Індуковані пологи-це практика, показана при певних станах, включаючи: передчасну вагітність, епізоди раннього розриву води та наявність деяких відхилень у плаценті.
В даний час існує більше ніж одна методика проведення індукованих пологів, доступна для гінекологів та акушерів; оскільки у всіх випадках мова йде про процедури, які не є повністю вільними від небезпеки як для матері, так і для плоду, до здійснення одного з лікар повинен буде оцінити ризики та переваги конкретної обраної техніки.
Як правило, індуковані пологи закінчуються вагінальними пологами; однак у певних ситуаціях може статися так, що це вимагає виконання кесаревого розтину або використання щипців або присосок.
Якщо передчасний розрив води відбувається за кілька годин до пологів, мати та плід знаходяться під загрозою зараження; якщо замість цього передчасний розрив води відбудеться за кілька тижнів до передбачуваної дати народження, вся ситуація може розвинутися у разі передчасних пологів, тобто передчасних пологів дитини).
Наслідки відшарування плаценти також можуть бути дуже серйозними та загрожувати життю як матері, так і плоду.
Відшарування плаценти - одна з найважливіших причин кровотечі ante-partum (крововтрата перед пологами).
Гестоз може переродитися в еклампсію, серйозну патологію вагітності, яка може спричинити смерть матері та плоду.
Крім того, індуковані пологи показані у разі спонтанного переривання вагітності на пізніх стадіях вагітності або коли мати страждає від стану, включаючи гестаційний діабет, хронічну хворобу нирок та холестаз вагітності або має високий індекс маси тіла (іншими словами, страждає від ожиріння).
Поглиблене дослідження: як діятимуть лікарі у разі передчасного розриву води?
Якщо вода переривається до 34 -го тижня, гінеколог (або акушер) практикує індуковані пологи, тільки якщо це єдине можливе рішення; якщо вода перерветься між 34 -м і 37 -м тижнем, лікар ілюструє мамі небезпеку та користь індукованих пологів і вирішує з нею, що робити; нарешті, якщо перерва у воді настає на 37 -му тижні або незабаром після цього, стратегія лікарів полягає у постійному спостереженні матері та плоду, щоб штучно викликати пологи в найбільш сприятливий момент.
Інші обставини, за яких індуковані пологи можуть бути корисними
Показаннями до індукованого пологів, про які повідомлялося, є всі патологічні стани.
Індукція пологів, однак, також може бути використана у ситуаціях, які не є строго хворобливими; насправді вона може бути корисною для:
- Вагітні жінки, які живуть далеко від добре обладнаної лікарні для пологів;
- Вагітні жінки, яким потрібно народити дитину до певного періоду життя (за таких обставин індуковані пологи - це прохання майбутньої породіллі, а не «потреба лікаря).
На основі щойно згаданих параметрів лікарі можуть скласти співвідношення ризик / користь, пов'язане з індукованими пологами, щоб мати можливість діяти з найширшим запасом міцності.
Важливо!
Навіть тоді, коли співвідношення ризик / користь в значній мірі незбалансоване щодо переваг, індуковані пологи все ще є делікатною практикою, яка може приховати неприємні недоліки).
Де практикуються штучні пологи?
Індуковані пологи - це методика, яка практикується в родильних закладах та лікарнях з акушерським відділенням, обладнаним для спостереження за матір’ю та майбутньою ненародженою дитиною навіть після пологів.
Для отримання додаткової інформації: Гінеколог: Хто він? Що це лікує? Коли звертатися до нього? , оскільки він викликає дуже сильні і болючі скорочення матки (загалом, він викликає набагато більш інтенсивний біль, ніж природні пологи).
Як правило, індукція пологів закінчується вагінальними пологами; проте деякі конкретні ситуації вимагають від лікаря вдатися до інших стратегій пологів, таких як кесарів розтин або використання щипців або присосок.
Для отримання додаткової інформації: Епідуральна анестезія: що це в деталяхМетоди проведення індукованих пологів: що це таке?
Серед різних технік проведення індукованих пологів основними є:
- Відшарування мембран;
- Індукція дозрівання та розширення шийки матки;
- L "амніотомія;
- Внутрішньовенне введення окситоцину.
Відключення мембран
Поділ оболонок є дієвим методом як для пологів, так і для їх прискорення.
Виконуючи його, гінеколог (або акушер) вводить руку безпосередньо в матку і практикує ряд делікатних маневрів, спрямованих на відокремлення плодового міхура від внутрішніх стінок матки.
Наслідки відшарування мембрани не завжди миттєві.
Попередження та побічні ефекти: після відшарування оболонок (навіть через кілька годин), можливо, «кровотеча, подібна до менструальної».
ІНДУКЦІЯ ЗРІЛЕННЯ ТА РОЗШИРЕННЯ ШЕЙКИ МАЛИ
Приміщення: дозрівання шийки матки (або дозрівання шийки матки) - це процес, який передбачає розширення і витончення матки, що, в свою чергу, передує фактичним пологам.
В даний час для стимулювання дозрівання шийки матки і, відповідно, розширення матки, гінеколог (або акушер) може використовувати:
- Синтетичні простагландини, що вводяться всередину (пастилки) або безпосередньо у піхву (гель);
- Песарій - це силіконове кільце, зроблене для його розміщення у піхві;
- Механічний розширювач, такий як катетер Фолі або похідна ламінарії.
Попередження та побічні ефекти: Застосування синтетичних простагландинів вимагає постійного спостереження за пацієнтом, оскільки це може спричинити зміну частоти серцевих скорочень плода.
Що таке катетер Фолі і як він працює?
Катетер Фолі являє собою тонку гнучку гумову трубку з надувним балоном на одному кінці.
Його застосування при індукованих пологах вимагає від лікаря вставити кінець, обладнаний балоном, в цервікальний канал і ввести через протилежний кінець сольового розчину, щоб надути вищезгадану кульку і збільшити, завдяки механізму натискання, стінки шийки матки.
Що таке похідне ламінарії і як це працює?
Похідними ламінарії (digitata і japonica) є не що інше, як стебла цих морських водоростей, які після висихання стають паличками ідеального розміру для введення в цервікальний канал.
Потрапляючи в цервікальний канал, похідні ламінарії здатні сприяти процесам дозрівання та розширення шийки матки.
АМНІОТОМІЯ
Амніотомія - це добровільний розрив води.
Гінеколог робить це шляхом надрізу плодового міхура маленьким пластиковим гачком; цей розріз викликає витік навколоплідних вод з піхви.
Амніотомія особливо показана, коли шийка матки вже частково розширена і стоншена.
Попередження та побічні ефекти: слід спостерігати за плодом як перед амніотомією, так і після неї, оскільки можливі зміни її серцевого ритму.
Внутрішнє введення окситоцину
Приміщення: окситоцин - гормон, який організм вагітної жінки виробляє у великій кількості в кінці вагітності, щоб стимулювати скорочення матки та пологи.
Внутрішньовенне введення синтетичного окситоцину дозволяє штучно викликати скорочення матки.
Ця практика є ідеальним рішенням, коли шийка матки вже частково розширена і стоншена; проте це також може вплинути на процес дозрівання шийки матки.
Попередження та побічні ефекти: як і в попередніх випадках, введення окситоцину також вимагає постійного моніторингу частоти серцевих скорочень плода.
Тривалість індукованих пологів
Тривалість індукованих пологів варіюється від вагітної до вагітної жінки і залежить головним чином від стану дозрівання шийки матки на момент початку медичної практики, спрямованої на індукцію пологів, і, по -друге, від використовуваної техніки.
З точки зору часу, тривалість індукованих пологів може становити кілька годин, якщо дозрівання шийки матки вже добре просунулося, або кілька днів, якщо шийка матки ще дуже незріла.
Часті запитання про штучні пологи
Ось перелік питань, які найчастіше задають вагітні жінки, які готуються до індукованих пологів:
З: Скільки часу проходить від застосування засобу до початку пологів?
В: Це залежить від техніки індукції та стану дозрівання шийки матки (незрілої, зрілої, частково розширеної тощо). Наприклад, у випадку ще незрілої шийки матки це може зайняти до двох днів до побачення перших ефектів; навпаки, у випадку зрілої або частково розширеної шийки матки необхідний час становить кілька годин.
З: Що станеться, якщо індукція не спрацює?
В: Якщо стимуляція пологів не увінчалася успіхом, лікар може спробувати ще раз, якщо це дозволить здоров’я дитини.
Насправді, якщо знову викликати пологи небезпечно, доцільно вибрати інші рішення, наприклад, кесарів розтин.
З: Чи можна поєднати кілька методів для кращого стимулювання пологів?
Відповідь: Звичайно, гінеколог (або акушер) може одночасно застосовувати декілька методів для досягнення кращого ефекту. Очевидно, що повинні існувати відповідні умови для практики індукції пологів.
З: Чи потрібно використовувати щипці або присоски?
В: Так, у разі ускладнень.
З: Чи існують якісь природні засоби для стимулювання пологів?
В: Немає жодних доказів того, що деякі природні засоби, такі як гомеопатія, голковколювання, статевий акт під час вагітності тощо, здатні стимулювати індуковані пологи. Дійсно, слід пам'ятати, що в деяких ситуаціях вищезгадані обставини можуть виявитися небезпечними.
Вони є протипоказанням до практики індукованих пологів:
- Виконання в минулому кесаревого розтину (особливо після пологів) або операції на матці;
- Наявність так званого передлежання плаценти (стан, при якому плацента розвивається на дні матки);
- Плід у поперечному положенні;
- Наявність «генітальної герпетичної інфекції;
- Невеликий цервікальний канал (перешкоджає вагінальним пологам).
