Ентропіон (повіка повернена всередину)

Загальність

Ентропіон - це обертання повік всередину. За наявності цього стану, при кожному русі ока вії та край кришки натирають передню частину ока, викликаючи почервоніння та подразнення.

Ентропіон розвивається повільно і може не проявлятися на ранніх стадіях. З часом стан має тенденцію погіршуватися, що призводить до стирання рогівки внаслідок складання вій до внутрішньої сторони ока (трихіаз). Якщо пацієнт не звертається за належним лікуванням, хронічне подразнення може спричинити біль, очну інфекцію та утворення рубців. У важких випадках ентропіон назавжди пошкоджує рогівку ока і може призвести до сліпоти ураженого ока.

Ентропіон може вражати людей будь -якої вікової групи, але частіше зустрічається серед людей похилого віку. Стан виникає переважно як наслідок процесу старіння через слабкість сухожиль повік, пов’язану з ослабленням м’язів та обвислою шкірою. Ентропіон також може виникнути внаслідок травм, травм або попередньої операції. Розлад може вражати одне або обидва ока і переважно стосується нижньої повіки.

Деякі методи лікування доступні для тимчасового полегшення симптомів та захисту очей від можливих пошкоджень, однак найефективнішою корекцією залишається хірургічне втручання.

Симптоми

Коли повіка обертається всередину, вії тісно контактують з очним яблуком і починають дряпати рогівку. Для цього найбільш поширеними симптомами ентропіону є:

• Почервоніння очей;
• Біль навколо ока;
• Чутливість до світла та вітру;
• Розслаблення шкіри навколо очей;
• Епіфора (надмірна сльозотеча з екстравазацією на обличчі, а не через носослізну систему);
• Зниження зору, особливо якщо пошкоджена рогівка.

Ентропіон також може викликати вторинний очний біль (через травму повіки або пошкодження нерва).

Часто симптоми ентропіону розвиваються з повільним прогресуванням. Початок зазвичай проявляється як легке подразнення очей, але з часом, за відсутності лікування, повторне стирання рогівки може призвести до інфекції, рубцювання та втрати зору.

Ускладнення

У разі сильного сухого ока або хронічного подразнення, ураження рогівки можуть перерости у виразки (рани на рогівці). Виразка рогівки може бути інфікована і може спричинити серйозну втрату зору, якщо не розпочати своєчасне лікування.

Причини

Ентропіон може бути викликаний рядом причин.

• Процес старіння: являє собою найпоширенішу причину ентропіону. З віком тканини навколо очей починають розхитуватися і слабшати, дозволяючи краю повіки повертатися всередину;
• Рубці: Це може бути наслідком травми, травми, інфекції, попередньої операції, променевої терапії або хімічних опіків. Рубці можуть змінити нормальне викривлення повіки і викликати ентропію;
• М'язові спазми: спастичний ентропій - це наслідок зміни очних м’язів, які можуть виникнути внаслідок інфекцій або запалень;
• Вроджені стани: дуже рідко ентропіон присутній при народженні як ускладнення розвитку;
• Трахома: Ентропіон - один із характерних симптомів трахоми, інфекційного захворювання очей, найбільш поширеного в країнах, що розвиваються. Ця патологія легко передається при прямому контакті з очима та носом інфікованої людини або шляхом спільного використання особистих речей, таких як рушники та одяг. Трахома є провідною у світі причиною інфекційної сліпоти.

Діагностика

Окуліст може легко діагностувати ентропіон під час очного огляду. Це може включати оцінку м’язового тонусу та гіперлаксичності тканин повік. У випадках, коли підозрюється, що стан викликано наявністю рубців або попередньою операцією, лікар також перевірить навколишні тканини.

Визначення причини ентропіону дозволяє встановити найбільш підходящу терапію або хірургічну техніку.

Лікування

Лікування залежить від причини та тяжкості ентропіону; зокрема, стан рогівки впливає на вибір терапії, яку слід застосувати.

Якщо причина незначна і тимчасова, скотч повік може полегшити симптоми. Ця процедура полягає у нанесенні пластирів відповідно до методів і часу, зазначених лікарем, для створення натягу, що спричиняє перекидання циліарного краю назовні.

Для досягнення такого ж результату можна використовувати ін’єкції ботулотоксину А, особливо якщо ентропіон викликаний м’язовими спазмами.Це лікування послаблює спастичні м’язи, навіть якщо ефект триває кілька місяців. Тим часом часто призначають антибіотичні, повторно епітелізуючі або змащуючі очні краплі або мазі, щоб тримати очі вологими, полегшити симптоми та захистити рогівку. Крім того, для захисту поверхні рогівки можуть бути призначені терапевтичні контактні лінзи.
Якщо стан навряд чи самовільно відновиться, пацієнт може пройти операцію. Доступно декілька процедур, і застосовувана методика залежить від етіології та стану навколишніх тканин. Якщо ентропіон викликаний гіперлаксією тканин повік через старіння, процедура передбачає видалення зайвої шкіри з повіки. або більше швів для розтягування м’язів та сухожиль та повернення повіки у її природне положення. Якщо ентропіон викликаний рубцями, викликаними травмою або попередньою операцією, хірург може скористатися шкірним трансплантатом. Якщо операція проводиться до пошкодження рогівки, прогноз чудовий. З часом прогноз чудовий. проте можливе повторення операції для подальшої корекції в’ялості повіки.