Плевральний випіт

Визначення

Термін "плевральний випіт", витягнутий з медичної мови, відноситься до надмірного накопичення рідини всередині плевральної порожнини. У фізіологічних умовах плевральна порожнина містить не більше 10-20 мл рідини; плевральний випіт є вираженням неправильне видалення або надмірне вироблення цієї плевральної рідини. Перш ніж приступити до аналізу захворювання, давайте уточнимо деякі поняття, корисні для кращого розуміння відмінних характеристик захворювання.

Термінологія

PLEURA: тонкий шар сполучної тканини з функцією підтримки і вистилання легенів. Плевра - це серозна оболонка, що складається з двох листів: вісцеральна плевра - це внутрішній лист, який прилягає до зовнішньої стінки легені, тоді як тім'яна плевра вистилає грудну порожнину (зсередини) і верхню поверхню діафрагми.

ПЛЕУРАЛЬНИЙ КАБЕЛЬ: дуже тонкий віртуальний простір, розміщений між вісцеральною плеврою та тім'яною плеврою

ПЛЕВРОВА РІДИНА: укладена в плевральній порожнині, вона має нижчий тиск, ніж навколишній. Правильна кількість рідини має важливе значення для забезпечення ковзання двох плевральних мембран, одночасно забезпечуючи їх злиття. У фізіологічних умовах наявність плевральної рідини запобігає руйнуванню легені (колапс є типовою подією пневмотораксу)

Статистика та причини

Плевральний випіт може бути показником «захворювання, що вражає плевру, легені або позалегеневі ураження.

Плевральний випіт - патологічний стан, властивий більшості форм плевриту (запалення плеври).
Наявність плеврального випоту злоякісний це може бути ускладненням різних видів раку: наприклад, у США середньорічна захворюваність становить 150 000 пацієнтів. Медична статистика показує, що плевральний випіт зустрічається у 7-15% пацієнтів з первинним раком легенів. Рак молочної залози, лімфома та новоутворення грудної клітини може схилити пацієнта до плеврального випоту.
Разом з емпіємою (накопиченням гнійної рідини всередині плевральної порожнини) та абсцесом легені, плевральний випіт часто зустрічається при численних клінічних патологіях, що збільшують смертність.
Плевральний випіт також може виникнути внаслідок інфекцій, що передаються вірусом Оперізувальний лишай, Morbillivirus, Параміксовірус І Ортоміксовірус (віруси грипу та парагрипу).

Класифікація

Необхідно виділити два основних види плеврального випоту: ексудат і транссудат. Коротко нагадаємо, що кров, гній або кілограми також можуть накопичуватися в плевральному просторі.

1. ТРАНСУДАТИВНИЙ плевральний випіт: виникає у разі порушення гідростатичних * та онкотичних ** сил, що діють через плевральну та капілярну мембрани. За наявності транссудату плеври здорові. Трансудативний плевральний випіт може призвести до:
   • Цироз печінки
   • Перитонеальний діаліз
   • Гіпоальбумінемія
   • Лівошлуночкова недостатність
   • Легенева емболія, гіпотиреоз, мітральний стеноз (рідше)
2. Плевральний випіт ексудативного типу: типовий прояв інфекційно-запального процесу, ексудат утворюється у разі більшої проникності плевральної поверхні та / або капілярів. Ексудативний плевральний випіт може сприяти:
   • Рак легенів і рак молочної залози (часто)
   • Пневмонія (дуже часто)
   • Ревматоїдний артрит, вплив азбесту, панкреатит, туберкульоз (рідше)
   • Грибкові інфекції (рідко)

Термінологія:

* Гідростатичний тиск: сила, що діє на рідину на поверхні, з якими вона стикається. Збільшення гідростатичного тиску, характерне для гіпертонії, сприяє накопиченню плевральної рідини за рахунок посилення фільтрації.

** Онкотичний тиск: осмотичний тиск, який чинять білки, дисперговані у розчині в плазмі. Тому на онкотичний тиск сильно впливає концентрація білків у біологічних рідинах: коли він зменшується, онкотичний тиск також зменшується, а плевральна рідина збільшується через зменшення її реабсорбції.

Як він формується

Плевральний випіт може бути обумовлений надмірним підвищенням гідростатичного тиску і проникності капілярів, падінням онкотичного артеріального тиску, зниженням тиску в плевральному просторі та помітною неефективністю лімфодренажу.

Плевральний випіт:
↑↑ гідростатичний тиск і проникність капілярів → типові для серцевої недостатності та запалення
Co онкотичний плазмовий тиск → типовий для гіпоальбумінемії, синдрому нефрозу, цирозу печінки
↓↓ тиск у плевральному просторі → втягнення легенів
Порушення лімфодренажу → характерно для новоутворень та фіброзу

Перехід рідини з очеревинного простору в плевральну порожнину → асцит

Як типовий наслідок асцитичного випоту (накопичення рідини в порожнині очеревини), плевральний випіт також може сприяти проходженню рідини з очеревини.

Подивіться відео

• Перегляньте відео на youtube

Плевральний випіт: симптоми, діагностика та лікування »