Більш конкретно, шийні мієлопатії - це: шийний спинальний стеноз, шийний мієліт, усі ураження шийного відділу спинного мозку травматичного походження та захворювання кровоносних судин, які живлять шийний тракт спинного мозку.
Мієлопатія шийки матки може бути пов’язана з низкою симптомів, включаючи біль у шиї, плечі, втрату дрібної моторики, слабкість м’язів кінцівок та парестезії.
Викликаюча причина та тяжкість симптомів впливають на вибір терапії, прийнятої за наявності шийної мієлопатії.
Що таке спинний мозок: короткий огляд
Спинний мозок разом з головним мозком є одним з двох основних компонентів центральної нервової системи.
Структурно дуже складний, цей життєво важливий нервовий орган має кілька груп нейронів (організованих у білій речовині та сірій речовині) та 31 пару нервів (так звані спинномозкові нерви), і має важливе завдання сортування вхідних та вихідних сигналів між різні ділянки мозку (частки мозку, мозочок тощо) та інша частина організму.
Для того, щоб отримати належний захист, спинний мозок займає своє місце всередині так званого спинномозкового каналу, тобто протоки, що виникає внаслідок перекриття хребців хребта та їх характерних отворів.
Для отримання додаткової інформації: Спинний мозок: анатомія та функції ).
Мієлопатії шийки матки: що це в деталях?
У «списку цервікальних мієлопатій є:
- Всі епізоди спинно-шийного стенозу;
- Форми мієліту (тобто запалення спинного мозку) з шийним відділом;
- Травми шийного відділу спинного мозку травматичного походження (ураження хребта шийки матки або ураження шийки матки);
- Судинні захворювання, пов'язані з шийним трактом спинного мозку (шийні судинні мієлопатії).
Яка найчастіше зустрічається мієлопатія шийки матки?
Найпоширенішою і (саме тому поширеною) цікавою мієлопатією шийки матки є стеноз шийки матки.
Стеноз шийного відділу хребта - це патологія комплексу "шийний відділ хребта - шийний спинний мозок", що характеризується звуженням спинномозкового каналу і, відповідно, гострим або хронічним (залежно від причини) здавленням спинного мозку.
Походження терміну "цервікальна мієлопатія"
- Термін "мієлопатія" походить від "єднання між словом" мед ", яке в медицині відноситься до спинного мозку, і словом" паціа ", що означає" хвороба ".
- Термін "шийний", з іншого боку, відноситься до області шиї, тобто анатомічного відділу людського тіла, уздовж якого проходять шийний тракт хребетного стовпа і спинний мозок (NB: "шийний" також може посилаються на шийку матки; однак, навряд чи це заплутається, оскільки контекст завжди і відразу пояснює точні рамки обговорення).
З цього етимологічного аналізу випливає, що буквальне значення «шийної мієлопатії» - «хвороба шийного спинного мозку».
;Спондильоз шийки матки
Спондильоз відповідає артрозу хребта; отже, спондильоз шийки матки - це артроз шийного відділу хребта.
Клінічною особливістю цього поширеного захворювання є поступова дегенерація шийних хребців (точніше, тіл цих хребців), дегенерація, яка змінює морфологію шийного каналу хребта (тобто спинномозкового каналу шийного відділу хребта).
Завдяки таким факторам, як старість, ожиріння та травми шиї в анамнезі, спондильоз шийки матки є провідною причиною шийного стенозу хребта.
Пухлина шийного відділу хребта
Пухлини шийного відділу хребта - це скупчення аномальних клітин («божевільних» клітин), розташованих у шийному відділі хребта.
Пухлини хребта шийки матки (і пухлини хребта в цілому) викликають стеноз хребта, оскільки завдяки своїй масі (яка постійно збільшується через гіперпроліферацію, характерну для неопластичних процесів), вони забирають у спинного мозку місце, відведене для неї.
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - це дегенеративне захворювання суглобів, яке, вражаючи шийний відділ хребта, має подібні наслідки з шийним спондильозом.
Згідно достовірної думки лікарів, ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням.
Грижа диска шийки матки (або грижа шийки матки)
У медицині термін «грижа шийного диска» вказує на вихід ядра пульпозуса одного з шийних міжхребцевих дисків у напрямку сусідніх нервових структур (наприклад: сусіднього спинного мозку) або у напрямку найближчих тіл хребців.
Грижа міжхребцевого диска викликає стеноз хребта, коли пульпозне ядро проникає після його вивільнення в простір, призначений для спинного мозку, розташований у безпосередній близькості.
Для отримання додаткової інформації: Грижа шийки матки: Що "є в деталяхВроджені вади розвитку шийного відділу хребта
У деяких людей спинномозковий канал уздовж шийного відділу хребта з моменту народження вужчий, ніж зазвичай.
Наявність від народження звуження хребетного каналу (будь то вздовж шийного тракту або в «іншому відділі хребта) є прикладом вродженого стенозу хребта.
Ви знали, що ...
Коли шийний стеноз хребта обумовлений шийним спондилезом, лікарі також говорять про спондилотичну мієлопатію шийки матки або спондиленову шийну мієлопатію.
Причини шийного мієліту
Мієліт - це захворювання, яке виникає внаслідок запалення сірої або білої речовини спинного мозку; якщо воно супроводжується терміном «шийний», це просто означає, що запальний процес вражає шийний тракт спинного мозку.
Мієліт розпізнає численні причини; насправді, це може залежати від вірусних інфекцій (наприклад: поліомієліту, СНІДу, вірусу вітряної віспи, оперізувального герпесу або вірусу Західного Нілу), бактеріальних інфекцій (наприклад: туберкульозу, сифілісу, менінгіту або хвороби Лайма), грибкових інфекцій (наприклад: Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis або Blastomyces dermatitidis), паразитарні інфекції (наприклад: Schistosoma, Таня солій або Trichinella spiralis), аутоімунні захворювання (наприклад: нейромієліт зорового нерва, синдром Шегрена, розсіяний склероз або системний червоний вовчак) і навіть деякі вакцини (наприклад: проти гепатиту В, проти кору, паротиту та краснухи, а також проти дифтерії та правця).
Запалення, викликане мієлітом, впливає на функціонування спинного мозку; це відбувається через пошкодження, яке вищезгадане запалення завдає нейронам сірої та білої речовини ураженого спинного мозку.
Причини травматичних травм шийного відділу хребта
Травми шийного відділу спинного мозку травматичного походження є наслідком серйозних травм шийного відділу хребта, які піддають останній ненормальним рухам (наприклад: гіперфлексія, гіперекстензія, обертання та бічне ковзання) або підривають його цілісність (викликають перелом тіла хребця, в результаті якого уламки травмують спинний мозок).
Серед найчастіших причин такої травми хребта є: аварії на мотоциклі та автомобілі, випадкові падіння на спину (наприклад, падіння з коня), акти фізичного насильства та інше (наприклад: вогнепальні поранення) та травми шиї внаслідок практику контактних видів спорту, таких як регбі або американський футбол.
Причини мієлопатії судин шийки матки
Під "мієлопатією судин шийки матки" лікарі мають на увазі більш -менш серйозні страждання шийного відділу спинного мозку через "зміну постачання останньою кисневої крові" (киснева кров необхідна для виживання будь -якої тканини та органу людського тіла, включаючи спинний мозок).
Медичні стани, які можуть викликати мієлопатію судин шийки матки, включають: атеросклероз (через оклюзійні явища), індуковану діабетом ангіопатію, гематомієлію (внутрішнє крововилив у спинний мозок), розтин аорти, вузловий поліартеріїт (складається із запалення артеріальних судин) з шкідливими наслідками), вищезгаданий системний червоний вовчак, нейросифіліс та медуллярні ішемічні явища (наприклад: медуларна ТІА).
У важких випадках мієлопатія судин шийки матки може вплинути на кровопостачання шийного відділу спинного мозку настільки сильно, що спричинить смерть від некрозу нервового органу (приклад інфаркту спинного мозку).
Фактори ризику шийної мієлопатії
Такі фактори, як:
- Інфекції, небезпечні для здоров’я спинного мозку (наприклад, поліомієліт);
- Аномальне кровопостачання спинного мозку (через, наприклад, наявності атеросклерозу);
- Наявність аутоімунного захворювання, такого як системний червоний вовчак, синдром Шегрена, розсіяний склероз або нейромієліт зорового нерва;
- Наявність в минулому травм шиї (оскільки вони є факторами ризику спондильозу шийки матки);
- Наявність вродженого стенозу хребта з шийним відділом;
- Заняття спортом або робота, що є небезпечною для здоров’я хребта;
- Поява пухлини шийки матки.
Мієлопатія шийки матки: ускладнення
За відсутності адекватної терапії або якщо вона дуже важка, шийні мієлопатії - це захворювання, які можуть спричинити ускладнення; Зокрема, серед цих ускладнень заслуговують на увагу наступні: хронізація хворобливих відчуттів, все частіші повторення м’язових спазмів, повний параліч верхніх і нижніх кінцівок, повна втрата контролю над сечовими та каловими функціями, початок статевої дисфункції ( еректильна дисфункція у чоловіків і аноргазм у жінок), депресія, що виникає внаслідок того, що доводиться жити з попередніми ускладненнями, і, нарешті, настання серйозних та потенційно смертельних серцево -судинних проблем.
Найбільш важкими є цервікальні мієлопатії, при яких у спинному мозку розвивається ураження, що вражає його нервові клітини. Ураження нервових клітин спинного мозку (а також ураження нервових клітин головного мозку) є незворотними змінами, які неможливо вилікувати жодним чином.
, фізикальне обстеження, ретельне неврологічне обстеження, рентгенологічні дослідження, такі як мієлографія, ядерно -магнітно -резонансна томографія хребта та КТ хребта, аналізи крові та люмбальна пункція.
На додаток до надання численних даних про теперішній стан, такий ретельний діагностичний процес дозволяє, у невизначених випадках, крок за кроком виключити патології з подібними симптомами, але не пов’язані зі стражданням спинного мозку (диференціальна діагностика).
Чому важлива діагностика причин мієлопатії шийки матки?
Знання причин шийної мієлопатії дуже важливі, оскільки саме від причинних факторів залежить планування найбільш адекватної терапії.
і прийняття здорового способу життя), а в найважчих випадках - хірургічне лікування, спрямоване на зняття компресії спинного мозку (операція з декомпресії хребта).Стеноз шийки матки внаслідок пухлини хребта
Якщо мієлопатія шийки матки - це стеноз шийки матки внаслідок пухлини хребта (рак хребта), лікування буде полягати в операції з видалення пухлини.
Аутоімунний мієліт
Якщо цервікальна мієлопатія є аутоімунним мієлітом, лікування буде включати введення кортикостероїдів та імунодепресантів, щоб полегшити наявне запалення та пом’якшити неправильну реакцію імунної системи (що є причиною вищезгаданого запалення).
Травма шийного відділу хребта травматичного походження
Якщо мієлопатія шийки матки є травматичним пошкодженням шийного відділу хребта, терапія включатиме іммобілізацію, внутрішньовенне введення сильно протизапального кортикостероїду на ім’я метилпреднізолон та „хірургічну операцію на хребті, спрямовану на усунення будь-яких аномалій, що виникли в результаті травми (наприклад: при наявності перелому хребця, операція використовується для видалення будь -яких кісткових уламків зламаного хребця).
