також може приготувати фармацевт (20% розчини в абсолютному спирті). У цьому випадку місцеве застосування, яке бажано робити перед нічним відпочинком, слід накрити паперовою плівкою і видалити вранці з подальшим промиванням ураженої ділянки.У деяких випадках хлорид алюмінію може викликати несприятливі місцеві прояви (почервоніння, свербіж) ).
Іонофорез
Навіть іонофорез може викликати тимчасовий ангідроз (втрата здатності виробляти піт), якщо стратегія антиперспіранту за допомогою спеціальних дезодорантів не дала бажаних ефектів. Іонофорез, який проводиться в амбулаторних умовах, полягає у підключенні генератора струму низької інтенсивності до двох водойм (у які занурені руки або ноги пацієнта), або до двох вологих тампонів, які слід нанести на пахви або лоб. енергії, що генеруються пристроєм, блокує протоки потових залоз на певний період часу. Ефективність цієї терапевтичної техніки в лікуванні гіпергідрозу різна, зазвичай хороша для легких випадків і менш помітна у більш інтенсивних ситуаціях.
Препарати
Медикаментозна терапія емоційного гіпергідрозу ґрунтується на застосуванні заспокійливих та анксіолітичних засобів, здатних обмежити надмірну емоційність, але також зменшити поріг настороженості та викликати сонливість. Загальне лікування також може включати антихолінергічні засоби, але результати є непостійними і часто нестерпними наслідки в довгостроковій перспективі.
Особливої уваги заслуговує застосування ботулотоксину, що застосовується для лікування гіпергідрозу. Цей токсин є смертельним для людини, настільки, що один грам здатний вбити десять мільйонів людей. Смерть настає від млявого паралічу, тобто неможливості скорочувати м'язи (включаючи мимовільні) через неможливість вивільнення ацетилхоліну нервові закінчення.Однак, якщо застосовувати його в нескінченно малих концентраціях, міорелаксуюча дія ботулотоксину обмежується зоною ін’єкції і, таким чином, може допомогти розгладити зморшки або блокувати виділення поту (оскільки діяльність залоз, відповідальних за вироблення поту, контролюється лише через 4-6 місяців після ін’єкції відбувається поступове відновлення секреторної діяльності, і в багатьох випадках достатньо одного лікування на рік. Остання, як згадувалося, складається з декількох місцевих ін’єкцій ботулотоксину; вона підходить для пахвової зони, протипоказана на обличчі і може бути болючою за відсутності належного наркозу. Ін’єкції ботулотоксину для лікування гіпергідрозу повинні бути більш поверхневими, ніж ті, що робляться для згладжування ліній експресії.
Хірургія
Нарешті, у разі різкого та інвалідизуючого гіпергідрозу пропонуються відповідні хірургічні втручання, які проводяться під місцевою анестезією та засновані на видаленні потових залоз або на перериванні їх симпатичної іннервації.
