ГІПЕРПАРАТИРЕОЗ - ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ

Визначення

Термін гіперпаратиреоз позначає патологію, що складається з надмірної кількості паратгормону в крові, що є результатом гіперактивності однієї або декількох із чотирьох паращитовидних залоз, розташованих на тильному рівні щитовидної залози. Паращитовидний гормон виконує "дуже важливу гіперкальціємізуючу функцію на рівні кісток, кишечника та нирок; тому його нерегульоване збільшення породжує гіперкальціємію.

Причини

Існує дві форми гіперпаратиреозу:

Первинний гіперпаратиреоз: походить від "надмірного синтезу паратиреоїдного гормону, по суті викликаного збільшенням розмірів паращитовидних залоз

Вторинний гіперпаратиреоз: гіперсекреція паращитовидного гормону є результатом патології, що відповідає за зниження кальцію в крові (компенсаторна гіперактивність паращитовидних залоз)

Симптоми

У більшості випадків гіперпаратиреоз діагностується випадковим чином, оскільки симптоми, як правило, проявляються через деякий час. Симптоми, пов’язані з гіперпаратиреозом, включають гетерогенні розлади: кислотність шлунка, зміна настрою, астенія, ниркова коліка, утруднена концентрація, біль у животі, крихкість кісток , нудота, остеопороз, поліурія, сильна та ненормальна спрага.

Інформація про гіперпаратиреоз - ліки для лікування гіперпаратиреозу не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіперпаратиреоз - ліки для лікування гіперпаратиреозу.

Препарати

Лікування гіперпаратиреозу має бути ретельно встановлене на основі основної причини:

У деяких пацієнтів з легким гіперпаратиреозом лікар може навіть не призначити жодного лікування: це відбувається, коли симптоми слабкі, рівень кальцію не особливо високий, нирки здатні виконувати свою функцію правильно, а щільність кісток нормальна або незначна Однак, навіть якщо пацієнт не проходить ніякого специфічного лікування, необхідне часте спостереження лікаря для негайного втручання, як тільки симптоми погіршуються.

Хірургічне втручання є найпоширенішим терапевтичним варіантом у разі вираженого гіперпаратиреозу: у цьому випадку, ймовірно, необхідно видалити паращитовидну залозу, відповідальну за надмірне вироблення паратгормону. первинний (90% випадків). У разі захворювання всіх чотирьох паращитовидних залоз, операція полягає у повному видаленні трьох паращитовидних залоз і частини четвертої, щоб все -таки зберегти певну функцію. "хірургічна операція, зверніть увагу :

Необхідно доповнити раціон кальцієм і вітаміном D.

Пошкодження нервів голосових зв’язок

У крайніх випадках може знадобитися пересадка нирки.

Давайте тепер подивимося, які можливі фармакологічні методи лікування, які можна вжити у разі гіперпаратиреозу; проте слід підкреслити, що тільки лікар може вказати найбільш підходящий препарат для пацієнта та дозування, якого слід дотримуватися. Класи ліків, які найчастіше використовуються в терапії, - це бісфосфонати (здатні протидіяти резорбції кісткової тканини, опосередковані остеокласти та сприяють «гіперпаратиреозу»), та міметики кальцію (діють як молекули кальцію в крові, підвищуючи чутливість рецепторів до кальцію в паращитовидних залозах) ); для жінок у постменопаузі з гіперпаратиреозом медикаментозна терапія підтримується естрогенами, корисними для збільшення щільності кісткової тканини.

Цинакальцет (наприклад, Мімпара, таблетки по 30-60-90 мг): призначений для лікування вторинного гіперпаратиреозу, особливо у пацієнтів з хронічним захворюванням нирок на діалізі, та для лікування гіперпаратиреозу в контексті раку паращитовидної залози: орієнтовна доза становить 30 мг препарату перорально, один раз на день (можливе коригування дози кожні 2-4 тижні). Препарат діє, зменшуючи секрецію паратгормону; отже, знижує рівень кальцію.

Кальцитонін (наприклад, кальцитонін Сандоз, 50-100 ОД, ін’єкційний препарат): це паратиреоїдний гормон, який разом з кальцитріолом, активною формою вітаміну D, бере участь у гомеостазі фосфору та кальцію. паратиреоїдного гормону, сприяючи реабсорбції кальцію та посилюючи ниркову екскрецію фосфору. Рекомендується приймати препарат у дозуванні 4-5 МО / кг підшкірно або внутрішньом’язово, двічі на день (кожні 12 годин). Не перевищуйте 400-545 МО для кожної дози.

Парикальцитол (наприклад, Земплар): препарат є аналогом вітаміну D, який слід приймати перорально. Рекомендована початкова доза для лікування гіперпаратиреозу, пов'язаного з хронічним захворюванням нирок, становить від 1 до 2 мкг перорально, один раз на день; або ж приймати 2-4 мкг перорально, між періодами на тиждень. Підтримуючу дозу слід змінювати кожні 2 -4 інтервали на тиждень, виходячи з концентрації паратгормону в крові; зазвичай дозу збільшують на 1 мкг на день або на 2 мкг на тиждень.

Доксеркальциферол: рекомендується приймати початкову дозу 10 мкг перорально або 4 мкг внутрішньовенно з подальшим діалізом тричі на тиждень. Після цього дозу можна збільшувати з 2,5 мкг перорально до 1-2 мкг внутрішньовенно кожні 8 тижнів лікування. Зверніться до лікаря.

Кальцитріол (наприклад, кальцитріол, наприклад, кальцитріол Hsp, рокалтрол): це активна форма вітаміну D3: він діє, сприяючи всмоктуванню кальцію та фосфору та пригнічуючи вивільнення кальцитоніну. Рекомендується розпочинати терапію з однієї дози 0,25 мкг препарату перорально, 1 раз на день, бажано вранці. Цей препарат призначений для лікування гіперпаратиреозу, пов’язаного із захворюваннями нирок.