Електроенцефалограма

Загальність

Електроенцефалограма - це абсолютно безпечний і безболісний запис електричної активності мозку та інших відділів мозку.

Малюнок: Електроенцефалографія молодого пацієнта. З сайту: http://escola.britannica.com.br/

Отримання електроенцефалограми відбувається під час обстеження під назвою електроенцефалографія (ЕЕГ), яке передбачає нанесення близько двадцяти електродів на голову пацієнта, підключених до інструменту під назвою електроенцефалограф.
Лікарі вдаються до електроенцефалографії, коли стикаються з наявністю або підозрою на неврологічні захворювання, здатні змінити провідність електричних сигналів у мозку.
Процедура не вимагає спеціальної підготовки і досить проста з практичної точки зору. Зазвичай це триває годину, але якщо це робити, поки пацієнт спить, це може тривати більше 3 годин.
Інтерпретація ЕЕГ - це обов’язок лікаря з досвідом роботи в нейрофізіології.

Що таке електроенцефалограма?

Електроенцефалограма - це запис електричної активності мозку, яка графічно відтворюється у сліді, позначеному різними ділянками, званими хвилями.

Для отримання електроенцефалограми необхідно нанести на голову маленькі електроди, з'єднані з електроенцефалографом (складним електронним приладом, здатним створювати слід записаних сигналів мозку).

Обстеження, за допомогою якого отримується графічне зображення електричної активності мозку, називається електроенцефалографією (ЕЕГ).

ЕЛЕКТРИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ ЕНЦЕФАЛУ

Мозок (від енкефалос, все, що знаходиться всередині голови) можна розділити на три частини: мозок (складається з телецефалону, що нависає над проміжним мозком), мозочок і стовбур мозку. Ці ділянки спілкуються з рештою тіла за допомогою нервових клітин, званих нейронами.
Для спілкування між собою та з іншими типами клітин (наприклад, з м’язовими клітинами) нейрони використовують іони, присутні в них або на їх зовнішній поверхні. Фактично, іони - це позитивно або негативно заряджені частинки, які, коли зазнають кількісних змін, генерують електричний струм (іонний струм).
Мозок посилає електричні сигнали і приймає інші. Наприклад, він може посилати сигнали до кінцівок і м’язів для їх руху, тоді як він може отримувати вхід від органів чуття для створення «образів» сприйманого світу.
Як передача, так і прийом сигналів відбуваються завдяки зміні іонних величин, присутніх всередині нейронів

ІСТОРІЯ ЕЕГ

Перша людська ЕЕГ датується 1924 роком завдяки дослідженням та дослідженням німецького фізіолога та психіатра на ім’я Ганс Бергер (1873-1941).
З тих пір кілька англосаксонських вчених поглибили методологію, започатковану Бергером, та вдосконалили її. Не дивно, що вже в 1936 р. Ал Загальна лікарня штату Массачусетс, була побудована перша електроенцефалографічна лабораторія.
У наступні роки прилади все більше вдосконалювалися, і в 1953 році він дозволив першим описати фазу REM -сну (Асерінський і Клейтман).
З 1980 -х років електроенцефалографія стала дуже часто використовуваною діагностичною процедурою з більш ніж достовірними результатами.

Коли ви це робите

Електроенцефалограма здатна реєструвати аномалії електричної активності, що характеризують певні захворювання мозку.
Тому лікарі використовують електроенцефалографію, коли підозрюють або потребують моніторингу таких захворювань:

Епілепсія та судоми. Напади (або напади) епілепсії є сигналом "гіперактивності або порушення роботи нейронів головного мозку. Під час нападу епілептик може звинуватити у втраті свідомості, сенсорних, психічних або рухових змінах та сильних спазмах або скороченнях типу судомні скелетні м’язи.
Пухлина мозку. Це маса клітин, утворених і вирощених абсолютно ненормальним способом у "зоні мозку". Пухлини мозку можуть бути доброякісними або злоякісними.
Травма голови.
Енцефалопатії. Група патологій, що характеризується "функціональною та / або структурною аномалією мозку".
Енцефаліт. Це запалення мозку, часто викликане збудниками інфекції.
Інсульт. Це раптова втрата функцій мозку, викликана "недостатнім кровопостачанням" більш -менш великої ділянки мозкової тканини. Якщо причиною інсульту є звуження кровоносних судин, це називається ішемічним інсультом; якщо відповідальною подією є травма судини, це називається геморагічним інсультом.
Порушення сну. Ця категорія включає безсоння, гіперсомнію, розлади сну та неспання, парасонії, синдром обструктивного апное уві сні тощо.
Деменція. Це розлад, набутий протягом життя, що спричиняє часткову або повну втрату інтелектуальних функцій. Пацієнти з деменцією страждають від розладів пам’яті, мовних проблем, відсутності абстракції тощо.
Смерть мозку. Ми говоримо про смерть мозку, коли мозок окремої людини, а саме стовбура мозку, перестає виконувати будь -яку діяльність. Люди в стані смерті мозку назавжди втратили свідомість і будь -яку здатність реагувати на зовнішні подразники.
Кома. Тривалий стан без свідомості, який може бути обумовлений різними причинами, включаючи: важку травму голови, пухлину мозку, інсульт, алкогольну або наркотичну інтоксикацію, діабет тощо.

Увага: електроенцефалографія не дає жодної інформації про IQ людини.

ЕЕГ І ЕПІЛЕПСІЯ

Малюнок: ЕЕГ людини з епілепсією. З сайту: http://en.wikipedia.org/

Електроенцефалографія є одним з найбільш підходящих діагностичних тестів у разі епілепсії.
Фактично, завдяки електроенцефалограмі можна виявити причини епілептичного нападу та електричні зміни, що відбуваються всередині мозку, як під час нападу, так і в нормальних умовах.
Крім того, на основі характеристик результатів відстеження лікарі можуть визначити точний тип епілепсії та найкраще терапевтичне лікування.

ІНШІ ВИКОРИСТАННЯ

Електроенцефалографія також може бути корисною для:

Перевірте, чи належним чином не викликана лікарська кома.
Іншими словами, електроенцефалографія є інструментом для моніторингу загальної анестезії для пацієнтів, добровільно введених у кому.
Непрямо стежте за мозковою перфузією під час "каротидної ендартеректомії.
Ця операція проводиться для відновлення прохідності «сонної артерії, закупореної атеросклеротичною бляшкою.
Контролюйте ефекти амобарбіталу під час тесту Вади.
Тест Вада використовується для перевірки, до якої півкулі великого мозку належить певна когнітивна функція. Воно передбачає введення одночасно в одну сонну артерію заспокійливої речовини, званої амобарбіталом.

Ризики

Отримання електроенцефалограми не викликає ніякого дискомфорту і жодним чином не загрожує пацієнту.Тому електроенцефалографія є абсолютно безпечним і безболісним обстеженням.

Окремий випадок: дослідження епілепсії може вимагати, щоб під час електроенцефалографії досліджувану особу добровільно стимулювали до нападу. Це не повинно турбувати пацієнта, оскільки він оточений медичним персоналом, готовим надати йому допомогу у разі потреби.

Підготовка

Електроенцефалографія не вимагає особливої підготовки. Насправді пацієнту достатньо доглядати за:

Вечір перед іспитом, ретельно вимийте волосся та голову, уникаючи нанесення гелів, спреїв або лосьйонів на шкіру голови. Ця рекомендація, яку слід дотримуватися до кінця експертизи, пояснюється тим, що використання певних продуктів може ускладнити нанесення електродів.
У день іспиту, уникайте вживання напоїв з кофеїном, оскільки останні змінюють результати процедури.

Деякі особливі випадки

Якщо пацієнт проходить медикаментозне лікування, доцільно продовжувати нормальні припущення, якщо тільки лікуючий лікар прямо не забороняє це.
Чи планується аналіз мозкової активності під час сну, лікар, швидше за все, проінформує пацієнта не спати (або спати менше годин) вночі перед оглядом.
Якщо перед процедурою планується невелика седація, пацієнта запрошують надати допомогу з боку члена сім’ї чи друга, особливо при поверненні додому.

Процедура

Класичне електроенцефалографічне обстеження - це амбулаторна процедура, що триває загалом близько 60 хвилин.
Ось що відбувається за цей період часу:

Лікар лікарні вимірює розмір голови пацієнта і відзначає точні точки, де застосовувати електроди. Як правило, в цих самих пунктах він також намазує зернистий крем, який служить для покращення якості майбутнього треку.
Той же технік вводить пацієнта у зв’язок із інструментом запису: спочатку він приєднує електроди до позначених точок, потім під’єднує кабелі електродів до електроенцефалографа.
Кількість використаних електродів значна (навіть більше 20), настільки, що вони охоплюють усі частини голови.
Після встановлення зв’язку і розслаблення пацієнта (Примітка: він може лежати або сидіти відповідно до мети електроенцефалографії), запис може розпочатися.
Під час запису досліджувану особу можна попросити: закрити очі, виконати прості математичні обчислення, прочитати абзац книги, подивитися на фотографію, глибоко вдихнути кілька хвилин та / або подивитися на дуже яскраве світло. вони виправдовуються тим, що їх виконання може зробити фундаментальний внесок у розслідування, що триває.
Наприкінці запису технік вимикає ЕЕГ і відриває електроди від голови пацієнта, який може негайно піти додому.
Зазвичай результати з’являються через кілька днів.

Залежно від мети електроенцефалографії традиційна процедура може зазнавати невеликих варіацій. Нижче наведено три основні варіації.

Електроди або навушники

Електроди можна наносити на шкіру за допомогою спеціального клею або приклеювати до своєрідного ковпачка.

ЕЕГ З ПАЦІЄНТОМ, ЯКИЙ ЗАСНАЄ

Малюнок: приклад ковпачка, на який наносять електроди. З сайту: http://en.wikipedia.org/

Під час сну активність мозку зазнає значних змін у порівнянні з фазою неспання, тому сліди ЕЕГ також будуть дуже різними.
Лікарі використовують ЕЕГ, коли пацієнт спить, коли вони підозрюють порушення сну або коли традиційна процедура ЕЕГ не дала значних результатів.
Пам’ятайте, що для того, щоб легше заснути, пацієнта можуть попросити не спати ввечері перед записом.
Електроенцефалографічне дослідження сплячого може зайняти до трьох годин.

ДИНАМІЧНЕ ЕЕГ

Динамічна ЕЕГ - це запис мозкової активності протягом щонайменше одного повного дня. Це особливо корисно, коли ще не зрозуміло, що саме викликає зміни мозку.
Під час огляду пацієнт може виконувати практично всі звичайні повсякденні дії, оскільки ЕЕГ має невеликі розміри і може бути нанесена на одяг.
Для цілей розслідування це, безумовно, не допомагає вести інший спосіб життя, ніж зазвичай (Примітка: очевидно, що слід уникати всього, що може пошкодити записуючий пристрій).

ВІДЕО ЕЕГ

Відео ЕЕГ - це динамічна ЕЕГ, що триває кілька днів поспіль, протягом яких пацієнт також постійно знімається у повсякденній діяльності.
Це широко практикується, коли досліджувана особа є дитиною і страждає на епілептичні напади, оскільки молоді пацієнти навряд чи знають, як сказати лікарю, що викликає у них напади епілепсії (Примітка: це може трапитися і з дорослими).
Більше того, він знаходить застосування навіть тоді, коли інформація, зібрана за допомогою традиційної ЕЕГ, дуже мізерна.
Зазвичай вся процедура відеоелектроелектричної ЕЕГ проходить у лікарняній кімнаті, побудованій спеціально для відеозйомки того, що відбувається всередині.

Результати

Читання та тлумачення електроенцефалограми є обов’язком лікаря, що спеціалізується на нейрофізіології. Нейрофізіологія - це розділ медицини, який займається аналізом функціонування всієї нервової системи, як центральної, так і периферичної.
Як правило, результати "електроенцефалографії доступні протягом кількох днів (максимум одного тижня).
Коли збираються іспити, також проводиться співбесіда між лікарем і пацієнтом, під час якої перший пояснює другому, що стало відомо з реєстрації.
Крім того, зустріч лікаря-пацієнта є хорошою можливістю для обстеженої особи усунути будь-які сумніви щодо її власного становища. У зв’язку з цим, пацієнту було б добре супроводжувати друга чи члена сім’ї, щоб останній нагадував йому про всі питання, які слід з’ясувати, і допомагав йому збирати найважливішу інформацію, надану лікуючим лікарем.
Деякі з класичних питань, які слід поставити лікарю під час співбесіди: