Препарати для лікування синдрому антифосфоліпідних антитіл

Визначення

Також відомий як синдром Х'юза або АФС, синдром антифосфоліпідних антитіл-це складне аутоімунне захворювання, що характеризується повторними викиднями, тромбоцитопенією, венозним або артеріальним тромбозом та наявністю специфічних аутоантитіл, званих антифосфоліпідами.

Причини

Ми говоримо про синдром первинного антифосфоліпідного антитіла, коли він не залежить від аутоімунних захворювань; вторинна форма, з іншого боку, має аутоімунну природу і тісно пов'язана з червоним вовчаком. Серед схильних факторів ми пам’ятаємо: зловживання деякими ліками (гідралазин, фенітоїн, амоксицилін), інфекції (гепатит С, ВІЛ, малярія), генетична схильність, вироблення антифосфоліпідних антитіл.

Симптоми

Синдром антифосфоліпідних антитіл характеризується появою тромботичних проявів, що вражають артерії, вени або капіляри будь-якої анатомічної зони; синдром може переродитися в емболію легеневої артерії, ішемічний інсульт, інфаркт міокарда, оклюзію вісцеральних артерій або тромбоз глибоких вен. Синдром антифосфоліпідних антитіл стає дуже проблематичним під час вагітності, оскільки може спричинити затримку росту плода, передчасні пологи, прееклампсію та плацентарну недостатність.

Інформація про препарати проти синдрому антифосфоліпідних антитіл не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати ліки проти синдрому антифосфоліпідних антитіл.

Препарати

Пацієнти, у яких у крові спостерігається високий рівень антифосфоліпідних антитіл, повинні пройти спеціальні тести, оскільки наявність цих аномальних антитіл може спровокувати дуже серйозні наслідки, такі як тромбоз загалом.

Препаратами вибору для лікування синдрому антифосфоліпідних антитіл, безумовно, є антикоагулянти, які слід застосовувати періодично, та антиагреганти. Лише у разі крайньої тяжкості (катастрофічний синдром антифосфоліпідних антитіл) можна використовувати імуносупресивні препарати, імуноглобуліни і, можливо, вдатися до плазмаферезу.
Під час вагітності, як згадувалося вище, синдром антифосфоліпідних антитіл може спровокувати серйозні ускладнення, особливо у ненародженої дитини; тому медикаментозна терапія, хоча і надзвичайно складна під час гестації, виявляється необхідною і по суті ґрунтується на введенні антикоагулянтів, таких як гепарин та ацетилсаліцилова кислота. .Тільки у крайніх випадках, коли користь перевищує ризик, можна призначити препарат вагітній жінці.
Антикоагулянтна терапія вимагає постійного моніторингу аналізів крові пацієнта з синдромом антифосфоліпідних антитіл.

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти синдрому антифосфоліпідних антитілта деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

• Гепарин (наприклад, гепарин Cal Acv, гепарин сод. Ат, атероклар, тромболізин): гепарин вводять у невеликих дозах шляхом повільної інфузії; його зазвичай комбінують з іншим антикоагулянтом (наприклад, варфарином). Загалом, для лікування та профілактики тромботиків події в контексті синдрому антифосфоліпідних антитіл, рекомендується приймати активну дозу 100 одиниць / мл кожні 6-8 годин для катетерів з ПВХ; альтернативно, для профілактики тромбозу глибоких вен, приймати 5000 одиниць препарату, підшкірно, кожні 8-12 годин Проконсультуйтеся з лікарем.

Деякі види гепарину (наприклад, далтепарин та еноксапарин) також можна приймати під час вагітності, щоб уникнути переродження синдрому антифосфоліпідних антитіл у серйозні ускладнення. Гепарин також можна використовувати під час вагітності, щоб збільшити шанси на терапевтичний успіх у контексті синдрому антифосфоліпідних антитіл: орієнтовно, рекомендується приймати 5000 одиниць препарату підшкірно кожні 12 годин. Дозування можна змінювати пацієнт, лікар, виходячи з тяжкості синдрому.

• Еноксапарин (наприклад, Клексан): для профілактики венозного тромбозу в контексті синдрому антифосфоліпідних антитіл рекомендується приймати активну дозу 40 мг підшкірно один раз на день. Тривалість терапії коливається від 6 до 14 днів. Якщо пацієнт страждає ожирінням, рекомендується дотримуватися низькокалорійної, здорової та збалансованої дієти, а також практикувати постійні фізичні навантаження. Препарат також можна приймати під час вагітності.
• Далтепарин (наприклад, Фрагмін): низькомолекулярний препарат, що вводиться під шкіру. Активний інгредієнт показаний, зокрема, для профілактики тромбозу глибоких вен також у контексті синдрому антифосфоліпідних антитіл. Препарат слід приймати шляхом підшкірної ін’єкції у дозуванні, встановленій лікарем, виходячи з тяжкості стану. Препарат також можна поєднувати з ацетилсаліциловою кислотою.
• Сулодексид (наприклад, Провенал): препарат (гепариноподібний) використовується в терапії для лікування судинних захворювань з високим тромботичним ризиком; у зв'язку з цим його введення іноді також рекомендується при синдромі антифосфоліпідних антитіл. Як орієнтир, приймайте 2 капсули по 250 ULS на день перед їжею.
• Варфарин (наприклад, Кумадин): для лікування синдрому антифосфоліпідних антитіл монотерапія варфарином слідує за періодом лікування антиагрегантом. Швидше за все, лікування цим препаратом повинно тривати все життя.Хоча доза повинна бути ретельно встановлена ​​лікарем, орієнтовно, для профілактики тромбозу (тісно пов'язаного з синдромом антифосфоліпідних антитіл), рекомендується приймати 2-5 мг активного препарату перорально або внутрішньовенно один раз на день або кожні інший день.
• Ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспіринетта, кардіоаспірин): аспірин може доповнювати медикаментозну програму іншими антитромбоцитарними засобами. Як правило, аспірин призначають у дозі 75-100 мг (для прийому всередину).

Препарат (ацетилсаліцилова кислота) зменшує агрегацію тромбоцитів, знижуючи згортаючу здатність крові; ефект особливо важливий для запобігання тромботичним подіям, які часто асоціюються з синдромом антифосфоліпідних антитіл.