Рак легенів

Що це таке і як часто це відбувається?

Рак легенів - це дуже серйозне захворювання, яке вражає орган, життєво важливий для нашого організму.

Епідеміологія

В Італії злоякісний рак легенів є другим найбільш часто діагностованим новоутворенням у чоловіків (після раку передміхурової залози) і третім у жінок (після раку молочної залози та колоректальної кишки).

В цілому це становить 11% усіх діагностованих онкологічних захворювань.

Тільки в нашій країні щорічно реєструється близько 33 000 смертей від раку легенів / бронхів та трахеї, з яких близько 25 000 випадків стосуються чоловіків.

Фактори ризику

Сигаретний дим

Основним винуватцем є куріння, винне 85-90% усіх нових випадків раку легенів, що спостерігаються в західних країнах.

Ризик зростає зі збільшенням кількості викурених сигарет та тривалістю звички курити.

• Відносний ризик курців у порівнянні з некурящими збільшився приблизно в 14 разів і далі зростав до 20 разів у завзятих курців (понад 20 сигарет на день).
• Відмова від куріння сигарет значно знижує ризик.

Звичка курити серед жінок постійно зростає, тоді як з кінця 1980 -х років спостерігається повільний регрес кількості курців -чоловіків. В даний час приблизно 1/3 чоловіків палять, тоді як серед жінок кількість курців становить близько 20%, що набагато вище, ніж за останні десятиліття.

Ці дані чітко пов'язані з безперервним зростанням випадків раку легенів, зареєстрованих у жіночої статі. В основі цього збільшення також може бути більша схильність жіночого організму до канцерогенної дії сигаретного диму.

Скорочення кількості курців -чоловіків за останні двадцять років супроводжувалося явним зміною тенденції, при цьому зменшилася кількість чоловіків, уражених раком легенів.

Епідеміологічні дослідження також показали більш високу захворюваність на рак легенів серед соціально незахищених верств населення. Низький соціально-економічний стан насправді корелює з більшим впливом тютюнового диму та, меншою мірою, із забруднювачами навколишнього середовища та збудниками інфекцій (наприклад, туберкульозом).

Однак основним винуватцем залишається куріння, в результаті якого гине приблизно 1/3 курців. З них трохи більше половини померли від раку легенів. Відносний ризик суворо корелює з кількістю викурених сигарет, тривалістю куріння в роках, вмістом смол у викурених сигаретах та наявністю або відсутністю фільтра.

• Для курців шанси захворіти на рак легенів у 14 разів вищі, ніж для курців. Для завзятих курців (> 20 сигарет на день) ця ймовірність зростає до 20 разів вище. Тому ризик залежить від дози (він "збільшується" лише в три рази, якщо ви курите 5 сигарет на день)
• Чим раніше ви почнете палити, тим більший ризик розвитку раку легенів та інших респіраторних захворювань. Навпаки, чим раніше ви кинете, тим менші будуть ці шанси.
• Функція дихання покращується досить швидко після відмови від куріння. Придбаний серцево -судинний ризик зникає приблизно через пару років після припинення.
  Однак у колишніх курців підвищений ризик розвитку раку легенів усувається лише після 10-15 років відмови від куріння (сукупний ризик). Лише після цього періоду шанси захворіти ідентичні тим, що у людини, яка цього не робить. ніколи не курив Незважаючи на такий тривалий час скорочення, онкологічний ризик починає зменшуватися, хоча і трохи, одразу після припинення.
• Для колишніх курців ризик раку легенів у середньому в 11,2 рази вищий, ніж для курців.

ДЕЯКІ ДАНІ

Кількість смертей від раку легенів зросла з "1% смертей на початку минулого століття до нинішніх 10%. Так само відносна частота порівняно з іншими видами раку знизилася з 3-5% у світі Друга війна до нинішніх 11%. За оцінками, в даний час протягом життя:

• 1 з 9 чоловіків і 1 з 37 жінок можуть захворіти на рак легенів;
• один з кожних 10 чоловіків і одна з 47 жінок ризикують померти від раку легенів
• Рак легенів є провідною причиною смерті від раку у чоловіків (27% від загальної смертності) і третьою причиною у жінок після раку молочної залози та колоректальної кишки (11% від загальної смертності).

ВИЖИВАННЯ

Виживаність хворих на рак легенів зросла за останні 20 років, але в незначній мірі.

• Відсоток тих, хто вижив протягом 5 років серед хворих на рак легенів, помірно зростав у період з початку 1990-х років до кінця першого десятиліття 2000 року, збільшившись з 10 до 14% у чоловіків і з 12 до 18% у жінок.

Хоча в більшості випадків терапевтичні методи зазнали помітних поліпшень, хвороба все ще діагностується на просунутій стадії, залишаючи для пацієнта невеликі шанси.

ПРИМІТКА: Хоча захворюваність на рак легенів у чоловіків зменшується, загальна кількість випадків збільшується через старіння населення, збільшення кількості жінок -курців та покращення виживання пацієнтів.

Симптоми

Для отримання додаткової інформації: симптоми раку легенів

Рак легенів - це тонке захворювання, яке у багатьох випадках не проявляє себе, поки воно не досягне просунутої стадії.За наявності цих симптомів, на щастя, це не завжди свідчить про пухлину легені, не соромтеся звертатися до лікаря для обстеження, навіть дуже простих, таких як рентген грудної клітки:

• хронічний кашель, який стає особливо наполегливим або змінює свої характеристики (інтенсивність, тривалість і консистенція мокротиння)
• труднощі з диханням (задишка) навіть при не особливо інтенсивних зусиллях (швидка ходьба, підйом по сходах)
• біль у грудях
• сліди крові в мокроті (гемофтоя)
• виділення великої кількості крові з рота (кровохаркання)

Однак ці симптоми різняться у залежності від типу та локалізації розвитку раку легенів. У 6% випадків карцинома протікає абсолютно безсимптомно. В інших випадках ці симптоми асоціюються з: лихоманкою, астенією (слабкістю), втратою ваги, болем у плечах або верхніх кінцівках, повільно розсмоктуючою пневмонією або рецидивуючою пневмонією, дисфонією та дисфагією (хворобливе ковтання).

Фактори ризику

• Тютюновий дим
• Пасивне куріння (не тільки вдома, а й на робочому місці та у громадському середовищі)
• Генетичні фактори та спадковість сім'ї (не піддається кількісній оцінці): "спостерігалася підвищена захворюваність серед членів сім'ї хворих на рак легенів зі специфічними генетичними аномаліями
• Професійні фактори
• Забруднення навколишнього середовища
• Вік (50-60 років у групі ризику)
• Бронхолегеневі розлади, такі як ХОЗЛ, результати туберкульозу, силікоз, саркоїдоз, ідіопатичний фіброз легенів, склеродермія, бронхоектази, антракоз

Зрештою, роль забруднення навколишнього середовища у розвитку пухлини незначна. Вважається, що вплив факторів навколишнього середовища на початок раку легенів становить лише близько 1-1,5% всіх випадків.

Наприклад, у Ломбардії більше чоловіків, які живуть за межами великих міських центрів, і більше жінок, які живуть всередині, хворіють на рак легенів.

Забруднення навколишнього середовища, з іншого боку, може спричинити інші респіраторні захворювання, такі як астма та хронічний бронхіт.

Натомість слід приділити більше уваги професійному впливу:

• захворюваність на рак легенів зростає у 8 разів у працівників, що перебувають у тісному контакті з дьогтем, смолою, сажею, сирими парафінами, мастилами
• У курців, які зазнали впливу азбесту, захворюваність на рак легенів у 80-90 разів вища, ніж у некурящих, які не піддаються впливу
• Особливо ризикують працівники, які тісно співпрацюють з радіоактивними матеріалами
• Іншими небезпечними хімічними речовинами є миш'як, хром, нікель, кадмій, кремнезем, радон і викопне паливо.

У багатьох випадках тютюнопаління, як правило, збільшує канцерогенний потенціал цих елементів, що ще раз доводить ворога наших легенів номер один. Різке зменшення кількості випадків раку легенів у молодих чоловіків підтверджує важливість кампаній з профілактики тютюнопаління в нашій країні.

Дієта та рак легенів

Дієта, багата фруктами та овочами, забезпечує організм усіма необхідними вітамінами, клітковиною та мінералами.

Згідно з авторитетним дослідженням, курці, як правило, споживають меншу кількість вітаміну С, ніж некурці. Для погіршення ситуації також додається зниження рівня вітаміну С, спричинене курінням, незалежно від кількості, що вживається разом з дієтою.

Тому для профілактики раку легенів дуже важливо приймати правильні дози вітаміну С (щонайменше 60 мг / день, хоча для того, щоб повністю оцінити його антиоксидантну дію, рекомендуються значно вищі дози, близько 200 мг / добу).

Іншими природними антиоксидантами, необхідними для протидії вільним радикалам, що виробляються тютюновим димом, є: вітаміни А, С, Е, селен, каротиноїди, лікопін, кофермент Q-10 та ліпоєва кислота. Всі ці речовини, природно, містяться у більшості продуктів харчування рослинного походження (фрукти та овочі). На жаль, введення цих речовин у високих дозах через специфічні добавки не показало помітних переваг у зменшенні захворюваності на рак легенів у курців; дійсно, у деяких випадках (див. Випадок вітаміну А), завжди серед курців, це, здається, навіть зростає ризик.

Для курця також важливо не зловживати добавками поліненасичених жирних кислот, які, як правило, виробляють вільні радикали та посилюють негативні наслідки куріння. Однак слід враховувати, що більшість цих шкідливих ефектів нейтралізується присутністю токоферолу, вітаміну, який природно міститься в рослинних оліях і додається до багатьох добавок поліненасичених жирних кислот. На додаток до цих потенційно шкідливих наслідків, є й інші особливо сприятливі ефекти, оскільки вони корисні для профілактики серцево -судинних захворювань.

Профілактика та діагностика

Єдиною ефективною первинною профілактичною дією для зменшення захворюваності на рак легенів є скасування тютюнового диму.

Враховуючи, що у людей старше 55 років, які кинули палити, існує стійкий підвищений ризик раку легенів, дуже важливо впроваджувати правильні правила вторинної профілактики.

Насправді, профілактика та рання діагностика можуть змінити ситуацію, дозволяючи своєчасно лікувати рак легенів.

Ідеальне одужання від раку легенів тим більш ймовірне, чим раніше вдасться розпочати протиракову терапію

Рентген і КТ

Що стосується скринінгу або ранньої діагностики раку легенів, то найбільш корисним обстеженням є рентген, який у будь-якому випадку необхідно завершити за допомогою КТ. Насправді, рентгенографія може не виявити вузликів зменшеного розміру або розташованих у ділянках легені, які важко дослідити. КТ також може показати невеликі легеневі вузлики (більше 5-6 мм), які досягають тих місць, де традиційна рентгенографія не може.

Розвиток цієї діагностичної техніки дозволив розробити спіральну або гвинтову КТ, яка дозволяє швидко отримувати досить чіткі зображення та не дуже чутливі до рухів серця та дихання. Вона також не потребує введення контрастної речовини у вену та відкриває пацієнта до низької дози радіації.

Особливо корисним у діагностиці раку легенів є порівняння з будь -якими раніше проведеними рентгенограмами.

Бронхоскопія

Бронхоскопія дозволяє безпосередньо бачити стан здоров'я бронхів за допомогою оптичних волокон. У разі таких змін, як змусити підозрювати наявність пухлини легені під час огляду, можна взяти невеликий зразок тканини на якому провести гістологічне дослідження.

До цих діагностичних досліджень часто додається "дослідження мокротиння", в якому шукається наявність будь -яких пухлинних маркерів.

Інші інструментальні випробування

ІНШІ ДОСЛІДЖЕННЯ, корисні для діагностики раку легенів, це: позитронно -емісійна томографія (ПЕТ), трансторакальна тонка голкова біопсія, медіастіноскопія, магнітний резонанс.

В даний час у нашій країні також проводяться кілька досліджень з метою встановлення ефективної профілактичної ефективності програм скринінгу, які, хоча і з деякою родимкою, вже виявилися особливо корисними для зменшення захворюваності на інші види раку, такі як рак молочної залози або рак молочної залози. Шийка матки.

Головні перешкоди на шляху реалізації такої масштабної програми випливають з агресивності раку легенів та дуже великих витрат, які повинні бути понесені для обстеження півтора мільйона італійців, які перебувають у групі ризику.

Інші статті на тему "Рак легенів"

1. Догляд та лікування раку легенів
2. Ліки від раку легенів