Паращитоподібні залози

Паращитоподібні залози - це чотири невеликі залози, розташовані по дві на дорсальній стороні щитовидної залози; за формою і розміром нагадують сочевицю. Їх основна функція - контролювати рівень кальцію в крові.

Паращитоподібні клітини складаються з двох типів клітин - оксифільних, які починають з’являтися в період статевого дозрівання, і основних, що відповідають за синтез та вивільнення паратгормону (ПТГ).

Незважаючи на те, що паращитовидні залози та їхній гормон дуже маленькі та не дуже об’ємні, вони життєво необхідні. Паратиреоїдний гормон, по суті, є пептидом, який відповідає за контроль концентрації кальцію в плазмі, яка має тенденцію до збільшення. Його важливість може бути пояснюється, враховуючи метаболічну роль цього мінералу, що бере участь у передачі нервових сигналів, у скороченні м’язів, у згортанні крові та у функціонуванні деяких гормонів та ферментів. З цієї причини концентрація в крові (кальцемія) повинна залишатися відносно постійною.

За нормальних умов кальцій утримується у вузькому діапазоні значень - від 8,5 до 10,5 мг на децилітр крові. Як його зниження (гіпокальціємія), так і надмірне зростання (гіперкальціємія) спричиняють серйозні функціональні зміни в смугастої та гладкої мускулатури.

Наслідки гіпокальціємії: тетанія, серцева підвищена збудливість, бронхіальний, сечовий міхур, кишкові та судинні спазми.
Наслідки гіперкальціємії: зниження м’язової та нервової збудливості, нудота, блювота, запор.

Концентрація кальцію в крові контролюється не тільки паращитовидним гормоном, що виділяється паращитовидними залозами, але також кальцитріолом (який збільшує всмоктування кальцію в кишечнику) та кальцитоніном (який, на відміну від дії паращитовидних залоз) гормон, знижує кальціємію).

Патологічні зміни паращитовидних залоз

Гіперактивність паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз) призводить до патологічного збільшення синтезу паратиреоїдного гормону, що призводить до зростання кальцемії, все за рахунок кісток, які представляють найбільший запас кальцію в організмі. Насправді, для збільшення кальціємії паращитовидний гормон прискорює резорбцію кісткової тканини остеокласти, послаблюючи їх мінеральну структуру.В результаті скелет виглядає більш крихким і схильним до спонтанних переломів і деформацій. Пошкоджуються також нирки, оскільки збільшення екскреції кальцію та фосфатів із сечею сприяє появі каменів у нирках.

Гіперпаратиреоз зазвичай викликається доброякісною пухлиною паращитовидної залози, яку лікують хірургічним видаленням «скаженої» залози.

Коли активність паращитовидних залоз настільки знижена, що вона межує з патологічною, ми говоримо про гіпопаратиреоз.Цей стан супроводжується зниженням кальціємії, яка в гострій формі може викликати нервові розлади та тетанічний криз (хворобливі спазми м’язів ), тоді як хронічний визначає відкладення кальцію в різних органах, особливо на нервовому та очному рівні (катаракта). Терапія полягає у введенні кальцію та активного вітаміну D (кальцитріолу).

Найчастіша форма гіпопаратиреозу-післяопераційна, викликана операціями в області шиї, зокрема щитовидної залози, які випадково видалили або певним чином пошкодили паращитовидні залози.