Загальність
Еластази - це ферменти підшлункової залози, які гідролізують (перетравлюють) еластин, білок, характерний для сполучних тканин, таких як шкіра, судини та легені, яким він надає певну еластичність.
Дозування еластази, зокрема еластази 1 (EL1), у калі - це нещодавно введений тест, корисний для оцінки недостатності екзокринної секреції підшлункової залози.
Еластаза підшлункової залози
Еластаза підшлункової залози людини (EL1) - це протеолітичний фермент, глікопротеїн з 240 амінокислот, з молекулярною масою приблизно 26 кДа, синтезований ацинарними клітинами підшлункової залози.
Еластаза-1, що становить 6% панкреатичного соку, концентрується на фекальному рівні, де його концентрація приблизно в 5-6 разів вища, ніж у соку підшлункової залози дванадцятипалої кишки.
Серед найважливіших характеристик у клінічному середовищі еластаза -1 - на відміну від інших ферментів підшлункової залози, таких як хімотрипсин, - не значно погіршується під час кишкового транзиту, де вона переважно зв’язується з жовчними солями; отже, його концентрація у фекаліях добре відображає функціональні можливості стан екзокринної підшлункової залози.
На додаток до жовчних кислот, фекальна еластаза - завдяки своїй дуже високій стабільності - також зв'язується з нейтральними стеринами, що дозволяє їй переносити холестерин та його метаболіти під час кишкового транзиту.
Як і чому це вимірюється
Визначення фекальної еластази-1 проводиться за допомогою імуноферментного аналізу (тест ELISA) на невеликій пробі калу.
Порівняно з іншими лабораторними параметрами, які використовуються в діагностиці підшлункової залози (активність амілази та ліпази в сироватці крові, корисна для діагностики гострого панкреатиту) та з активністю хімотрипсину у калі (для діагностики екзокринної недостатності підшлункової залози), визначення Е1 має кілька переваг: простота, неінвазивність, висока чутливість та специфічність, низька мінливість, незалежність від патологій шлунково-кишкового тракту та супутня замісна терапія. Дійсно:
- l "E1 абсолютно специфічний для підшлункової залози (він не продукується іншими органами);
- l "E1 не руйнується під час кишкового транзиту, тому його концентрація у фекаліях відображає секреторну здатність підшлункової залози;
- l "E1 має" триваліший період напіввиведення, ніж амілаза та ліпаза;
- замісна ферментна терапія не впливає на вимірювання Е1;
- внутрішньоособисті коливання концентрації Е1 у фекаліях є низькими;
- визначення Е1 добре корелює з тестом золотого стандарту, тобто з інвазивними прямими дослідженнями секретин-панкреозимін та з аналізом секретин-церулеїн.
Тому дозування еластази-1 у калі визначається як неінвазивна, чутлива, специфічна, економічна та з гарним ступенем точності для діагностики недостатності підшлункової залози.
На відміну від вимірювання хімотрипсину В у фекаліях, навіть помірну недостатність підшлункової залози можна діагностувати шляхом визначення Е1 у фекаліях.
Нормальні значення
Концентрація еластази-1 у калі зараз широко використовується для діагностики недостатності підшлункової залози.
Концентрація понад 200 мікрограмів на грам калу (200-500 мкг / г) вважається нормальною.
Причини низького рівня еластази
Низькі значення фекальної еластази-1 можуть свідчити про наявність панкреатичної недостатності:
- легкі та помірні ступені для значень Е1 у калі від 100 до 200 мкг / г
- важкі для фекальних показників Е1 нижче 100 мкг / г
У пацієнтів з муковісцидозом важка недостатність підшлункової залози, що характеризується стеатореєю, супроводжується дуже близькими до нуля значеннями еластази-1.
Низькі значення калових еластаз також реєструються при наявності цукрового діабету (I та II типу), остеопорозу, запальних захворювань кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), целіакії, жовчнокам’яної хвороби, СНІДу та хронічної ниркової недостатності.
Значення еластази-1 у фекаліях можуть виявитися помилково зниженими при вимірюванні за наявності діареї, кишкового запалення або ентеропатій; у цих випадках низькі значення EL-1 можуть бути незалежними від справжньої недостатності підшлункової залози.
